《奉時旨要》~ 卷一 陰屬 (1)
卷一 陰屬 (1)
1. 卷一 陰屬
2. 諸郁
郁之為病，陰極之象也。《內經·六元正紀》云：五運之氣，鬱極乃發，待時而作，太過則暴，不及者徐，暴者為病甚，徐者為病持。治之奈何？木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。
《內經》又云：東方生風，在志為怒，怒傷肝，以悲勝之。南方生熱，在志為喜，喜傷心，以恐勝之。中央生濕，在志為思，思傷脾，以怒勝之。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，以喜勝之。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，以思勝之。
又曰：心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀動中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。憂愁恐懼則傷心，形寒冷飲則傷肺。悲哀太甚則胞絡絕。五臟六腑皆搖。
《經》又云：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆上行，脈滿去形。
趙養葵曰：郁者抑而不通之義，《內經》五法，因五氣所乘而致郁，非專言憂鬱也。
景岳曰：凡人血氣一有不調而致病，皆得謂之郁，亦無非五氣所化耳。如木應肝膽，主風邪，鬱則滯抑，故宜達。或表或里，但使經絡通行，則木鬱自達矣。火應心與小腸，主熱邪，鬱則陷伏，故宜發。或虛或實，但使氣得升揚，則火鬱自發矣。土應脾胃，主濕邪、鬱則壅淤，故宜奪。
或上或下，但使濁穢得淨，而土鬱自奪矣。金應肺與大腸，主燥邪，鬱則秘塞，故宜泄。或清或濁，但使氣液得行，而金鬱自泄矣。水應腎與膀胱，主寒邪，鬱則凝溢，故宜折。或陰或陽，但使精從氣化，而水鬱自折矣。雖然，五法之中，各有圓通之妙，如木鬱之治宜於達，若氣陷，則發即達也，氣壅，則奪即達也，氣秘，則泄即達也，氣亂，則折即達也。
又火鬱之治，宜於發，若元陽抑，則以達為發，臟腑結，則以奪為發，膚竅閉，則以泄為發，津液不化，則以折為發。至於奪者，挽回之謂，大實非大攻不足以蕩邪，大虛亦非大補不足以奪命，是攻補皆奪也。折者，折中之謂，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，是制水益火皆折也。
石頑曰：丹溪制六郁之論，立越鞠丸以治郁，謂氣鬱則濕滯而成熱，熱鬱則痰滯而血不行，食不化，六者相因為病，此說與《內經》之旨未合。蓋東方生木，生生之氣，火氣即附於木中、故木鬱則火鬱，土鬱，而金亦郁，水亦郁，五行相因，自然之理也。治木鬱而諸郁皆開矣。逍遙散是也，甚者加左金丸。
郁有六氣之郁、風寒暑濕燥火是也，有七情之郁，喜怒憂思悲恐驚是也，有人事失養之郁，氣血痰食是也。當分治之。
白話文：
標題：[各種抑鬱]
內容：抑鬱病症，是陰氣極盛的表現。《內經·六元正紀》提及：五行之氣，鬱積至極纔會發作，等待時機而發，過度則突然，不足則緩慢，突然發作病重，緩慢發作病情持續。如何治療呢？木鬱就疏達它，火鬱就激發它，土鬱就清除它，金鬱就宣泄它，水鬱就抑制它。然而調整其氣，過盛的要抑制，因爲它們所畏懼的，這就是所謂的宣泄。
《內經》又說：東方產生風，在情緒上表現爲怒，怒傷肝，用悲傷來克服它。南方產生熱，在情緒上表現爲喜，喜傷心，用恐懼來克服它。中央產生溼，在情緒上表現爲思，思傷脾，用怒來克服它。西方產生燥，在情緒上表現爲憂，憂傷肺，用喜來克服它。北方產生寒，在情緒上表現爲恐，恐傷腎，用思來克服它。
又說：心驚膽戰，思考過多會傷神，脾憂慮愁苦不解會傷意，肝悲哀動心則傷魂，肺喜樂無度則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。憂慮愁苦恐懼會傷心，形體寒冷飲冷則傷肺。悲哀過度則胞絡絕。五臟六腑都會搖晃。
《經》又說：先尊貴後卑賤，即使不中邪，病也會從內生，名爲脫營。先富有後貧窮，名爲失精。暴怒傷陰，暴喜傷陽，逆氣上升，脈滿去形。
趙養葵說：鬱是壓抑不通的意思，《內經》的五法，是因爲五行之氣導致的鬱，不是專門指憂慮抑鬱。
張景嶽說：人血氣一旦失調導致疾病，都可以稱爲鬱，也是五行之氣變化的結果。如木對應肝膽，主管風邪，鬱則滯抑，所以應該疏達。無論表裏，只要經絡暢通，木鬱就能自行疏達。火對應心與小腸，主管熱邪，鬱則陷伏，所以應該激發。無論虛實，只要氣得以升揚，火鬱就能自行激發。土對應脾胃，主管溼邪，鬱則淤積，所以應該清除。
金對應肺與大腸，主管燥邪，鬱則堵塞，所以應該宣泄。無論清濁，只要氣液得以流通，金鬱就能自行宣泄。水對應腎與膀胱，主管寒邪，鬱則凝聚，所以應該抑制。無論陰陽，只要精能從氣化，水鬱就能自行抑制。雖然如此，五法之中，各有圓通的妙處，如木鬱的治療應該疏達，如果氣陷，那麼激發就是疏達，氣壅，則清除就是疏達，氣祕，則宣泄就是疏達，氣亂，則抑制就是疏達。
再如火鬱的治療，應該激發，如果元陽被抑制，則以疏達爲激發，臟腑結，則以清除爲激發，膚竅閉，則以宣泄爲激發，津液不化，則以抑制爲激發。至於清除，是挽回的意思，大實非大攻不足以蕩邪，大虛亦非大補不足以奪命，所以攻補都是清除。抑制，是折中的意思，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，所以制水益火都是抑制。
石頑說：丹溪制定的六鬱論，建立越鞠丸來治療鬱，認爲氣鬱則溼滯而成熱，熱鬱則痰滯而血不行，食不化，六者相互影響成爲病，這個說法與《內經》的宗旨不符。因爲東方產生木，生生之氣，火氣即附於木中，所以木鬱則火鬱，土鬱，而金亦鬱，水亦鬱，五行相因，是自然之理。治療木鬱而諸鬱都開了。逍遙散就是這樣，嚴重的加左金丸。
鬱有六氣之鬱，風寒暑溼燥火是也，有七情之鬱，喜怒憂思悲恐驚是也，有人事失養之鬱，氣血痰食是也。應當分別治療。