《心印紺珠經》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 演治法第七
論標本
夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調。又曰：知本知標，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。蓋六氣為本，三陰三陽為標。又曰：為病之氣為本，受病之經絡臟腑為標。又曰先病為本，後病為標，急則治其標，緩則治其本，或本而標之，或標而本之，故曰知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
七方
大、小、緩、急、奇、偶、復。
大方之說有二：病有兼證，而邪不專，宜君一、臣三、佐九之大方。病在腎肝之下而遠者，宜分兩多而頓服之。
小方之說有二：病無兼證而邪氣專，宜君一、臣二之小方。病在肺之上而近者，宜分兩少而頻服之。
緩方之說有五：有甘以緩之之緩方，知糖、密、棗、葵、甘草之屬，取其甜能戀膈也。有丸以緩之之緩方，蓋丸之比湯，散氣力宣行遲故也。有無毒治病之緩方，蓋性無毒則功自緩矣。有品件群眾之緩方，如萬病丸，七八十味更相拘制，各不得騁其性也。有補上治上之緩方，補上治上，制之以緩，故曰治心肺之病不厭頻而少。
急方之說有五：有急病急攻之急方，如中風牙關緊急，漿粥不入，用急風散之屬是也。有藥性急烈之急方，如溲便閉塞，借備急丹以攻之是也。有湯散蕩滌之急方，湯散之比丸下咽易散故也。有藥性有毒之急方，蓋有毒之藥能上湧下泄，可以奪病之大勢也。有補下治下之急方，蓋補下治下，制之以急，故曰治腎肝之病不厭頻而多。
奇方之說有二：有古之單方之奇方，獨用一物是也。有數合陽數之奇方，一、三、五、七、九皆陽數也，故奇方宜下、不宜汗。
偶方之說有二：有古之複方之偶方，兩物相配是也。有數合陰陽之偶方，二、四、六、八、十皆陰數也，故偶方宜汗、不宜下。
複方之說，有一方、二方、三方之複方，如調胃承氣湯；加連翹、黃芩、梔子、薄荷為涼膈散；再加防風、荊芥、石膏、滑石、桔梗、川芎、麻黃、當歸、芍藥、白朮為通聖散；有分兩均齊病複方，如胃風湯各等分是也。
十劑
宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。
宣：鬱而不散為壅，必宣劑以散之，生薑、橘皮之屬是也。又曰以君召臣曰宣，宣則湧劑，如瓜蒂散亦宣劑也。
通：留而不行為滯，必通劑以行之，防己、朮、通之屬是也。又曰溲、便、淋、悶，宜用八正散以通之，亦通劑也。通為輕，而瀉為重也。
補：不足為弱，必補劑以扶之，黃耆、羊肉之屬是也。又曰陽虛則補以乾薑、附子，陰虛則補以大黃、硝石，亦補劑也。
瀉：有餘為塞，必瀉劑以逐之，如大黃、巴豆之屬是也。又曰甘遂、牽牛亦瀉劑也。
輕：實則為壅，必輕劑以揚之，麻黃、葛根之屬是也。又曰如嚏藥解表亦輕劑也。
重：快則氣浮，必重劑以鎮之，如磁石、鐵粉之屬是也。又曰如癇涎，疾宜代赭石以縋之，亦重劑也。
滑：澀則氣著，必滑劑以利之，如冬葵、榆皮之屬是也。又曰大便結燥，治以桃仁、郁李；小便淋澀，治以車前、滑石，亦滑劑也。
澀：滑則氣脫，必澀劑以救之，如龍骨、牡蠣之屬是也。又曰如寢汗不止，澀以麻黃根、防己；滑瀉不止，澀以枯白礬、罌粟殼；如喘嗽上奔，以韭汁、烏梅煎寧肺散，亦澀劑也。
燥：濕氣淫勝，必燥劑以除之，如桑白皮、赤小豆之屬是也。又曰如乾薑、官桂能治積寒久冷；如蒼朮、白朮、陳皮、木香皆能除濕；如黃連、黃柏、黃芩、山梔子，味苦屬火，苦能燥濕，亦燥劑也。
濕：津耗為枯，必濕劑以潤之，如紫石英之屬是也。又曰硝味鹹寒，木屬真陰之水，誠濡枯之上藥，亦濕劑也。，中風
大中風者，百病之長也，善行而數變。《脈訣》云熱極生風深有理焉。蓋因以火為本，以風為標，心火暴甚，腎水必衰，肺金既摧，肝木自旺。所中風者，非由外傷於風耳，由平日飲食起居，性情好惡，不修其宜而失常，久則氣變興衰，以便陽盛陰虛而為病也。中腑者多著四肢，使人手足癱瘓，不能運動也。
中藏者多滯九竅，使人口眼喎斜，舌謇不語，大小便不通也。治法先以降心火為主，或清心湯，或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣，次以防風通聖散汗之。或大便閉塞者，三化湯下之。內邪已除，外邪已盡。當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡，病自己矣。
或舌謇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下則口自開矣，然後按法治之。世之庸醫不明素問之理，皆作氣不順之病，但服八味順氣散，百萬人中曾有一二人愈者也，可不謹哉。
風癇
夫癇之為病，角弓反張，手足搐搦，口吐涎沫，俗云豬圈風也。亦因火盛金衰，木旺生風，外由驚邪入內以致之。《經》曰風盛則動，正謂此也。治法當先以瓜蒂散吐之，頑涎既盡，次以三一承氣湯下之，清心湯利之，通聖散服之，後以如神丸鎮之，病自愈矣。
風寒濕痹
夫痹之為狀，膝麻不能屈伸，或腫或痛，皆由當風取涼，寢處卑濕，感其風寒濕三氣之邪，和於肌肉。麻者，風也。痛者，寒也。腫者，濕也。治法先以禹散，或三花神祐丸下之，次以如意通聖散汗之，後以獨活寄生湯服之，及延壽丹蠲之，此萬舉萬全之法也。俗醫呼為寒濕風氣，驟用烏頭、附子等藥，差之遠矣。
霍亂吐瀉
夫吐瀉既作，揮霍之必撩亂矣，為病之源有三，猶書生鼎足題也。吐者，竭也，心火炎上之疾也。瀉者，濕也，濕土注下之疾也。轉筋者，風也，木火撓亂之疾也。斯由七月之間，濕熱大作，風涼乘之入於脾胃，三氣俱作，所以上吐下瀉而轉筋也。偉哉王冰之言，曰霍亂吐瀉，脾熱所生。
可以為古式也。俗醫不明《素問》，妄以為傷冷之疾，而用乾薑、官桂燥熱之藥，可謂投賊以刃矣。治法當用生薑細切，漬以新汲井水，調益元散頓服之，吐瀉即止矣。大渴者，桂芩甘露飲治之。如過無藥之處，可掘一坎深半尺，貯以井水，以手攪之，使泥水混濁，良久泥下水清，取以飲之，亦能愈矣。
外傷
夫邪從外至，傷於皮膚榮衛之間，名曰外傷風，感冒風寒是也。外傷之候有二：傷於寒者，榮血受之，使頭項痛，肢節煩疼，鼻鳴乾嘔也。治法當以通聖散，煎二度各一碗，先以第二煎者頓服之，以雞翎探於喉中，盡吐前藥，腠理開發，再以第一煎者服之，汗隨而出，風寒解也。
內傷
夫內傷之候，皆由飲食失節，起居不時，飢飽勞逸，內傷元氣，其人四肢不舉，百骨痠疼，口淡無味，體困無力，頭眩有時作，有時止，手心熱，手背不熱，與感冒風寒之病大同而小異。治法當以補中益氣湯，連進一二服即愈矣。此濟生拔粹之秘法也。
瘧
夫瘧酷之瘧，害人非輕。《經》曰：夏傷於暑，秋必病瘧。蓋因暑毒伏於榮衛之間而不發，因遇秋氣淒滄之水寒，瘧疾因而成矣。或傷於暑，而後傷於風，則先熱而後寒。或先傷於風，而後傷於暑，則先寒而後熱。邪氣淺者連日作，邪氣深者間日作。
治法輕者，先以大柴胡湯、三一承氣湯下之，後以柴胡飲子、白虎湯頓服之，立解；重者，先以三花神祐丸、或大承氣湯下，後以天水五苓散分之，如不愈者，當以常山散吐之，但禁魚、犬、豬、羊半月則愈矣。
痢
夫痢，濕熱疾也。世俗以赤為熱，以白為寒，已明辨矣。治法如腹痛不已，裡急後重，數至圊而不能便，腸垢積滯，當以三一承氣湯或玄清丸下之，次以黃連解毒湯加當歸、白芍藥服之，後多服芍藥柏皮丸。如小便赤澀者，黃連解毒湯加五苓散以滲泄之，間服玄清丸，此活人良法也。
三消
夫三消之病，消渴、消中、消腎，皆火也。入水之物，無物不潤；入火之物，無物不消。蓋消渴之疾，將飲水至鬥亦不能止其渴，相火燥其膈膜，此膈消也。治法調之而不下，固無以殺炎上之勢。下之而不調，亦無以沃膈膜之干。下之當以三一承氣湯；調之當以涼膈散加桂苓甘露飲，大作劑料服之，間用生地黃、生藕擂汁服之；又當慎起居，戒淫欲，消渴之疾不足憂矣。相火燥其肺臟者，此肺消也，飲一、泄二者必死。
消中之疾，多食而反瘦，亦多渴而飲水，相火燥其胃土也。治法當以三一承氣湯節次下之，五七次後用涼膈散、白虎湯、桂苓甘露飲，三藥合為一服，服之必愈矣。腎消者，相火燥其腎臟者也。《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，縱欲太甚，白淫因溲而下，或夢寐遺脫。
五泄
夫泄瀉之疾，其源有五。以一氣為主，諸氣乘之而成也。胃泄者，飲食不化，色共同，風乘濕之泄也，治法當用胃風湯即止。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆，此暑乘濕之泄也，治法當用香薷湯對桂苓甘露飲，大加生薑治之。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，此燥乘濕之泄也，治法當用天水五苓散分之。
小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛，此火乘濕之泄也，治法當以玄青丸下之，次以黃連解毒湯加當歸、白芍藥治之，後以芍藥柏皮丸止之。大瘕泄者，裡急後重，頻至圊而不能便，莖中痛，此寒乘濕而變為熱泄也，治法當以八正散加木香檳榔通之，次以天水散頓服之。此治五泄之法也。
二陽
《經》曰：二陽之病，發於心脾，有不得隱曲，女子不月。蓋二陽者，謂足陽明胃之經、手陽明大腸經。腸胃積熱久而不散，心受之則血不流，故女子不月；脾受之則味不化，故男子少精。其病面色痿黃，肌膚瘦削，骨蒸潮熱，或往來寒熱，咳嗽喘滿，痰盛有血，飲食乍進而乍退，精神或增而或減，此火多水少，陽盛陰虛之病也。
治法降心火，益腎水，先以涼膈散加當歸、桔梗徐徐呷之，次以柴胡飲子或防風當歸飲子服之；血不流者，宜琥珀散以通之；精不足者，宜粱肉以補之。後世俗醫見此為勞證，名既謬，而法亦乖矣。
咳嗽
夫咳嗽之疾一也。或曰：咳者，有聲而無痰；嗽者，有痰而無聲。又曰：咳為陽，嗽為陰。皆無考據。咳嗽非獨寒也，六氣皆能為嗽焉。風嗽者，頭目眩暈，痰涎不利，宜通聖散汗之，搜風丸以清之。火嗽者，口燥舌乾，喘逆唾血，宜涼膈散加當歸、桔梗以治之，大金花丸以解之。
暑嗽者，面赤手冷，頭有自汗，宜白虎湯以除之。濕嗽者，面腫上喘，宜大橘皮湯以止之，甚者三花神祐丸下之。燥嗽者，往來寒熱，涕唾稠黏，宜柴胡飲子以治之。寒嗽者，手足厥逆，宜寧肺散以收之。彼謬醫不分六氣，執以為寒，驟用枯白礬、罌粟殼，雖老亦無悟矣。
膈食
《經》曰：三陽結，謂之膈。蓋足太陽膀胱經水道不行，手太陽小腸經津液枯涸，足陽明胃之經燥糞結聚，所以飲食拒而不入，縱入太倉還出喉嚨。人之腸胃一日一便，乃常度也。今膈食之人，五七日不便，陳物不去，新物不納。俗醫強分為五膈、十噎，支派既多，並喪其實，標本不明。
是以火里煨薑湯，中煮桂胡椒，未已，蓽菝繼之，丁香未已，豆蔻繼之。雖曰和胃，胃本不虛；雖曰溫脾，脾本不寒，此其所以膈食之病曠日彌年而不愈也。治法當用三一承氣湯，節次微下之；後用芝麻飲啜之，陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，飲食自進矣。
留飲
夫留飲之疾，蓄水也。或因夏月飲水過多，逆而不散；或因暴怒未息而飲水；或因憂患未決而飲水；或因遠來困倦而飲水；皆能成留飲之病也。使人面腫目浮，支脅中滿，痰涎不利。治法當以三花神祐丸，或牽牛與木香減半，或為末，或為丸，下之則愈矣。
七疝
夫疝，乃厥陰肝之經，腎與膀胱之部分也。水疝者，因冬月涉水，其狀囊腫痛癢，搔之則黃水出，治法宜禹攻散或三花神祐丸下之。寒疝者，因觸冒風雪，坐臥磚石，其囊腫堅硬如石，大痛，治法宜禹攻散或三花神祐丸下之。血疝者，因肝腎積熱，其狀臍之兩傍腫痛，俗云便毒，治法當以當歸玉燭散下之。
筋疝者，因淫欲太過，其狀陰莖潰痛，或血、或膿，俗云下疳瘡，治法先以瀉心湯下之。後以黃連輕粉為末傅之。惟有狐疝之病，俗云奔豚氣；癃疝之病，俗云下部病；氣疝之病，俗云偏墜，最難治也。