《奉時旨要》~ 卷一 陰屬 (3)
卷一 陰屬 (3)
1. 論人事失養之郁
氣不可以郁也。《經》云:人本於陰陽,九竅五臟十二節,皆通於天氣,此壽命之本也。故肺氣通於鼻,心氣通於舌,肝氣通於目,脾氣通於口,腎氣通於耳。衛氣之行,一日一夜,五十周於身,晝行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,是以平旦陰盡,陽氣出於目,目張則氣上行於頭。正以氣之為用、無所不至,一有不調則氣鬱矣。
鬱則內閉九竅,外壅肌肉,在外有六氣之侵,在內有九氣之亂,而凡病之為虛為實、為熱為寒,其變態莫可名狀,治此者惟有調之一法。然自河間相傳,咸謂木香、檳榔可以調氣,陋矣!夫調者,調其不調之謂也。如邪氣在表,散即調也,邪氣在裡,行即調也,實邪壅滯,瀉即調也,虛羸困憊、補即調也。
此外如按摩針熨,可以調經絡之氣,勝憂勝怒,可以調情志之氣,穀食果畜,可以調化育之氣,凡一切溫清升降潤燥緩峻之治,莫非調之之法,不獨越鞠丸、逍遙散、神祐、承氣諸方,為能治氣之郁也。此氣鬱之治也。
血亦不可郁也。《經》云:營衛者,精氣也。血者,神氣也。精藏於腎,所蘊無多,血富於沖,所至皆是。蓋其生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,灌溉一身,無所不及。凡為七竅之靈,四肢之用,筋骨之和柔,肌肉之豐盛,以至滋臟腑,安神魂,潤顏色,充營衛,津液得以通行,二陰得以調暢,皆血之用也。然血屬陰,氣屬陽,陰靜陽動,故血每隨氣而流行,一失其和,則血鬱矣。
凝於膚者為痹,凝於脈者為泣,凝於足者為厥。壅瘀於經絡,則發為癰疽;膿血鬱結於腸臟,則留為血塊、血癥。或乘風熱則為癍、為疹,或滯陰寒則為痛、為痹,亦有留滯中焦,痛悶不散,吐出紫黑成塊者。此其間宜散宜利,宜溫宜通,宜消宜攻,宜和宜養,全在臨症施行。
俾血脈和則精神乃居。此血鬱之治也。
痰鬱之症,有風痰,有寒痰、有熱痰,有燥痰,有濕痰,有老痰,有食積痰,皆能為郁。其症咳嗽食減面黃,目下胞黑,甚者為支飲、為流注、為癱瘓、為中風,昏冒厥逆,為妄見鬼神。治法:風寒者散之,熱者清之,燥者潤之,濕者辛以開之。老痰食痰,非攻不去,飲成窠囊,非蒼朮不能傾;痰在皮裡膜外,非白芥、竹瀝不能達,此痰鬱之治也。
食鬱之症,其初不過停留,可消可化,迨郁之久,則成積矣。有食則惡食,噯滿痞塞,便秘不通,一經血裹,則為癥結、為九蟲、為食癇,為瘦削成癆,宜用治積之法,以所惡者攻之,以所喜者誘之,如神麯、麥芽,治麵食酒積者也;楂炭、烏梅、皮硝、五穀蟲,治肉積者也;穀芽、陳皮、萊菔子,治米食者也;肉桂、木香,治水果者也;枳實、厚朴、檳榔、大黃、治堅硬之物者也;附、桂、乾薑,治菌菇之寒毒者也;蒜頭、蘿蔔,治薰燒之火毒者也;蒼朮、半夏,治水濕之成飲者也;蘆薈、蕪荑,治食滯之成蟲者也,去其積而鬱開矣。此食鬱之治也。
筆花氏曰:郁之為義,有否象焉,有畜象焉。凡天之六氣,人之七情,感之者,一失其暢順之機,即病而為郁。前明劉基謂:蓄極者泄,閟極者達,熱極則風,壅極則冬。可見鬱於中者,未有不發於外。但所發之症,全視其人氣血之強弱,以為吉凶禍福之判,能勝者郁解則復,不能勝者,抱郁以終矣。大約六氣之郁,外邪多實,七情之郁,內傷多虛。
世之治郁者,不問何因,但以鬱金、香附、烏藥、枳殼之類,而曰吾開其鬱,此特坐井之見耳。余思人身一小天地,通則泰,塞則否,而天地之所以致此否者,恆暘恆雨,恆燠恆寒,咎徵之來,巳非一致,人之郁,亦猶是也。故曰:郁者,萬病之源也。《易》曰:「小人道長,君子道消」。
內陰將盛之候也。因屬於陰以為卷首。
2. 諸郁湯頭
逍遙散用柴歸芍,苓朮陳甘煨姜薄。(有方去姜加山梔。)
桂枝湯治太陽風,芍藥桂甘薑棗同。
香蘇散,用蘇葉,香附甘陳薑棗啜。
溫胃飲用參朮陳,扁豆乾姜歸草能。
理中湯用術參姜,炙草還加制附剛。
四苓散用豬赤苓,瀉術加桂即五苓。
人參白虎湯,知石糯甘相。
至寶丹用牛黃,犀角硃砂安息香,玳瑁琥珀金銀箔,龍腦雄黃共麝香。
藿香正氣芷腹苓,半樸蒼蘇桔草陳。
小分清次用二苓,枳樸澤瀉並苡仁。
胃苓湯,用五苓,再加平胃合而成。
平胃散,製蒼朮,炙草陳皮同厚朴。
潤燥湯,用通幽,桃紅生熟地黃儔,升麻歸草磨檳汁,麻仁合共大黃投。(本方去麻仁、大黃名通幽湯。)
麥門冬湯桑根皮,紫苑桔梗生地宜,五味竹茹姜甘草,酌加半夏麻黃齊。(石頑曰:大病後餘邪釀火,蘊肺咳血,非麻黃不能開;痰凝氣結,非半夏不能祛。此二味究宜慎之。)
石膏白蜜加竹瀝。
升陽散火湯,升葛羌獨防,人參柴芍藥,生炙草加姜。
黃連解毒湯,芩柏山梔相。
天王補心丹,參苓味遠玄,棗仁天麥梗,柏子地歸丹。
化肝煎用青陳芍,丹梔澤貝加白芥。
歸脾湯用四君遠,耆歸木香棗仁眼。
人參清肺桑白皮,杏仁阿膠粟殼隨,炙甘知母烏梅肉,一棗還須地骨皮。
四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比,益以夏陳名六君,祛痰補氣陽虛餌,除卻半夏名異功,或加香砂胃寒使。
秘旨安神參棗仁,半夏當歸芍茯神,橘紅炙草五味子,生薑湯下鎮神魂。
補膽防風參薑棗,細獨前芎茯神草。
四七湯中有茯神,遠志菖蒲配二陳。
獨活湯,用羌活,柴胡細辛姜草合,參苓半夏共沙參,五味棗仁烏梅肉。
珍珠母即石決明,龍齒沉香柏子仁,參苓棗仁兼熟地,硃砂犀角與歸身。
神祐丸攻積,牽牛與大黃,青陳芫戟遂,輕粉共檳香。