《奉時旨要》~
1. 卷一 陰屬
2. 諸郁
郁之為病，陰極之象也。《內經·六元正紀》云：五運之氣，鬱極乃發，待時而作，太過則暴，不及者徐，暴者為病甚，徐者為病持。治之奈何？木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。
《內經》又云：東方生風，在志為怒，怒傷肝，以悲勝之。南方生熱，在志為喜，喜傷心，以恐勝之。中央生濕，在志為思，思傷脾，以怒勝之。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，以喜勝之。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，以思勝之。
又曰：心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀動中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。憂愁恐懼則傷心，形寒冷飲則傷肺。悲哀太甚則胞絡絕。五臟六腑皆搖。
《經》又云：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆上行，脈滿去形。
趙養葵曰：郁者抑而不通之義，《內經》五法，因五氣所乘而致郁，非專言憂鬱也。
景岳曰：凡人血氣一有不調而致病，皆得謂之郁，亦無非五氣所化耳。如木應肝膽，主風邪，鬱則滯抑，故宜達。或表或里，但使經絡通行，則木鬱自達矣。火應心與小腸，主熱邪，鬱則陷伏，故宜發。或虛或實，但使氣得升揚，則火鬱自發矣。土應脾胃，主濕邪、鬱則壅淤，故宜奪。
或上或下，但使濁穢得淨，而土鬱自奪矣。金應肺與大腸，主燥邪，鬱則秘塞，故宜泄。或清或濁，但使氣液得行，而金鬱自泄矣。水應腎與膀胱，主寒邪，鬱則凝溢，故宜折。或陰或陽，但使精從氣化，而水鬱自折矣。雖然，五法之中，各有圓通之妙，如木鬱之治宜於達，若氣陷，則發即達也，氣壅，則奪即達也，氣秘，則泄即達也，氣亂，則折即達也。
又火鬱之治，宜於發，若元陽抑，則以達為發，臟腑結，則以奪為發，膚竅閉，則以泄為發，津液不化，則以折為發。至於奪者，挽回之謂，大實非大攻不足以蕩邪，大虛亦非大補不足以奪命，是攻補皆奪也。折者，折中之謂，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，是制水益火皆折也。
石頑曰：丹溪制六郁之論，立越鞠丸以治郁，謂氣鬱則濕滯而成熱，熱鬱則痰滯而血不行，食不化，六者相因為病，此說與《內經》之旨未合。蓋東方生木，生生之氣，火氣即附於木中、故木鬱則火鬱，土鬱，而金亦郁，水亦郁，五行相因，自然之理也。治木鬱而諸郁皆開矣。逍遙散是也，甚者加左金丸。
郁有六氣之郁、風寒暑濕燥火是也，有七情之郁，喜怒憂思悲恐驚是也，有人事失養之郁，氣血痰食是也。當分治之。
白話文：
標題：[各種抑鬱]
內容：抑鬱病症，是陰氣極盛的表現。《內經·六元正紀》提及：五行之氣，鬱積至極纔會發作，等待時機而發，過度則突然，不足則緩慢，突然發作病重，緩慢發作病情持續。如何治療呢？木鬱就疏達它，火鬱就激發它，土鬱就清除它，金鬱就宣泄它，水鬱就抑制它。然而調整其氣，過盛的要抑制，因爲它們所畏懼的，這就是所謂的宣泄。
《內經》又說：東方產生風，在情緒上表現爲怒，怒傷肝，用悲傷來克服它。南方產生熱，在情緒上表現爲喜，喜傷心，用恐懼來克服它。中央產生溼，在情緒上表現爲思，思傷脾，用怒來克服它。西方產生燥，在情緒上表現爲憂，憂傷肺，用喜來克服它。北方產生寒，在情緒上表現爲恐，恐傷腎，用思來克服它。
又說：心驚膽戰，思考過多會傷神，脾憂慮愁苦不解會傷意，肝悲哀動心則傷魂，肺喜樂無度則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。憂慮愁苦恐懼會傷心，形體寒冷飲冷則傷肺。悲哀過度則胞絡絕。五臟六腑都會搖晃。
《經》又說：先尊貴後卑賤，即使不中邪，病也會從內生，名爲脫營。先富有後貧窮，名爲失精。暴怒傷陰，暴喜傷陽，逆氣上升，脈滿去形。
趙養葵說：鬱是壓抑不通的意思，《內經》的五法，是因爲五行之氣導致的鬱，不是專門指憂慮抑鬱。
張景嶽說：人血氣一旦失調導致疾病，都可以稱爲鬱，也是五行之氣變化的結果。如木對應肝膽，主管風邪，鬱則滯抑，所以應該疏達。無論表裏，只要經絡暢通，木鬱就能自行疏達。火對應心與小腸，主管熱邪，鬱則陷伏，所以應該激發。無論虛實，只要氣得以升揚，火鬱就能自行激發。土對應脾胃，主管溼邪，鬱則淤積，所以應該清除。
金對應肺與大腸，主管燥邪，鬱則堵塞，所以應該宣泄。無論清濁，只要氣液得以流通，金鬱就能自行宣泄。水對應腎與膀胱，主管寒邪，鬱則凝聚，所以應該抑制。無論陰陽，只要精能從氣化，水鬱就能自行抑制。雖然如此，五法之中，各有圓通的妙處，如木鬱的治療應該疏達，如果氣陷，那麼激發就是疏達，氣壅，則清除就是疏達，氣祕，則宣泄就是疏達，氣亂，則抑制就是疏達。
再如火鬱的治療，應該激發，如果元陽被抑制，則以疏達爲激發，臟腑結，則以清除爲激發，膚竅閉，則以宣泄爲激發，津液不化，則以抑制爲激發。至於清除，是挽回的意思，大實非大攻不足以蕩邪，大虛亦非大補不足以奪命，所以攻補都是清除。抑制，是折中的意思，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，所以制水益火都是抑制。
石頑說：丹溪制定的六鬱論，建立越鞠丸來治療鬱，認爲氣鬱則溼滯而成熱，熱鬱則痰滯而血不行，食不化，六者相互影響成爲病，這個說法與《內經》的宗旨不符。因爲東方產生木，生生之氣，火氣即附於木中，所以木鬱則火鬱，土鬱，而金亦鬱，水亦鬱，五行相因，是自然之理。治療木鬱而諸鬱都開了。逍遙散就是這樣，嚴重的加左金丸。
鬱有六氣之鬱，風寒暑溼燥火是也，有七情之鬱，喜怒憂思悲恐驚是也，有人事失養之鬱，氣血痰食是也。應當分別治療。
3. 論六氣之郁
風鬱之症，由皮毛而入。《經》云：賊風邪氣，乘虛傷人，淺者止犯皮毛，深者遍傳經絡。其症鼻塞身重，或頭痛寒熱，咳嗽痰喘，失治則風鬱。藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，寒則衰飲食，熱則消肌肉。且內舍於肺，則發咳上氣。
傳之肝、則厥，脅痛，出食。傳之脾，腹中熱，煩心出黃。傳之腎，為疝瘕，少腹冤熱而痛。傳之心，筋脈相引為瘛。其入深者，內搏於骨為痹，搏於筋為攣，搏於脈中，血閉不通為癰，搏於皮膚，衛氣不行為不仁。治宜六安煎及參蘇飲。若化熱，局方羌活散。冬月，桂枝湯酌用。
此治風鬱之法也。
寒鬱之症，有由外而入者，有由飲食而致者，有由內而成者，宜分治之。其由外入者，風寒之感也。初起發熱惡寒，失治則外寒鬱而傷形。輕者頭痛身重，嘔惡脹滯、筋骨痠疼，治宜香蘇散、神朮散、五積散等主之。重者或傳經化火，或直中三陰。症狀治方，具詳後卷傷寒門中。
其由飲食致者，生冷之傷也。初起吞酸噯腐，失治則內寒鬱而傷脾，為霍亂轉筋，為泄痢、為久瘧、為痞積、為厥脫。治宜溫胃飲、理中湯、四逆湯加肉桂、木香之類。其由內而成者、或勞欲火竭，或稟賦陽虛，此根本之虧也。初起時眩暈倦怠，畏冷惡風，失治則虛寒鬱而氣血日損，為厥逆不食、氣喘陽痿，脈沉濡，五更泄瀉。治宜八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補元煎之屬，此寒鬱之治也。
暑郁之症，由口鼻而入，輕者為傷暑，重者為閉暑。其煩熱口渴面垢，小水不利，脈虛自汗，失治則暑郁。入心肺，為煩悶昏暈，為喘為痿；入脾胃，為泄痢，為久瘧，治宜四味香薷飲，合四苓、益元散、生脈散之類，甚則人參白虎湯。暑邪瀰漫三焦者、杏翹清肺飲、至寶丹。
若兼風襲者，六和湯加羌活紫蘇。因貪涼及生冷受寒者，非暑病也，藿香正氣散及溫胃、理中等酌用，此暑郁之治也。
濕鬱之症，身半已下受者居多。雨露之濕本於天，泥潮之濕本於地，酒漿水果汗液之濕本於人。初起在肌表，但發熱惡寒，自汗身重，脈滑舌膩，失治則濕鬱。入經絡，為痹為痿，為筋骨四肢痠痛，腰痛不能轉側；入肌肉，為麻木，為胕腫腳氣、為黃疸；入臟腑，為嘔惡咳嗽，為脹滿，為溺澀黃赤，為濡瀉腹痛，水腫㿗疝。治法宜分寒熱，治濕熱，宜清宜利，熱去濕亦去也。
用四苓、益元、大小分清飲等加芩連之屬。治寒濕，宜燥宜溫，非溫不能燥也。用神術湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯加薑桂之屬。此濕鬱之治也。
燥郁之症，由時令亦由內涸。有臟腑之燥，有血脈之燥。其症咽鼻生干、煩渴咳逆，溺少便難，手足痿弱，失治則燥郁。在肺，為咽痛，為乾咳，吐血稠痰，為胸痹；在肝、為脅痛氣逆，目幹不明；在腸胃，為噎膈，三消，便秘，便血，腹痛；在腎，為消渴；在血脈，為風生抽掣。《易》曰：「燥萬物者莫熯乎火」。
非清火不能去燥。治用潤燥湯、麥門冬湯、潤腸丸、生地黃煎，火甚石膏大黃酌用。血虛者，甘露飲、地黃丸，加當歸、蓯蓉、麻仁、蔞仁、牛乳、蜂蜜之類。此燥郁之治也。
火鬱之症，有賊火，有子火，賊可驅而不可留，子可養而不可害。賊火由六氣飲食、暖坑窯灶而得，郁之則薰灼臟腑，煩渴肌消，必至陰涸而後已。子火即命門之真陽，生生之橐鑰，郁之則元陽不升，穀食不化，水火不相為用，為不食，為腎瀉，為水腫陰結，虛寒症百出矣。治法宜用表、清、攻三法以驅賊，如升陽散火湯、白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等是也。
用溫補法以養子，如八味丸、右歸飲等是也。此火鬱之治也。
白話文：
【討論六種氣鬱的情況】
風鬱症狀，通常是由皮膚和毛髮進入身體。古籍記載：外界的邪風和異常氣候，會趁虛而入，對人體造成傷害。輕微的只會影響皮膚，嚴重的會影響全身經絡。其主要症狀包括鼻塞、身體沉重，或者頭痛、發燒，咳嗽、有痰、呼吸困難，如果沒有得到適當治療，風邪就會在皮膚間鬱結。內部氣血不通，外部無法排泄，風邪會在體內迅速變化，當毛孔開放時，人會感到寒冷；當毛孔閉塞，又會感到熱而悶。寒冷會影響飲食，熱會使肌肉消瘦。若風邪進入肺部，會引起咳嗽和呼吸困難。
風邪傳到肝臟，會引起昏厥、脅痛、反胃。傳到脾臟，腹部會感到熱，心情煩躁，面色泛黃。傳到腎臟，會形成腫塊，下腹部疼痛。傳到心臟，筋脈收縮，引起抽搐。若風邪深入，會侵蝕骨骼導致關節炎，影響筋脈會導致抽筋，影響血液循環會形成膿包，影響皮膚，會使皮膚失去知覺。治療上，可以使用六安煎和參蘇飲。若轉化為熱，可以使用羌活散。冬季，可以適量使用桂枝湯。
這就是治療風鬱的方法。
寒鬱症狀，可能是由外部環境引起，也可能是由飲食導致，或是由內部因素造成，應根據不同情況進行治療。由外部引起的，通常是感受風寒。初期症狀為發燒怕冷，若未得到治療，外寒會鬱積，對身體造成傷害。輕微的症狀包括頭痛、身體沉重、噁心、脹氣、筋骨痠痛，可以使用香蘇散、神朮散、五積散等藥物。嚴重的可能傳染到經絡，轉化為火氣，或是直接影響三陰經。具體症狀和治療方法，詳細記載在後續的傷寒門中。
由飲食引起的，通常是食用生冷食物。初期症狀為胃酸反流，若未得到治療，內寒會鬱積，影響脾臟，可能引起霍亂、轉筋、腹瀉、長期瘧疾、痞積、厥脫等症狀。可以使用溫胃飲、理中湯、四逆湯加肉桂、木香等藥物。
由內部因素引起的，可能是過度勞累、性慾過度、先天陽氣不足，這是根本的損耗。初期症狀為眩暈疲倦，畏寒怕風，若未得到治療，虛寒會鬱積，使氣血逐漸損失，可能引起厥逆、食慾不振、氣喘、陽痿等症狀。可以使用八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補元煎等藥物。
這就是治療寒鬱的方法。
暑鬱症狀，通常是由口鼻進入身體。輕微的為暑傷，嚴重的為暑閉。其主要症狀包括煩熱、口渴、面部油膩、小便不順、脈搏虛弱、自汗，若未得到治療，暑邪會鬱積。影響心肺，會引起煩悶、昏暈、喘息、痿弱；影響脾胃，會引起腹瀉、長期瘧疾。可以使用四味香薷飲，配合四苓、益元散、生脈散等藥物，嚴重的可以使用人參白虎湯。暑邪影響三焦，可以使用杏翹清肺飲、至寶丹。
若同時受到風邪影響，可以使用六和湯加羌活、紫蘇。若因貪涼或食用生冷食物而受寒，這不是暑病，可以使用藿香正氣散和溫胃、理中等藥物。
這就是治療暑鬱的方法。
濕鬱症狀，通常影響身體下半部。濕氣來源包括天上的雨露、地上的泥濘潮濕、人體的酒漿水果汗液。初期症狀為皮膚表面發熱、怕冷、自汗、身體沉重、脈搏滑膩、舌苔厚膩，若未得到治療，濕邪會鬱積。影響經絡，會引起關節炎、痿弱、筋骨四肢痠痛、腰痛不能轉側；影響肌肉，會引起麻木、浮腫、腳氣、黃疸；影響臟腑，會引起噁心、咳嗽、脹氣、小便不順、黃赤尿、腹瀉、腹痛、水腫、㿗疝等症狀。治療上，應區分寒熱，治療濕熱，應使用清熱利濕的藥物，如四苓、益元、大小分清飲等，加入黃芩、黃連等。治療寒濕，應使用燥濕溫補的藥物，如神朮湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯等，加入薑、肉桂等。
這就是治療濕鬱的方法。
燥鬱症狀，可能由季節變化或體內缺水引起。包括臟腑燥、血脈燥。主要症狀包括咽喉、鼻子乾燥、煩渴、咳嗽、小便少、大便困難、手腳無力，若未得到治療，燥邪會鬱積。影響肺部，會引起咽喉痛、乾咳、吐血、濃痰、胸痛；影響肝臟，會引起脅痛、氣逆、眼睛乾燥；影響腸胃，會引起噎膈、三消、便祕、便血、腹痛；影響腎臟，會引起消渴；影響血脈，會引起風生、抽搐。古書記載：「燥萬物者莫熯乎火」。若要消除燥邪，必須先清火。治療上，可以使用潤燥湯、麥門冬湯、潤腸丸、生地黃煎等藥物，火氣旺盛可以酌情使用石膏、大黃等。若血氣虛弱，可以使用甘露飲、地黃丸，加入當歸、蓯蓉、麻仁、蔞仁、牛乳、蜂蜜等藥物。
這就是治療燥鬱的方法。
火鬱症狀，包括賊火和子火，賊火可以驅除，但不能留下；子火可以養護，但不能傷害。賊火通常由六氣、飲食、暖坑窯竈等因素引起，鬱積會對臟腑造成薰灼，引起煩渴、肌膚消瘦，最終導致陰氣枯竭。子火即生命之源的真陽，是生命的源泉，鬱積會導致元陽無法上升，食物無法消化，水火無法協調，可能引起不食、腎瀉、水腫、陰結、虛寒等症狀。治療上，可以使用升陽散火湯、白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等藥物驅除賊火，使用八味丸、右歸飲等藥物養護子火。
這就是治療火鬱的方法。