《喉科家訓》~ 重訂喉科家訓卷二 (1)

1. 第十一章　咽喉症狀療法

咽喉諸症宜分急慢治之，急者治標，慢者治本。外治手術治症之急者也，內服方藥治症之慢者也。喉嗌立時閉塞，牙關緊閉，甚至兩腮猝然腫而流攻，痰涎上壅，呼吸喘喝，聲如拽鋸。此際內外關扁桃腺液膜及淋巴腺處皆腫，滴水不能下咽。或有喉部不腫，氣閉又如蛇纏之狀，骨節脹悶，寒熱大作，精神頓發，鎖喉纏喉弄舌，喉痹吹舌內腫閉喉之顯是也。此皆急性病，早不及夕之症也。

務須外治精密，然後繼以牛旁宣肺湯，憑症加減服之。如外治內服不應者，則難為力矣。如咽頭或喉頭紅色覺痛，或發劇烈之痛，扁桃腺黏膜腫脹，形寒惡熱，頭痛身疲，脈浮舌白，辛涼宣表湯主之。此風熱喉癱喉蛾壅腫之類也。

如失治增進，液腺皆腫，且有星星白點及成塊腐爛，甚至連及蒂丁，難嚥水穀，痰多腮腫結核，胸院不暢，呼吸不利，骨節煩蒸，胃不嗜食，即欲食而難嚥，脈弦洪數，舌膩輔黃，辛涼宣表湯加羚斛銀花主之。此腫爛喉風爛喉痹連珠喉蛾爛沙喉之類也。若失治再增，滿喉白腐，或咽喉已得清爽，但上至腦膜碎有黏液，則鼻竅不通用，滋陰清肺法尚可療治。

下至食管氣管液腺內關略觀並無形象，惟用壓舌片壓至舌根吊惡始見白色假皮，湯藥點滴難嚥，神志模糊，痰塞清竅，呼吸或兼喘喝，身熱如焚，或昏迷難言，魂魄無主，脈怪舌燥而斃命也。即神清氣爽，尚屬難療。此慢性病失治致急者，也不得已勉立犀角三鮮湯以盡人事。

願囑病家，即有精工療法，貴慎於始也。

昔賢云：外感不外六淫，民病宜分四時。此係內科之條規也。咽喉一科，介乎內外之間，其病最險，其變至速。內服方劑，表裡寒熱，風寒暑濕燥火，皆能致生喉症。余所以辨晰四時喉症，仿內科療法為宗旨。景和先生學外科，必須先究內科，有諸內而形諸外者，此之謂也。

喉風喉痹喉蛾喉癰等症，春時發生，風熱犯上，風溫化火，風火上升，溫毒上薰之原因也。如因於風熱，辛涼宣表湯主之。因於風溫，清溫解肌湯主之。因於風火，清喉宣解湯主之。因於溫毒，滋清解毒湯主之。夏日炎暑，內熱煩蒸而上逼清逍，致生喉部諸症者，清暑熄風湯主之。

務須臨症加減為至要也。秋時發生，濕溫化熱，濕火上攻，濕痰土泛之原因也。如因於濕溫，辛芬闢溫湯主之。因於濕火，化濕清火湯主之。因於濕痰，降氣滌痰湯主之。又有風燥咽痛，清燥利咽湯主之。冬日嚴寒，水冰地凍，風塞感於上焦，氣機不快，血凝而發各種喉症者，辛溫解表湯主之。

腎傷寒咽閉下利者，半夏甘桂湯主之。無論四時，咽喉未復而兩腮結核紅腫，風毒也。熄風敗毒湯主之。實邪喉症原因不外淫感，經絡不越肺胃焦膽四經。余少見聞，不過胸中稍有心得，特立數方，仍祈同志裁政

2. 喉部內虛症療法

外感已詳，內因當知心腎久虛，內火上升，咽舌乾燥，精神困疲，二便如常，脈象微細而數，舌苔淡無榮。原因由於平時飲酒太過，陰液被傷，或情懷抑鬱，又有色欲過度，致精血傷而津液耗能，雷興而火炎生，內虛喉症由此而生也。

如陽虛之元夢四君湯，陰虛之加味四物湯，精傷液耗之六味地黃湯，弱症喉癬之化癬潤喉湯，內虛喉疳之滋陰清火湯，石蛾腫堅之清肝化痰煎，虛爛喉風之六味清喉煎，勞碌喉風之新方清咽湯，骨槽風之當歸連翹煎，楊梅喉癬之清熱涼血湯，死蛾核之連附甘桔湯，雙單死蛾之舒郁降火，陽梅核氣之濟陰化痰飲。妙法不多，千金一得，是在學者之大綱領也。

3. 第十二章　喉症六淫方訣

咽喉原來由何生？風塞、暑濕、火之因，兼有痰鬱，厚昧凝清咽，加減自然靈。風本司令，風熱壅，辛涼宣表，可奏功。時痧寒熱汗少者，是方增損妙無窮。惡寒發熱汗又無，痰氣上升，喉嚨阻，宣肺化痰湯，速進外佐，手術症易妥。風助火勢，性上升，火借風威，病漸增，清喉宣解，為主劑。

君火司令，立法神，身疼寒熱汗難，雖有惡風咽疼，風溫湊，主方清溫解肌湯，兼有時痧亦可瘳，但熱不寒，且有汗相。火司令病來端，暑熱風性上升者，清暑熄風，服之安。濕釀成溫，胸腕悶，發熱身疼，汗蒸蒸，辛芬闢溫，加減用，濕土司令，方最靈。濕熱化火，上逼喉，舌黃溺赤，煩熱究，化濕清火，水煎服，管教一服，可能瘳。

濕痰上泛，困咽喉，呼吸不利，兼痰嗽，舌膩有汗，脈弦滑，宜以滌痰降氣謀，形寒惡熱頤或痛燥。金司令，風邪蒙清燥，燥利咽為主方。內燥清金養陰宗，塞水之令，喉患生，髮熱增寒，及頭疼汗少，身疼脈浮緊，辛溫解表法最靈。腎傷寒症屬少陰，咽喉閉塞，下利頻，症系臟寒，忌投涼，半夏甘桂得回生。

若是風毒生兩腮，熄風敗毒，效是神。以上六淫時邪感，化火化燥，亦須知，失於疏達，邪入裡熱，人心包昏，不知急進，泄熱通絡飲，臨時加減，審病情，化燥灼津侵榮，分解毒提班，候佳音。昏痙譫語時或笑，救陰平肝，或能好班疹痙厥，神昏冒息焚救液，聽命方七十二條目，知其耍，何患咽喉不安康。