《奉時旨要》~ 卷一 陰屬 (2)
卷一 陰屬 (2)
1. 論六氣之郁
風鬱之症，由皮毛而入。《經》云：賊風邪氣，乘虛傷人，淺者止犯皮毛，深者遍傳經絡。其症鼻塞身重，或頭痛寒熱，咳嗽痰喘，失治則風鬱。藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，寒則衰飲食，熱則消肌肉。且內舍於肺，則發咳上氣。
傳之肝、則厥，脅痛，出食。傳之脾，腹中熱，煩心出黃。傳之腎，為疝瘕，少腹冤熱而痛。傳之心，筋脈相引為瘛。其入深者，內搏於骨為痹，搏於筋為攣，搏於脈中，血閉不通為癰，搏於皮膚，衛氣不行為不仁。治宜六安煎及參蘇飲。若化熱，局方羌活散。冬月，桂枝湯酌用。
此治風鬱之法也。
寒鬱之症，有由外而入者，有由飲食而致者，有由內而成者，宜分治之。其由外入者，風寒之感也。初起發熱惡寒，失治則外寒鬱而傷形。輕者頭痛身重，嘔惡脹滯、筋骨痠疼，治宜香蘇散、神朮散、五積散等主之。重者或傳經化火，或直中三陰。症狀治方，具詳後卷傷寒門中。
其由飲食致者，生冷之傷也。初起吞酸噯腐，失治則內寒鬱而傷脾，為霍亂轉筋，為泄痢、為久瘧、為痞積、為厥脫。治宜溫胃飲、理中湯、四逆湯加肉桂、木香之類。其由內而成者、或勞欲火竭，或稟賦陽虛，此根本之虧也。初起時眩暈倦怠，畏冷惡風，失治則虛寒鬱而氣血日損，為厥逆不食、氣喘陽痿，脈沉濡，五更泄瀉。治宜八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補元煎之屬，此寒鬱之治也。
暑郁之症，由口鼻而入，輕者為傷暑，重者為閉暑。其煩熱口渴面垢，小水不利，脈虛自汗，失治則暑郁。入心肺，為煩悶昏暈，為喘為痿；入脾胃，為泄痢，為久瘧，治宜四味香薷飲，合四苓、益元散、生脈散之類，甚則人參白虎湯。暑邪瀰漫三焦者、杏翹清肺飲、至寶丹。
若兼風襲者，六和湯加羌活紫蘇。因貪涼及生冷受寒者，非暑病也，藿香正氣散及溫胃、理中等酌用，此暑郁之治也。
濕鬱之症，身半已下受者居多。雨露之濕本於天，泥潮之濕本於地，酒漿水果汗液之濕本於人。初起在肌表，但發熱惡寒，自汗身重，脈滑舌膩，失治則濕鬱。入經絡，為痹為痿，為筋骨四肢痠痛，腰痛不能轉側；入肌肉，為麻木，為胕腫腳氣、為黃疸；入臟腑，為嘔惡咳嗽，為脹滿，為溺澀黃赤，為濡瀉腹痛，水腫㿗疝。治法宜分寒熱，治濕熱，宜清宜利，熱去濕亦去也。
用四苓、益元、大小分清飲等加芩連之屬。治寒濕，宜燥宜溫，非溫不能燥也。用神術湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯加薑桂之屬。此濕鬱之治也。
燥郁之症，由時令亦由內涸。有臟腑之燥，有血脈之燥。其症咽鼻生干、煩渴咳逆，溺少便難，手足痿弱，失治則燥郁。在肺，為咽痛，為乾咳，吐血稠痰，為胸痹；在肝、為脅痛氣逆，目幹不明；在腸胃，為噎膈，三消，便秘，便血，腹痛；在腎，為消渴；在血脈，為風生抽掣。《易》曰：「燥萬物者莫熯乎火」。
白話文：
【討論六種氣鬱的情況】
風鬱症狀，通常是由皮膚和毛髮進入身體。古籍記載：外界的邪風和異常氣候，會趁虛而入，對人體造成傷害。輕微的只會影響皮膚，嚴重的會影響全身經絡。其主要症狀包括鼻塞、身體沉重，或者頭痛、發燒，咳嗽、有痰、呼吸困難，如果沒有得到適當治療，風邪就會在皮膚間鬱結。內部氣血不通，外部無法排泄，風邪會在體內迅速變化，當毛孔開放時，人會感到寒冷；當毛孔閉塞，又會感到熱而悶。寒冷會影響飲食，熱會使肌肉消瘦。若風邪進入肺部，會引起咳嗽和呼吸困難。
風邪傳到肝臟，會引起昏厥、脅痛、反胃。傳到脾臟，腹部會感到熱，心情煩躁，面色泛黃。傳到腎臟，會形成腫塊，下腹部疼痛。傳到心臟，筋脈收縮，引起抽搐。若風邪深入，會侵蝕骨骼導致關節炎，影響筋脈會導致抽筋，影響血液循環會形成膿包，影響皮膚，會使皮膚失去知覺。治療上，可以使用六安煎和參蘇飲。若轉化為熱，可以使用羌活散。冬季，可以適量使用桂枝湯。
這就是治療風鬱的方法。
寒鬱症狀，可能是由外部環境引起，也可能是由飲食導致，或是由內部因素造成，應根據不同情況進行治療。由外部引起的，通常是感受風寒。初期症狀為發燒怕冷，若未得到治療，外寒會鬱積，對身體造成傷害。輕微的症狀包括頭痛、身體沉重、噁心、脹氣、筋骨痠痛，可以使用香蘇散、神朮散、五積散等藥物。嚴重的可能傳染到經絡，轉化為火氣，或是直接影響三陰經。具體症狀和治療方法，詳細記載在後續的傷寒門中。
由飲食引起的，通常是食用生冷食物。初期症狀為胃酸反流，若未得到治療，內寒會鬱積，影響脾臟，可能引起霍亂、轉筋、腹瀉、長期瘧疾、痞積、厥脫等症狀。可以使用溫胃飲、理中湯、四逆湯加肉桂、木香等藥物。
由內部因素引起的，可能是過度勞累、性慾過度、先天陽氣不足，這是根本的損耗。初期症狀為眩暈疲倦，畏寒怕風，若未得到治療，虛寒會鬱積，使氣血逐漸損失，可能引起厥逆、食慾不振、氣喘、陽痿等症狀。可以使用八味丸、理陰煎、理中湯、右歸飲、大補元煎等藥物。
這就是治療寒鬱的方法。
暑鬱症狀，通常是由口鼻進入身體。輕微的為暑傷，嚴重的為暑閉。其主要症狀包括煩熱、口渴、面部油膩、小便不順、脈搏虛弱、自汗，若未得到治療，暑邪會鬱積。影響心肺，會引起煩悶、昏暈、喘息、痿弱；影響脾胃，會引起腹瀉、長期瘧疾。可以使用四味香薷飲，配合四苓、益元散、生脈散等藥物，嚴重的可以使用人參白虎湯。暑邪影響三焦，可以使用杏翹清肺飲、至寶丹。
若同時受到風邪影響，可以使用六和湯加羌活、紫蘇。若因貪涼或食用生冷食物而受寒，這不是暑病，可以使用藿香正氣散和溫胃、理中等藥物。
這就是治療暑鬱的方法。
濕鬱症狀，通常影響身體下半部。濕氣來源包括天上的雨露、地上的泥濘潮濕、人體的酒漿水果汗液。初期症狀為皮膚表面發熱、怕冷、自汗、身體沉重、脈搏滑膩、舌苔厚膩，若未得到治療，濕邪會鬱積。影響經絡，會引起關節炎、痿弱、筋骨四肢痠痛、腰痛不能轉側；影響肌肉，會引起麻木、浮腫、腳氣、黃疸；影響臟腑，會引起噁心、咳嗽、脹氣、小便不順、黃赤尿、腹瀉、腹痛、水腫、㿗疝等症狀。治療上，應區分寒熱，治療濕熱，應使用清熱利濕的藥物，如四苓、益元、大小分清飲等，加入黃芩、黃連等。治療寒濕，應使用燥濕溫補的藥物，如神朮湯、胃苓湯、平胃散、羌活勝濕湯等，加入薑、肉桂等。
這就是治療濕鬱的方法。
燥鬱症狀，可能由季節變化或體內缺水引起。包括臟腑燥、血脈燥。主要症狀包括咽喉、鼻子乾燥、煩渴、咳嗽、小便少、大便困難、手腳無力，若未得到治療，燥邪會鬱積。影響肺部，會引起咽喉痛、乾咳、吐血、濃痰、胸痛；影響肝臟，會引起脅痛、氣逆、眼睛乾燥；影響腸胃，會引起噎膈、三消、便祕、便血、腹痛；影響腎臟，會引起消渴；影響血脈，會引起風生、抽搐。古書記載：「燥萬物者莫熯乎火」。若要消除燥邪，必須先清火。治療上，可以使用潤燥湯、麥門冬湯、潤腸丸、生地黃煎等藥物，火氣旺盛可以酌情使用石膏、大黃等。若血氣虛弱，可以使用甘露飲、地黃丸，加入當歸、蓯蓉、麻仁、蔞仁、牛乳、蜂蜜等藥物。
這就是治療燥鬱的方法。
火鬱症狀，包括賊火和子火，賊火可以驅除，但不能留下；子火可以養護，但不能傷害。賊火通常由六氣、飲食、暖坑窯竈等因素引起，鬱積會對臟腑造成薰灼，引起煩渴、肌膚消瘦，最終導致陰氣枯竭。子火即生命之源的真陽，是生命的源泉，鬱積會導致元陽無法上升，食物無法消化，水火無法協調，可能引起不食、腎瀉、水腫、陰結、虛寒等症狀。治療上，可以使用升陽散火湯、白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯等藥物驅除賊火，使用八味丸、右歸飲等藥物養護子火。
這就是治療火鬱的方法。