《奉時旨要》~ 卷一 陰屬 (3)
卷一 陰屬 (3)
1. 論人事失養之郁
氣不可以郁也。《經》云：人本於陰陽，九竅五臟十二節，皆通於天氣，此壽命之本也。故肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，是以平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。正以氣之為用、無所不至，一有不調則氣鬱矣。
鬱則內閉九竅，外壅肌肉，在外有六氣之侵，在內有九氣之亂，而凡病之為虛為實、為熱為寒，其變態莫可名狀，治此者惟有調之一法。然自河間相傳，咸謂木香、檳榔可以調氣，陋矣！夫調者，調其不調之謂也。如邪氣在表，散即調也，邪氣在裡，行即調也，實邪壅滯，瀉即調也，虛羸困憊、補即調也。
白話文：
氣不可鬱結。《內經》上說：人體始於陰陽，九竅、五臟、十二關節，都與天相通，這是長壽的根本。所以肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。衛氣運行，一日一夜，五十次週流全身，白天在陽氣運行二十五次，晚上在陰氣運行二十五次，因此，拂曉時陰氣盡，陽氣出於眼，眼睛張開，氣就上升到頭部。正是由於氣的功能無所不至，一旦有一處不調，就會氣鬱。
氣鬱則會內閉九竅，外壅肌肉，外有六氣侵襲，內有九氣擾亂，而凡是虛實寒熱的病症，其變化莫測。治療這種病症，只有調和一種方法。然而自河間以來，都認為【木香】、【檳榔】可以調氣，這太過膚淺了！調和是指調和不調和的氣。如果邪氣在表，散去邪氣就是調和；如果邪氣在裡，驅邪外出就是調和；如果實邪壅滯，瀉下邪氣就是調和；如果虛弱困憊，補益就是調和。
此外如按摩針熨，可以調經絡之氣，勝憂勝怒，可以調情志之氣，穀食果畜，可以調化育之氣，凡一切溫清升降潤燥緩峻之治，莫非調之之法，不獨越鞠丸、逍遙散、神祐、承氣諸方，為能治氣之郁也。此氣鬱之治也。
血亦不可郁也。《經》云：營衛者，精氣也。血者，神氣也。精藏於腎，所蘊無多，血富於沖，所至皆是。蓋其生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。凡為七竅之靈，四肢之用，筋骨之和柔，肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，皆血之用也。然血屬陰，氣屬陽，陰靜陽動，故血每隨氣而流行，一失其和，則血鬱矣。
白話文：
除了按摩、針灸、熨帖等方法，用於調節經絡之氣；勝過憂鬱和憤怒，用於調節情志之氣；穀物、蔬果、肉食，用於調節化生之氣。凡是溫熱、清爽、升降、潤養、乾燥、緩急等療法，都是調節方法。並不是隻有越鞠丸、逍遙散、神祐、承氣湯這些方劑才能治療氣鬱。這些都是治血鬱的方法。
血液也不可以鬱結。《黃帝內經》說：營氣和衛氣，是精氣。血液，是神氣。精華儲存在腎臟，數量不多；血液充盈於沖脈，所到之處都是。蓋因它生化於脾臟，統攝於心臟，儲藏於肝臟，宣發於肺臟，運行於腎臟，灌溉全身，無處不到。凡是七竅靈敏，四肢活動，筋骨柔韌，肌肉豐滿，滋養臟腑，安神定魂，潤澤色澤，充實營衛，津液正常運行，兩陰（腎陰和肺陰）得以調暢，這些都是血液的作用。不過，血液屬陰，氣屬陽，陰靜陽動，所以血液常常隨著氣而運行，一旦失和，就會血鬱。
凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。壅瘀於經絡，則發為癰疽；膿血鬱結於腸臟，則留為血塊、血癥。或乘風熱則為癍、為疹，或滯陰寒則為痛、為痹，亦有留滯中焦，痛悶不散，吐出紫黑成塊者。此其間宜散宜利，宜溫宜通，宜消宜攻，宜和宜養，全在臨症施行。
俾血脈和則精神乃居。此血鬱之治也。
痰鬱之症，有風痰，有寒痰、有熱痰，有燥痰，有濕痰，有老痰，有食積痰，皆能為郁。其症咳嗽食減面黃，目下胞黑，甚者為支飲、為流注、為癱瘓、為中風，昏冒厥逆，為妄見鬼神。治法：風寒者散之，熱者清之，燥者潤之，濕者辛以開之。老痰食痰，非攻不去，飲成窠囊，非蒼朮不能傾；痰在皮裡膜外，非白芥、竹瀝不能達，此痰鬱之治也。
白話文：
凝結成塊在皮膚上的叫痹痛，凝結成塊在脈絡中的叫經泣，凝結成塊在腳上的叫厥冷。阻滯瘀血在經絡中，就會發作為癰瘡；膿血積結在腸胃中，就會留下血塊、血癥。有些疾病乘著風熱而發作，形成癤、疹子；有些疾病滯留在陰寒中發作，引起疼痛、痺痛；有些疾病停留在中焦，疼痛鬱悶散不去，吐出紫黑色塊狀物。對這些疾病，要根據具體情況靈活處理，既可疏散，又可瀉下；既可溫暖，又可疏通；既可消散，又可攻補；既可調和，又可滋養。
使血脈和順，精神才能安居。這就是血鬱的治療方法。
痰鬱的疾病，有風痰、寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、老痰、食積痰等，都能導致鬱證。其症狀有咳嗽、食慾減退、面黃、眼下發黑；嚴重的會形成支飲、流注、癱瘓、中風、神昏抽搐，出現幻覺等。治療方法：風寒痰用散劑驅散；熱痰用清熱劑清熱；燥痰用滋潤劑滋潤；濕痰用辛溫藥開散。老痰、食積痰，不攻不散；飲液積聚成囊腫，非蒼朮不能傾瀉；痰在皮膚肌肉層，非白芥、竹瀝不能達至。這就是痰鬱的治療方法。
食鬱之症，其初不過停留，可消可化，迨郁之久，則成積矣。有食則惡食，噯滿痞塞，便秘不通，一經血裹，則為癥結、為九蟲、為食癇，為瘦削成癆，宜用治積之法，以所惡者攻之，以所喜者誘之，如神麯、麥芽，治麵食酒積者也；楂炭、烏梅、皮硝、五穀蟲，治肉積者也；穀芽、陳皮、萊菔子，治米食者也；肉桂、木香，治水果者也；枳實、厚朴、檳榔、大黃、治堅硬之物者也；附、桂、乾薑，治菌菇之寒毒者也；蒜頭、蘿蔔，治薰燒之火毒者也；蒼朮、半夏，治水濕之成飲者也；蘆薈、蕪荑，治食滯之成蟲者也，去其積而鬱開矣。此食鬱之治也。
白話文：
食物停滯造成的疾病，一開始不過是食物停留，可以消散化解。如果停滯久了，就會形成積聚。有食物就厭惡飲食，胸悶脹滿不暢，大便不通，一旦血液包住了，就成為癥結，成為寄生蟲，成為食物引起的癲癇，導致消瘦成癆。應該使用治療積聚的方法，用病人厭惡的食物來攻治，用病人喜歡的食物來引誘。比如，神曲、麥芽，用於治療麵食和酒食積聚；山楂炭、烏梅、皮硝、五穀蟲，用於治療肉食積聚；穀芽、陳皮、萊菔子，用於治療米食積聚；肉桂、木香，用於治療水果積聚；枳實、厚朴、檳榔、大黃，用於治療堅硬食物積聚；附子、桂皮、乾薑，用於治療菌菇的寒毒；大蒜、蘿蔔，用於治療薰燒的火毒；蒼朮、半夏，用於治療水濕形成的食飲停滯；蘆薈、蕪荑，用於治療食物停滯形成的寄生蟲。去除這些積聚，鬱滯就能消除。這就是治療食物停滯的方法。
筆花氏曰：郁之為義，有否象焉，有畜象焉。凡天之六氣，人之七情，感之者，一失其暢順之機，即病而為郁。前明劉基謂：蓄極者泄，閟極者達，熱極則風，壅極則冬。可見鬱於中者，未有不發於外。但所發之症，全視其人氣血之強弱，以為吉凶禍福之判，能勝者郁解則復，不能勝者，抱郁以終矣。大約六氣之郁，外邪多實，七情之郁，內傷多虛。
世之治郁者，不問何因，但以鬱金、香附、烏藥、枳殼之類，而曰吾開其鬱，此特坐井之見耳。余思人身一小天地，通則泰，塞則否，而天地之所以致此否者，恆暘恆雨，恆燠恆寒，咎徵之來，巳非一致，人之郁，亦猶是也。故曰：郁者，萬病之源也。《易》曰：「小人道長，君子道消」。
內陰將盛之候也。因屬於陰以為卷首。
白話文：
筆花氏說：「鬱」這個字的意思，有阻滯不通的現象，也有積蓄停滯的現象。凡是天地的六種氣候變化，人的七種情緒，如果受到它們的影響，稍微失去暢通順遂的機會，就會生病而變成鬱結。明朝的劉基說：「積蓄停滯到極點就發散，閉塞阻塞到極點就通達，熱到極點就變成風，壅塞到極點就變成冬。」可見心裡鬱積的人，沒有不發洩到外面的。但是發作出來的症狀，完全看個人的氣血強弱，以此判斷吉凶禍福。氣血強的人，鬱結化解就能恢復健康，氣血弱的人，帶著鬱結到終老。大致來說，六氣的鬱結，多半是外邪實證，七情的鬱結，多半是內傷虛證。
世間治療鬱積的人，不問什麼原因，只用鬱金、香附、烏藥、枳殼等類的藥物，就說自己打開了鬱結，這只是坐井觀天的見解罷了。我認為人的身體是一個小天地，通暢就安泰，閉塞就不安泰，而天地所以會導致不安泰，是因為太陽恆久照射、雨水恆久降落，暑熱恆久酷烈、寒冷恆久嚴寒，出現災異的徵兆，常常不只一種。人的鬱結，也是如此。所以說：鬱結是萬病的根源。《易經》說：「小人的勢力增長，君子的勢力衰退。」
2. 諸郁湯頭
越鞠丸須香附芎，蒼朮山梔神麯從。
逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。（有方去姜加山梔。）
左金丸治肝經熱，黃連吳茱共為末。
六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。
參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。
白話文：
越鞠丸需要香附、芎、蒼朮、山梔、神麴。
逍遙散用柴胡、歸脾、白芍、茯苓、蒼朮、陳皮、甘草、煨姜、薄荷。 (有的方子去姜加山梔。)
左金丸治療肝經熱，黃連、吳茱萸一起研磨成粉。
六安煎用夏枯草、甘草、茯苓、白芥、陳皮、杏仁。
參蘇飲用木香、葛根、前胡、夏枯草、茯苓、陳皮、甘草、枳實、桔梗。
局方羌活散，麻防細蔓菁，前胡芎枳菊，苓草石膏芩。
桂枝湯治太陽風，芍藥桂甘薑棗同。
香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。
神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。
五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。
溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。
白話文：
羌活散方劑中包含羌活、防風、細辛、蔓菁、前胡、川芎、枳實、菊花、茯苓、草果、石膏、黃芩。
桂枝湯用來治療太陽經風寒，藥材有芍藥、桂枝、甘草、生薑、大棗。
香蘇散使用蘇葉、香附、甘草、陳皮、生薑、大棗。
神術湯使用蒼朮、防風、甘草、蔥白。
五積散包含人參、茯苓、夏枯草、陳皮、甘草、枳實、樸硝、蒼朮、麻黃、生地黃、芍藥、桂枝、川芎、芷草、桔梗、乾薑。
溫胃飲使用人參、蒼朮、陳皮、扁豆、乾薑、生地黃、甘草。
理中湯用術參姜，炙草還加制附剛。
四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。
六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。
右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。
白話文：
理中湯使用術參姜，炙草還需要加入制附剛。
四逆湯必須冷服，附子、乾薑、甘草要足量。
六味地黃湯，需要山山熟地，丹苓還要加入澤瀉，八味則需添加附桂。
理陰煎使用炙草歸，熟地、乾薑、附子、肉桂都要加入。
右歸湯要用熟地、萸杞、附桂、杜仲、山藥、草，氣虛的話還要找參朮乾薑。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
四味香薷用扁豆，厚朴香薷甘草湊。
四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。
益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。
生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。
人參白虎湯，知石糯甘相。
白話文：
大補元煎用人參、熟地、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲。四味香薷用扁豆、厚朴、香薷、甘草。四苓散用豬苓、赤茯苓、澤瀉、桂枝，加了桂枝就是五苓散。益元散用朱砂、甘草、滑石，去掉朱砂就是六一散。生脈散治熱傷氣，用人參、麥冬、五味子。人參白虎湯用知母、石膏、粳米、甘草。
杏翹清肺飲，通草貝蔞薷，豉滑梔絲竹，玄荷蔻苡蘆。
至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。
藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。
白話文：
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杏翹清肺飲：這是一個清肺的飲料配方，主要成分有杏仁、桑葉和菊花，用於治療肺部熱症或痰多的情況。
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通草貝蔞薷：這是一種中藥方，主要用來治療尿路阻塞或小便不順的情況，主要成分有通草、貝母和蒐蒐。
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豉滑梔絲竹，玄荷蔻苡蘆：這個方子主要用來調理腸胃，主要成分有豆豉、滑石、梔子、玄參、肉桂、苡仁和蘆根。
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至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香：這是一個名為「至寶丹」的藥丸配方，主要成分有牛黃、犀角、硃砂、安息香、玳瑁、琥珀、金銀箔和龍腦、雄黃、麝香，常被用於急救和治癒重病。
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藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳：這是一個調理胃氣的方子，主要成分有藿香、紫蘇、茯苓、半夏、蒼朮、桔梗和陳皮。這個方子通常被用來治療胃部不適、消化不良等情況。
大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。
小分清次用二苓，枳樸澤瀉並苡仁。
胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。
平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。
潤燥湯，用通幽，桃紅生熟地黃儔，升麻歸草磨檳汁，麻仁合共大黃投。（本方去麻仁、大黃名通幽湯。）
白話文：
大分清飲用二苓通、車前子、澤瀉、山梔子和枳殼。小分清則用二苓、枳實、澤瀉和薏仁。胃苓湯以五苓散為基礎，再加入平胃散。平胃散則由製蒼朮、炙甘草、陳皮和厚朴組成。羌活勝濕湯包含防風、羌活、藁本、蔓荊子和川芎。潤燥湯則以通幽散為基礎，並加入桃紅、生熟地黃、升麻、歸尾、磨過的檳榔汁、麻仁和大黃。去除麻仁和大黃的潤燥湯，則稱為通幽湯。
麥門冬湯桑根皮，紫苑桔梗生地宜，五味竹茹姜甘草，酌加半夏麻黃齊。（石頑曰：大病後餘邪釀火，蘊肺咳血，非麻黃不能開；痰凝氣結，非半夏不能祛。此二味究宜慎之。）
潤腸丸用麻仁桃，羌歸大黃皂秦艽。
生地黃煎鮮地骨，知母葳蕤蔞根茯，生地麥冬生薑汁，
白話文：
麥門冬湯使用桑根皮、紫苑、桔梗、生地、五味子、竹茹、甘草，可以酌加半夏和麻黃。石頑說：大病之後，餘邪留存，容易化火，蘊積在肺部，導致咳血，非用麻黃不可打開；痰凝氣結，非用半夏不能去除。這兩味藥要慎用。
潤腸丸使用麻仁、桃仁、羌活、熟地黃、大黃、皂角、秦艽。
生地黃煎使用鮮地骨皮、知母、葳蕤、蔞根、茯苓、生地、麥冬、生薑汁。
石膏白蜜加竹瀝。
甘露須天麥，生熟地黃芩，枳甘枇杷葉、石斛共茵陳。
地黃丸（一名六味丸，即，前六味地黃湯。）
升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。
黃連解毒湯，芩柏山梔相。
大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒（去芒硝即小承氣。）
白話文：
石膏、白蜜加上竹瀝。甘露、天麥、生熟地黃、黃芩，枳實、甘草、枇杷葉、石斛，一起搭配茵陳。地黃丸，又名六味丸，就是前六味地黃湯。升陽散火湯，用葛根、羌活、獨活、防風，人參、柴胡、芍藥，生薑、炙甘草。黃連解毒湯，用黃芩、黃柏、山梔子。大承氣湯，用芒硝、枳實、大黃、厚朴，去掉芒硝就是小承氣湯。
天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。
四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。
化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。
柴胡疏肝香附芎，枳殼陳甘赤芍從。
大棗半陳，甘草與茯苓。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
白話文：
天王補心丹使用人參、茯苓、遠志、玄參、酸棗仁、天麻、麥冬、側柏葉、生地、丹參。
四磨飲使用沉香、烏藥、枳實、檳榔。
化肝煎使用青皮、陳皮、芍藥、丹皮、梔子、澤瀉、貝母、白芥子。
柴胡疏肝散使用柴胡、香附、川芎、枳殼、陳皮、甘草、赤芍。
大棗甘草湯使用大棗、半夏、陳皮、甘草、茯苓。
歸脾湯使用人參、白朮、茯苓、炙甘草、遠志、黃芪、當歸、木香、酸棗仁、龍眼肉。
通瘀煎瀉香附查，烏青歸尾木紅花。
人參清肺桑白皮，杏仁阿膠粟殼隨，炙甘知母烏梅肉，一棗還須地骨皮。
七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。
白話文：
通瘀煎是用香附、川芎、烏藥、當歸、熟地黃、尾閭、紅花組成。人參清肺湯是用桑白皮、杏仁、阿膠、粟殼、炙甘草、知母、烏梅、大棗、地骨皮組成。七福飲是用大棗仁、當歸、遠志、人參、甘草、地黃、白術組成。四君子湯以人參、白朮、茯苓、甘草四味藥為基礎，可加入夏枯草成為六君子湯，用於補氣化痰，治陽虛之症。若加半夏則功效不同，若加香砂則可治胃寒。
甘麥大棗治大棗，甘草小麥大棗煨。
秘旨安神參棗仁，半夏當歸芍茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。
補膽防風參薑棗，細獨前芎茯神草。
溫膽湯，用二陳，枳實竹茹紅棗並。
遠志丸用茯神苓，菖蒲龍齒硃砂參。
白話文：
甘麥大棗用來治療大棗，甘草和小麥大棗一起煨。
秘方用參、棗仁安神，半夏、當歸、芍藥、茯神，橘紅、炙草、五味子，生薑湯一起下鎮神魂。
補膽用防風、參、薑、棗，細辛、前胡、茯神草。
溫膽湯使用二陳湯、枳實、竹茹、紅棗。
遠志丸使用茯神、白朮、菖蒲、龍齒、硃砂、參。
平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。
四七湯中有茯神，遠志菖蒲配二陳。
獨活湯，用羌活，柴胡細辛姜草合，參苓半夏共沙參，五味棗仁烏梅肉。
珍珠母即石決明，龍齒沉香柏子仁，參苓棗仁兼熟地，硃砂犀角與歸身。
神祐丸攻積，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。
白話文：
平補鎮心丹，用茯苓、神曲、熟麥芽、天花粉、人參、龍齒、遠志、朱砂、棗肉和車前子。
四七湯有茯苓、遠志、菖蒲，再配上二陳湯。
獨活湯用羌活、柴胡、細辛、生薑、甘草，還有參苓、半夏、沙參、五味子、棗仁和烏梅肉。
珍珠母就是石決明，還有龍齒、沉香、柏子仁，再加人參、茯苓、棗仁、熟地黃、硃砂、犀角和當歸身。
神祐丸用來攻積，用牽牛子、大黃、青黛、陳皮、芫花、大戟，再配上輕粉和檳榔香。