《喉科家訓》~
1. 重訂喉科家訓卷二
2. 第十一章 咽喉症狀療法
咽喉諸症宜分急慢治之，急者治標，慢者治本。外治手術治症之急者也，內服方藥治症之慢者也。喉嗌立時閉塞，牙關緊閉，甚至兩腮猝然腫而流攻，痰涎上壅，呼吸喘喝，聲如拽鋸。此際內外關扁桃腺液膜及淋巴腺處皆腫，滴水不能下咽。或有喉部不腫，氣閉又如蛇纏之狀，骨節脹悶，寒熱大作，精神頓發，鎖喉纏喉弄舌，喉痹吹舌內腫閉喉之顯是也。此皆急性病，早不及夕之症也。
務須外治精密，然後繼以牛旁宣肺湯，憑症加減服之。如外治內服不應者，則難為力矣。如咽頭或喉頭紅色覺痛，或發劇烈之痛，扁桃腺黏膜腫脹，形寒惡熱，頭痛身疲，脈浮舌白，辛涼宣表湯主之。此風熱喉癱喉蛾壅腫之類也。
如失治增進，液腺皆腫，且有星星白點及成塊腐爛，甚至連及蒂丁，難嚥水穀，痰多腮腫結核，胸院不暢，呼吸不利，骨節煩蒸，胃不嗜食，即欲食而難嚥，脈弦洪數，舌膩輔黃，辛涼宣表湯加羚斛銀花主之。此腫爛喉風爛喉痹連珠喉蛾爛沙喉之類也。若失治再增，滿喉白腐，或咽喉已得清爽，但上至腦膜碎有黏液，則鼻竅不通用，滋陰清肺法尚可療治。
下至食管氣管液腺內關略觀並無形象，惟用壓舌片壓至舌根吊惡始見白色假皮，湯藥點滴難嚥，神志模糊，痰塞清竅，呼吸或兼喘喝，身熱如焚，或昏迷難言，魂魄無主，脈怪舌燥而斃命也。即神清氣爽，尚屬難療。此慢性病失治致急者，也不得已勉立犀角三鮮湯以盡人事。
願囑病家，即有精工療法，貴慎於始也。
昔賢云：外感不外六淫，民病宜分四時。此係內科之條規也。咽喉一科，介乎內外之間，其病最險，其變至速。內服方劑，表裡寒熱，風寒暑濕燥火，皆能致生喉症。余所以辨晰四時喉症，仿內科療法為宗旨。景和先生學外科，必須先究內科，有諸內而形諸外者，此之謂也。
喉風喉痹喉蛾喉癰等症，春時發生，風熱犯上，風溫化火，風火上升，溫毒上薰之原因也。如因於風熱，辛涼宣表湯主之。因於風溫，清溫解肌湯主之。因於風火，清喉宣解湯主之。因於溫毒，滋清解毒湯主之。夏日炎暑，內熱煩蒸而上逼清逍，致生喉部諸症者，清暑熄風湯主之。
務須臨症加減為至要也。秋時發生，濕溫化熱，濕火上攻，濕痰土泛之原因也。如因於濕溫，辛芬闢溫湯主之。因於濕火，化濕清火湯主之。因於濕痰，降氣滌痰湯主之。又有風燥咽痛，清燥利咽湯主之。冬日嚴寒，水冰地凍，風塞感於上焦，氣機不快，血凝而發各種喉症者，辛溫解表湯主之。
腎傷寒咽閉下利者，半夏甘桂湯主之。無論四時，咽喉未復而兩腮結核紅腫，風毒也。熄風敗毒湯主之。實邪喉症原因不外淫感，經絡不越肺胃焦膽四經。余少見聞，不過胸中稍有心得，特立數方，仍祈同志裁政
白話文：
[第十一章 咽喉症狀療法]
針對各種咽喉疾病，應區分急性和慢性來治療。對於急性病症，我們着重於解決表面問題；而對於慢性疾病，則需從根源着手。手術等外治法適用於緊急情況，而內服藥物則用於慢性疾病的長期治療。如果喉嚨突然閉塞、牙關緊閉，甚至臉頰迅速腫脹併發炎，痰液湧上，呼吸困難，發出類似拉鋸的聲音，這可能是因爲扁桃腺和淋巴腺腫脹導致，甚至無法喝水。或者，雖喉嚨沒有明顯腫脹，卻像被蛇纏繞一樣，關節脹痛，忽冷忽熱，精神緊張，出現鎖喉、纏喉等症狀，這些都是急性病症，病情發展迅速。
在治療時，首先需要精細的外部處理，隨後服用牛蒡宣肺湯，根據病情調整劑量。如果內外治療效果不佳，治療難度將大大增加。如果咽喉紅腫疼痛，尤其是劇烈疼痛，扁桃腺黏膜腫脹，畏寒發熱，頭痛乏力，脈浮舌白，這時應使用辛涼宣表湯。這是風熱引發的咽喉疾病，如咽喉腫痛等。
如果治療不及時，病情加重，所有腺體腫脹，出現白色點狀或塊狀腐爛，甚至影響到整個喉嚨，難以吞嚥食物，痰多腮腫，胸部不適，呼吸困難，關節熱痛，食慾不振，即使想吃也無法下嚥，脈弦洪數，舌苔膩黃，此時應使用辛涼宣表湯加羚羊角、石斛、金銀花等藥物。這屬於嚴重的咽喉疾病，如爛喉風、連珠喉蛾等。
如果病情進一步惡化，整個喉嚨佈滿白腐，或者雖然咽喉症狀緩解，但腦膜仍有黏液，導致鼻腔不通，這時應採用滋陰清肺法進行治療。至於食道、氣管和腺體內部的情況，通常無法直接觀察，只有通過壓舌板壓住舌根才能看到白色假膜，此時藥物很難吞嚥，意識模糊，痰液堵塞鼻腔，呼吸困難，體溫高燒，甚至昏迷不語，脈象異常，舌幹，生命垂危。即使患者神志清醒，治療也非常困難。這種由慢性病轉爲急性病的情況，只能盡力使用犀角三鮮湯進行治療。
希望患者們明白，即使有高明的治療方法，預防工作也非常重要。
古人說，外感疾病不外乎六淫（風、寒、溼、燥、火、暑），民衆的疾病應根據四季變化來區分。這是內科的基本規則。咽喉科處於內外科之間，病情最爲危險，變化最快。內服藥物治療時，無論是表裏、寒熱、風寒暑溼燥火，都可能導致咽喉疾病的發生。因此，我根據四季特點分析咽喉疾病，並模仿內科治療方法。景和先生學習外科之前，必須先研究內科，因爲身體內部的變化會反映在外表，這就是所謂的內外相聯。
春季發生喉風、喉痹、喉蛾、喉癰等疾病，主要原因是風熱侵襲，風溫化火，風火上升，溫毒上薰。如果是風熱引起的，使用辛涼宣表湯；如果是風溫引起的，使用清溫解肌湯；如果是風火引起的，使用清喉宣解湯；如果是溫毒引起的，使用滋清解毒湯。夏季炎熱，體內熱氣上升壓迫咽喉，導致各種咽喉疾病，這時應使用清暑熄風湯。
秋季，溼溫轉化爲熱，溼火上攻，溼痰氾濫，導致咽喉疾病。如果是溼溫引起的，使用辛芬闢溫湯；如果是溼火引起的，使用化溼清火湯；如果是溼痰引起的，使用降氣滌痰湯。還有風燥導致的咽痛，可以使用清燥利咽湯。冬季嚴寒，風塞上焦，氣血不暢，導致各種咽喉疾病，這時應使用辛溫解表湯。腎傷寒導致咽閉和腹瀉，可以使用半夏甘桂湯。
無論哪個季節，如果咽喉未癒合，兩側臉頰出現結節紅腫，可能是風毒引起的，可以使用熄風敗毒湯。實際上，引起嚴重咽喉疾病的原因不外乎是外界感染，病變部位主要集中在肺、胃、焦、膽四經。由於我的見識有限，只是根據自己的經驗總結了幾個處方，希望同行們能夠提出寶貴意見。
3. 喉部內虛症療法
外感已詳，內因當知心腎久虛，內火上升，咽舌乾燥，精神困疲，二便如常，脈象微細而數，舌苔淡無榮。原因由於平時飲酒太過，陰液被傷，或情懷抑鬱，又有色欲過度，致精血傷而津液耗能，雷興而火炎生，內虛喉症由此而生也。
如陽虛之元夢四君湯，陰虛之加味四物湯，精傷液耗之六味地黃湯，弱症喉癬之化癬潤喉湯，內虛喉疳之滋陰清火湯，石蛾腫堅之清肝化痰煎，虛爛喉風之六味清喉煎，勞碌喉風之新方清咽湯，骨槽風之當歸連翹煎，楊梅喉癬之清熱涼血湯，死蛾核之連附甘桔湯，雙單死蛾之舒郁降火，陽梅核氣之濟陰化痰飲。妙法不多，千金一得，是在學者之大綱領也。
白話文：
[喉部內部虛弱症狀治療方法]
外部感染已經詳細說明，內部原因應該瞭解是心臟和腎臟長期虛弱，導致內部火氣上升，咽喉與舌頭乾燥，精神疲憊不堪，大小便仍正常，脈搏細小且頻率快，舌苔淡薄無光澤。這些症狀的起因通常是過度飲酒，導致體內陰液受損，或者情緒長期壓抑，加上性生活過度，導致精血流失，津液消耗，內火旺盛，內虛型喉部疾病因此產生。
對於陽氣虛弱的，可以使用元夢四君子湯；陰虛的，可以使用加味四物湯；精傷液耗的，則適用六味地黃湯；弱症喉癬，可使用化癬潤喉湯；內虛喉疳，可用滋陰清火湯；石蛾腫堅，可用清肝化痰煎；虛爛喉風，可選擇六味清喉煎；勞碌喉風，新方清咽湯是個好選擇；骨槽風，可使用當歸連翹煎；楊梅喉癬，清熱涼血湯有效；死蛾核，連附甘桔湯可以緩解；雙單死蛾，需要舒鬱降火；陽梅核氣，濟陰化痰飲是個好選擇。這些治療方法並不多，但每一個都是珍貴的，對學習者來說，這是必須掌握的大綱領。
4. 第十二章 喉症六淫方訣
咽喉原來由何生？風塞、暑濕、火之因，兼有痰鬱，厚昧凝清咽，加減自然靈。風本司令，風熱壅，辛涼宣表，可奏功。時痧寒熱汗少者，是方增損妙無窮。惡寒發熱汗又無，痰氣上升，喉嚨阻，宣肺化痰湯，速進外佐，手術症易妥。風助火勢，性上升，火借風威，病漸增，清喉宣解，為主劑。
君火司令，立法神，身疼寒熱汗難，雖有惡風咽疼，風溫湊，主方清溫解肌湯，兼有時痧亦可瘳，但熱不寒，且有汗相。火司令病來端，暑熱風性上升者，清暑熄風，服之安。濕釀成溫，胸腕悶，發熱身疼，汗蒸蒸，辛芬闢溫，加減用，濕土司令，方最靈。濕熱化火，上逼喉，舌黃溺赤，煩熱究，化濕清火，水煎服，管教一服，可能瘳。
濕痰上泛，困咽喉，呼吸不利，兼痰嗽，舌膩有汗，脈弦滑，宜以滌痰降氣謀，形寒惡熱頤或痛燥。金司令，風邪蒙清燥，燥利咽為主方。內燥清金養陰宗，塞水之令，喉患生，髮熱增寒，及頭疼汗少，身疼脈浮緊，辛溫解表法最靈。腎傷寒症屬少陰，咽喉閉塞，下利頻，症系臟寒，忌投涼，半夏甘桂得回生。
若是風毒生兩腮，熄風敗毒，效是神。以上六淫時邪感，化火化燥，亦須知，失於疏達，邪入裡熱，人心包昏，不知急進，泄熱通絡飲，臨時加減，審病情，化燥灼津侵榮，分解毒提班，候佳音。昏痙譫語時或笑，救陰平肝，或能好班疹痙厥，神昏冒息焚救液，聽命方七十二條目，知其耍，何患咽喉不安康。
白話文：
[第十二章 咽喉疾病因六氣致病的處方原則]
咽喉疾病到底是怎麼產生的呢？是由風邪堵塞、暑濕之氣、火熱之因所導致，同時伴有痰鬱的情況，使用能夠清熱利咽的藥物，根據病情加減藥物，效果自然會很好。風邪是主要的致病因素，當風熱壅塞時，使用辛涼解表的藥物，可以取得很好的療效。對於那些有時發燒、畏寒、出汗較少的患者，適當調整藥方，可以達到奇效。若出現惡寒、發燒、不出汗，痰氣上逆，喉嚨受阻的情況，應使用宣肺化痰湯，輔以外治，對於需要手術的病例，這樣處理會更妥善。
風助火勢，火性向上，火借風威，病情會逐漸加重，因此清熱解毒、宣肺解表的藥物是主要的治療方案。
當火熱是主要致病因素，身體疼痛、畏寒發燒、難以出汗，即使有風邪侵襲導致咽部疼痛，風溫湊合，主要的治療方案是清熱解肌湯，對於時節性的痧症也有療效，特別是隻有發熱，沒有畏寒，並且有汗出的情況。
暑熱和風邪共同作用，導致熱氣上升，可用清暑熄風的藥物，服用後病情可以穩定。濕氣導致的溫熱，胸部和手腕感覺悶熱，發熱、身體疼痛，汗出如蒸，使用辛香的藥物來去除溫熱，根據病情進行加減，對於濕氣重的情況，這種藥方效果最好。
濕熱化火，向上侵犯咽喉，舌苔黃，小便色赤，煩熱，可用清熱利濕的藥物，水煎服，一劑藥就能見效。
濕痰上泛，困擾咽喉，呼吸不暢，伴有咳嗽，舌苔膩，有汗，脈象弦滑，應該使用化痰降氣的藥物，對於口渴、怕熱、咽痛或乾燥的情況。
金司令（肺氣）受到風邪侵襲，清燥利咽是主要的治療方案。對於內燥，應該滋養陰液，調理肺氣，當水液運行受阻，咽喉疾病就會發生，發熱、畏寒、頭痛、汗少、身體疼痛、脈象浮緊，使用辛溫解表的方法最有效。
腎受到寒邪侵襲，屬於少陰證，咽喉閉塞，頻繁腹瀉，這是臟腑虛寒的表現，不能使用寒涼的藥物，半夏甘桂湯可以挽回生命。
若是風毒引起兩側面頰腫脹，熄風敗毒的藥物有神奇的效果。對於以上六氣和時邪感應所引起的疾病，如果化火或化燥，也必須瞭解，如果沒有及時疏導，邪氣進入體內，形成內熱，人的心包會混亂，如果不立即使用泄熱通絡飲，根據病情進行加減，考慮到病情，化解燥熱、保護津液，排除毒素，等待好消息。
對於昏睡、抽搐、胡言亂語、時而微笑的患者，救陰平肝的藥物可能會有所幫助，對於皮疹、抽搐、神志不清、呼吸急促的患者，使用救液的藥物，遵循七十二種方法，知道這些技巧，何愁咽喉不會健康呢？