《喉科家訓》~ 訂喉科家訓卷三

1. 白喉治法

夫咽喉乃一身總要呼吸出入處也，咽以咽物，喉以候氣，為肺胃水穀之道。內經云：「一陰一陽結而為痹。」此指風痰火鬱上凝清竅而言，故用甘桔荊防蠶薄等品加減主之。前賢已有成法，不必闡術。今之所謂白喉者，肺腎陰虛之症也。以少陰經脈挾咽，太陰經脈屬喉，腎陰久虧，虛火上炎，灼爍肺經，上薰咽喉，遂現白點，不腫但紅，或有腫腐。其症微寒惡熱，自汗骨即煩悶，按脈細數而浮，舌色薄黃底絳，或喉燥津乾之象。

治宜養陰清肺湯一二劑可愈。如陰虛之中復感外邪，惡寒汗少，先以除瘟化毒湯清解之，或前方加荊防亦可治之。如陰虛火旺之體，誤投表藥，內熱化火，飲水即嗆，眼紅聲啞，牙緊氣逆，日出臭氣，咽喉腫爛，身熱如焚，脈來數疾，舌色焦黑無津，症已難治，急用神仙活命湯清火敗毒，間有生者。如脾土難以運化，嘔吐泄瀉者，宜以兼顧脾胃為主，養陰和中煎養陰固土飲，擇而用之。

白話文：

咽喉疾病的中醫辨證論治

咽喉，乃是人體呼吸進出、飲食吞咽的重要部位。 咽部負責吞咽食物，喉部負責呼吸氣息，是肺和胃之間水谷流通的通道。

《內經》說：「一陰一陽結而為痹。」 這句話是指風、痰、火鬱結上行阻塞清竅所致的疾病。因此，治療時常用甘草、桔梗、荊芥、防風、蠶沙等藥物，加減運用。古代醫家已經總結出治療咽喉疾病的經驗，不必再詳細闡述。

現代所謂的“白喉”，是肺腎陰虛的病症。 少陰經脈走過咽喉，太陰經脈連接著喉嚨。腎陰長期虧損，虛火上炎，灼傷肺經，向上薰蒸咽喉，就會出現白色斑點，不腫但發紅，或者有腫脹腐爛的情況。

患者會出現畏寒怕熱、自汗骨蒸、心煩意亂等症狀。 脈象細數而浮，舌頭顏色淡黃，舌底發紅，或者咽喉乾燥、津液枯竭。

治療方法： 可以使用養陰清肺湯，一兩劑即可痊癒。如果陰虛體質的人又感受了外邪，出現畏寒、汗少等症狀，可以先用除瘟化毒湯清解外邪，或者在方中加荊芥治療。

如果陰虛火旺的人誤服了表證藥物， 內熱化火，就會出現飲水嗆咳、眼睛發紅、聲音嘶啞、牙齒緊閉、呼吸困難、早晨口臭、咽喉腫爛、全身發熱、脈象數疾、舌頭焦黑無津液等嚴重症狀，此時病情危重，需要緊急使用神仙活命湯清熱解毒，才能有生存的機會。

如果患者脾胃虛弱，無法正常運化水穀，出現嘔吐腹瀉的情況， 就需要兼顧脾胃，使用養陰和中煎或養陰固土飲等方劑。

聖言：

仲景云：「少陰病心煩咽痛白爛，用豬膚凍潤法。」可知內喉亦屬少陰，內熱薰蒸，故用一派涼潤之品，是乃豬膚湯之功臣，可與仲景書並行於世。

白話文：

聖言：

張仲景說：「少陰病症狀包括心煩、咽喉痛、白爛，可以用豬膚凍潤法治療。」由此可知，內喉也屬於少陰經，內熱熏蒸導致這些症狀，所以要用寒涼滋潤的藥物治療，這就是豬膚湯的功效所在，可以與仲景的醫書並行於世。

2. 白喉治法五門

清解

內經云冬傷於寒春必病溫，以冬受微寒之氣伏於少陰，少陰腎水不足，寒化為熱，至春風邪用事，新涼外襲，受於肺胃，初起形寒發熱，汗少，心煩，咽喉紅痛，脈來浮數，舌苔底絳，薄白，此時伏熱未發，速投除瘟化毒湯，清解肺胃新感之氣為耍。

歌云

白喉症本輕，以及風邪侵，只許清解藥，除瘟化毒靈

粉葛根；忍冬花；霜桑葉；薄荷葉；生甘草；川尖貝；小生地；童；木通；枇杷葉；淡竹葉

白話文：

《內經》說：「冬天受寒，春天必得溫病。」這是因為冬天受了微寒之氣，潛伏在少陰（腎經），而腎主水，水不足則寒氣化熱，等到春天風邪流行，新的寒涼之氣從外侵入，侵犯肺胃，初期出現怕冷發熱、汗少、心煩、咽喉紅痛、脈象浮數、舌苔底面紅赤，薄白等症狀。此時伏熱尚未發作，應當立即服用除瘟化毒湯，清解肺胃受到的風寒之邪。

歌訣云：

白喉症本輕，風邪侵襲身， 只需清解藥，除瘟化毒靈。

藥方：葛根、忍冬花、霜桑葉、薄荷葉、生甘草、川貝母、生地黃、童子尿、木通、枇杷葉、淡竹葉。

加藥法

大便閉者加瓜姜仁二錢，郁李仁二錢，胸下脹悶者加焦梔亮一錢五分，炒麥芽二錢，小便短赤者加車前於三錢，燈芯一錢

除瘟化毒，白喉初，輕而未白服此多

葛根，金銀，冬桑草，荷貝，地通，枇竹臨

養陰

前言清解肺胃新感之氣，但可施於初起，若熱多寒少，有汗，咽喉已現白象，脈數，苔黃或細數而浮，骨節煩悶，此係腎陰久虧，伏寒化熱與肝陽之性上爍肺金之故耳，常此之時，宜以養陰清肺湯，滋陰生津，平肝熄風，可云全愈，如有外感，加入荊防疏解可也

白話文：

加藥法

大便閉塞者，可以添加瓜姜仁二錢、郁李仁二錢。

胸部下方脹悶者，可以添加焦梔子一錢五分、炒麥芽二錢。

小便短少且顏色赤紅者，可以添加車前子三錢、燈芯一錢。

除瘟化毒，白喉初期，症狀輕微且尚未出現白色膜時，服用此方效果較佳。

葛根、金銀花、冬桑葉、荷葉、地骨皮、枇杷葉，這些藥材皆可入藥。

養陰

前言： 此方主要用於清解肺胃新感受的氣，適合於疾病初期。但若熱證多而寒證少，伴隨出汗、咽喉出現白色膜、脈搏數、舌苔黃或細數而浮、骨節酸痛等症狀，則表明腎陰久虧，伏藏的寒氣化為熱，肝陽上炎灼傷肺金。此時應當使用養陰清肺湯，滋陰生津，平肝熄風，可達到完全治愈的效果。若伴隨外感，可以加入荊防等藥物疏解。

歌云

養陰清肺湯，始終要守方，隨症酌加味，連服效如彰

麥冬；白芍；生地；粉丹皮；京元參；薄荷葉；川尖貝；生加藥法甘草

喉間腫甚，有加SH煆石羔，大便燥結數日不通，加青寧丸，元明粉，胸下脹悶，加神釉焦查，小便短赤，加木通，澤瀉，知母，燥渴者，加天冬，馬兜鈴，面赤身熱或舌苔

黃加忍冬花，大連翹

養陰清肺，麥冬芍，生地丹皮元參酌

白話文：

養陰清肺湯的方子要遵循，根據症狀調整藥材，連續服用效果顯著。藥材包括麥冬、白芍、生地、丹皮、元參、薄荷葉、川貝母、甘草。如果喉嚨腫痛加重，可以加入煆石膏；大便秘結多日，可以加青寧丸、元明粉；胸悶氣脹，可以加神曲、焦麥芽；小便短赤，可以加木通、澤瀉、知母；口乾舌燥，可以加天冬、馬兜鈴；面紅身熱或舌苔黃，可以加忍冬花、連翹。總之，養陰清肺，麥冬、白芍、生地、丹皮、元參等藥材要根據情況酌情使用。

荷貝甘草此方用，方外變通臨時加

降火

少陰病臂虧火旺，並無外感，誤投表散開遠之品，以致肝腎之火直衝肺胃，咽痛難嚥，嚥下即嗆，眼紅聲啞，大熱煩躁，脈來三部有力，舌色燥黃，尖絳，或譫話神昏，已屬不治，急以神仙活命湯，可冀萬一之計

歌云

若遇極重症，或被表散誤，神仙活命湯，冀可得生路

能膽草；潤元參；馬兜鈴；板藍根；瓜姜仁；生石羔；杭白芍；川黃柏；大生地；生梔子；生甘草

白話文：

荷葉與甘草是這個方子的基本藥物，但根據實際情況，可以臨時加入其他藥材。這個方子用於治療少陰病，症狀是手臂無力、火氣旺盛，且沒有外感。如果誤用治療外感的散寒藥物，就會導致肝腎之火直衝肺胃，出現咽喉疼痛難以吞嚥、吞嚥時嗆咳、眼紅聲音嘶啞、發熱煩躁、脈象有力、舌頭乾燥發黃、舌尖紅等症狀，甚至出現神志不清、昏迷等危重情況，幾乎無藥可救。此時，可急用神仙活命湯，或許能有一線生機。歌訣中提到，遇到極度危重的病人，或是誤用了治療外感的藥物，可以用神仙活命湯，希望能讓病人活下來。方中包括：能膽草、潤元參、馬兜鈴、板藍根、瓜姜仁、生石膏、杭白芍、川黃柏、大生地、生梔子、生甘草。

加藥法

如舌有芒刺，譫語神昏，加鳥犀角，大便閉塞，胸下滿悶者，加川樸，枳實，便閉甚者，再加萊藤子，生大黃，小便短赤者，加肥知母，福澤瀉，車前子

神仙活命，用元參，龍膽兜鈴，板藍根

石羔，梔子，川柏片，地草，瓜姜芍藥增

白話文：

加藥法

如果舌頭上有芒刺，患者神志不清、胡言亂語，可以加入犀角。如果患者大便閉塞，胸部以下感到悶脹，可以加入川樸和枳實。如果便秘非常嚴重，可以再加入萊藤子和生大黃。如果患者小便量少、顏色赤紅，可以加入肥知母、澤瀉和車前子。

神仙活命方，使用元參、龍膽、兜鈴、板藍根。

石羔、梔子、川柏片、地草、瓜姜芍藥可以增效。