《心印紺珠經》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 察病機第五
五運主病
諸風掉眩，皆屬肝木。
掉：搖也；眩：昏亂旋運也，風主動故也。所以風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉。故火本動也，焰得風，自然旋轉。如春分至小滿而為二之氣分，風火相搏，則多起飄風，俗謂之旋風是也，四時皆有之。
由五運六氣千變萬化，沖蕩擊搏，推之無窮，安得失時而便謂之無也，但有微甚而已。人或乘車、躍馬、登舟、環舞，其動不止，而左右紆曲。《經》曰：曲直動搖，風之用也，眩運而嘔吐者，風熱甚故也。
諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也，癢者美疾也。故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也，炙之以火，漬之以湯，而癢轉甚者，微熱之所使也。因而癢去者，熱令皮膚寬緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去故也。
或夏熱皮膚癢，而以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結不能散越，怫熱內作故也。癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能令癢，爬令皮膚辛辣，而屬金化辛能散，故金化見而火力分解矣。或云痛為實，癢為虛，非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。或疑瘡瘍皆屬火熱，而反腐出膿水者何也？猶穀肉果菜，熱極則腐爛而潰為汗水也。
潰而腐爛者，水之化也。所謂五行之理，過極，則勝己者反來制之，故火熱過極，則反兼於水化。又如鹽能固物，令不腐爛者，鹹寒水化，制其火熱，使不過極，故得久固也。萬物皆然。
諸濕腫滿，皆屬脾土。
地之體也，土濕過極則痞塞腫滿，物濕亦然，故長夏濕土，則庶物隆盛也。
諸氣膹郁、病痿，皆屬肺金。
膹：膹滿也；郁：謂奔迫也；痿：謂手足痿弱，無力以運動也。大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部，病則其氣膹滿，奔迫不能上升，至於手足痿弱，不能運動。由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。《經》曰：目得血而能視，掌得血而能握，指得血而能攝，足得血而能步，故秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落。病之象也，萎猶痿也。
諸寒收引，皆屬腎水。
收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮矣。
六氣為病
諸暴強直，支痛緛戾，裡急筋縮，皆屬於風。（厥陰風木，乃肝膽之氣也。）暴：卒也。強直：堅勁也。支痛：支持也，謂堅固支持，筋攣不柔而痛也。緛：縮也。戾：乖戾也，謂筋縮裡急，乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂，短縮勁切，風木為病反見燥金之化者，由亢則害，承乃制也。
況風能勝濕而為燥也，風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也，故甚者皆兼於燥也。
熱類
諸病喘嘔，吐酸，麻黃，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱惡寒，戰慄驚惑悲笑，譫妄，衄衊血汗，皆屬於熱。（少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。）
喘：火氣甚為夏熱；衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微；病熱則氣盛而息粗，而為喘也。
嘔：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。吐酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，而肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣。或言吐酸為寒者，誤也。且如酒之味苦而性熱，能養心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀語妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴嘔吐，皆熱證也。其吐必酸，為熱明矣。
況熱則五味皆厚，經曰：在地為化，化生五味。故五味熱食則味皆厚也，是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，胃為五臟之本。故傷生冷堅硬之物，則令人噫醋吞酸，猶寒傷皮毛，能令陽氣壅滯，而為病熱也。
俗醫妄以為冷，主溫和脾胃，而獲愈者，猶傷寒用桂枝麻黃藥發表令汗出而愈也。若久吐酸不已，則不宜溫之，當以寒藥下之，後以涼藥調之。所以中酸而不宜食油膩之物者，蓋因能令氣之壅塞也。
暴注：卒瀉也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故也。
下迫：裡急後重也，火能燥物，能令下焦急迫也。
轉筋：熱燥於筋而筋轉也。或言轉筋為寒者，誤也。所謂轉者，動也，陽動陰靜，熱證明矣。霍亂吐瀉之人，必有轉筋之證。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒，霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或曰以溫湯漬之則愈，以冷水沃之則劇，何也？蓋溫湯能令腠理開發，熱氣消散，轉筋即止；冷水能令腠理閉密，熱氣鬱塞，轉筋不止。世俗見溫湯漬之而愈，妄疑為寒也。
小便渾濁：天氣寒則水清潔，天氣熱則水渾濁，如清水為湯則自白濁也。
腹脹大鼓之如鼓：氣為陽，熱盛則氣盛，故腹脹滿也。癰：淺而大也。經曰：熱勝血則為癰膿也。
疽：深而惡也。
瘍：有頭，小瘡也。
疹：浮小，癮疹也。
瘤：氣赤瘤丹，熛熱勝氣也。
結核：熱氣鬱結，堅硬如果中核也，不必潰發，但令熱氣散，自然消也。
吐下霍亂：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂也。或言吐瀉為寒者，誤矣。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒。或熱吐瀉始得之，亦有不渴者；若不止則亡液，而後必渴。或寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。大抵完穀不化而色白，吐利腥穢，澄徹清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈沉細而遲者，寒證也。
如小兒病熱吐利，乳未消而色尚白，不可便言為寒，當以飲食藥物之色別之，若穀雖不化，而色變非白，小便赤黃，吐利煩渴，脈洪大而數者，熱證也。蓋瀉白為寒，余皆為熱瀉。白者，肺金之色也。由寒水甚而制火，不能平金，肺金自甚，故色白也。瀉青者，肝木之色也。
由火盛制金不能平木，肝木自甚，故色青也。如傷寒少陰下利青水，色純青，仲景以大承氣湯下之，為熱明矣。瀉黃者，脾土之色也。由火盛水衰，脾土自旺，故色黃也。瀉紅者，心火之色也。瀉黑者，腎水之色也。由亢則害，承乃制，火熱過極，反兼水化制之，故色黑也，下利色黑者即死。
又如瘡癤，皆屬火熱，其本一也，其標則有五焉。以其在皮膚之分屬肺金，故出白膿；以其在血脈之分屬心火，故為血癤；以其在肌肉之分屬脾土，故出黃膿；以其在筋之分屬肝木，故其膿色帶蒼；深至骨屬腎水，故紫黑血也。若以下痢黑者為寒，然則瘡癤之出紫黑血者亦為冷歟？又如痢本濕熱之相兼也，舉世皆言赤痢為熱，白為寒者，誤之久矣。
殊不知陰陽之道，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，故陽盛者陰必衰，陰盛者陽必衰，自然之理也。豈有陰陽二氣俱盛於腸胃，而同為赤白之痢乎？夫痢何也？蓋因六七月間，世之穀肉果菜濕熱太盛，人食之，感其毒氣於腸胃，而化為汗水，腐爛為膿血，而下赤白也。治痢之法，當以苦寒之藥治之。
如晉朝錢仲陽，處香連丸以治小兒之痢，深得玄理。木香苦溫，黃連苦寒，苦能燥濕，寒能勝熱，溫能開發腸胃之鬱結，愈痢多矣。今世俗醫，但以辛熱薑桂之藥，以治諸痢。病之微者，能令腸胃開通，鬱結消散，苟獲一愈；病之甚者，怫熱不開，痢疾轉盛，輕則為小溲不通水腫之疾，重則為瞀亂之病而死矣。深可嘆哉。
又如婦人赤白帶下之病，同乎痢也。蓋人有十二正經，脈有奇經八脈。帶脈者，奇經之一也，起於季脅，回身一周，如束帶然。婦人下焦濕熱太甚，津液湧溢，從帶脈淋瀝而下也。舉世皆言白帶為寒者，亦誤矣。凡病此者，必頭目昏眩，口苦舌乾，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實而數，皆熱證也。治帶下之法，亦以辛苦寒藥為主，不可驟用燥熱之藥，以損人生命也。
又如酒蠱而大便濡瀉者，亦由濕熱也。或水腫，或發黃，皆濕熱也。嗚呼！人既有形，不能無病；有生，不能無死。然醫者，但當按法治之，若標本不明，陰陽不審，誤投湯藥，實實虛虛，而死者是誰之過歟？故曰世無良醫，枉死者半，詎不誣矣。
瞀：神昏而氣濁也。
郁：熱極則腠理鬱結，而氣道不通也。
腫脹：陽熱太甚，則腫滿䐜脹也。如六月庶物隆盛，腫脹之象明可見矣。
鼻窒：謂鼻塞也。傷風寒於腠理而為鼻塞者，塞能收斂，陽氣不通暢也。人側臥則下竅通利，上竅反塞者，謂陽明之經左右相交於鼻也。
鼽：鼻出清涕也。
衄：鼻出血也。
血溢：血出於上竅也。
血泄：血出於下竅也。
淋：熱客膀胱，小便澀痛也。或曰小便澀而不通為熱，遺溲不禁為冷。豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，氣液不能宣通，故痿痹而神無所用。津液滲入膀胱而為溲也，如傷寒少陰熱極則遺溲，其理明矣。世傳眾方又有冷淋之說，可笑也已。及觀其所治之方，還用榆皮、瞿麥苦寒之藥，其說雖妄，其方乃是由不知造化變通之理，宜半認是而作非也。學不明，而欲為醫，難矣哉！
悶：大便澀滯也，由火盛制金，不能平木，肝木生風，風能勝濕，熱能耗液故也。
身熱惡寒：邪熱在表，而反惡寒也。故仲景治傷寒之法，以麻黃汗之。或曰寒在皮膚，則熱在骨髓；熱在皮膚，則寒在骨髓，此說非也。
戰慄：謂火熱過極，反兼水化制之，故戰慄而動搖也。傷寒日深，大汗將出，必先戰粟，熱極故也。人恐懼而戰慄者，恐則傷腎，水衰故也。
驚：心卒動而不寧也。
惑：疑惑而志不一也。
悲：謂心火熱盛則凌肺金，金不受制，故發悲哭也。悲哭而涕淚俱出者，如火熱鍊金，反化為水也。是以肝熱甚則出泣；心熱甚則出汗；脾熱甚則出涎；肺熱甚則出涕；腎熱甚則出唾；猶夏熱太盛則林木流津也。
笑：心火熱盛，喜志發也。或以輕手擾人脅肋、膕腋，令癢而笑者，擾亂動撓，火之化也。
譫：多言也。心熱神亂，則語言妄出也。
妄：狂妄也。心熱神昏，則目有所見也。
衄衊血汗：謂鼻出紫黑血也。
濕類
諸痙強直，積飲，痞隔中滿，吐下霍亂，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（太陰濕土，乃脾胃之氣也。）
痙：痓也，強直，謂強項也。太陽經中濕，則令人項強，有汗者曰陰痓，仲景所謂柔痙是也；無汗者曰陽痓，仲景所謂剛痙是也。
積飲：謂留飲也。
痞：否也。謂氣不升降也。如否卦，陽在上，陰在下，則天地閉塞矣。
隔：阻滯也。腸胃濕甚，則傳化失常也。
中滿：土位中央，濕則令人中焦滿也。
吐下霍亂：謂腸胃濕飲相兼故也。
體重：清陽為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。
胕腫：濕勝於下也。
肉如泥：按之不起，濕勝於身也。
火類
諸熱瞀瘛，暴瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。（絡三焦之氣也。少陽相火，乃心也。）
瞀：昏也。君火化同。
瘛：熱令肌肉跳動也。
暴瘖：卒啞也。心火熱盛，上克肺金，不能發聾也。
冒昧：昏憒也。
躁擾：謂熱盛於外，手足不寧也。
狂越：謂乖越禮法而失常也。經曰登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。熱極故也。
罵詈：言之惡也。水數一，道近而善；火數二，道遠而惡，心火熱極，則發惡言也。
驚駭：君火化同。
胕腫：熱勝於內也。
疼酸：痠疼者由火盛制金，不能平木故也。
氣逆衝上：火氣炎上也。
禁慄如喪神守：慄，戰慄也，禁冷也；如喪神守，火極而似水化也。
嚏：鼻中因癢而氣噴作其聲也。
嘔、瘡瘍：君火化同。
喉痹：熱客上焦而咽嗌腫也。
耳鳴：熱沖聽戶耳中作聲也。
聾：水衰火盛，氣道閉塞，耳不聞聲也。微則可治，久則難通。
嘔湧溢食不下：胃膈熱盛，火氣炎上之象也。
目昧不明：五臟熱極，則目昏不能視物也。
瞤瘛：惕跳而肉動也。
暴病暴死：火性疾速故也。由其平日飲食、衣服、性情、好惡，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。蓋因腎水衰虛，心火暴盛，本不能制之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知也。若熱甚至極，則死；微則發過如故，俗云暗風。若氣血鬱結，不得宣通，鬱極乃發，若一側得通利，否者痹而癱瘓也。
燥類
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。）
澀：遍身澀滯，不滑澤也。
枯：不榮生也。
涸：不通流也。
干：不滋潤也。
勁：不柔和也。
皴揭：皮膚開裂也，皆血液病爾。
寒類
諸病上下所出水液澄澈清冷，癥瘕頹疝，堅痞腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。）
上下所出水液澄澈清冷：如天氣寒，則水自然澄清也。
癥：氣聚之積，或聚或散，無有常處也。
瘕：血結之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也。《經》曰：小腸移熱於大腸為虙瘕，為沉，然則血瘕亦有熱者也，當以標本明之。
頹疝：足厥陰經受寒，則陰腫也。
堅痞腹滿急痛：如水寒則冰，堅硬如地也。
下利清曰：水寒則清淨明白也。
食已不飢：胃熱能消穀，寒則不能消穀，食雖已而亦不飢也。
吐利腥穢：寒水甚而制火，不能平金，肺金自盛，故水腥也。
屈伸不便，厥逆禁固：謂手足蜷攣而冷也。