《喉科家訓》~ 重訂喉科家訓卷一 (3)

1. 附喉外結腫說

經云三焦與少陽司相火，故有咽喉腫脹，或致白腐。何以喉外亦腫堅成毒哉？因思蕉絡於咽喉，兼之少陽膽經，或受疫厲之氣，或受風熱燙毒，勢必循經上衝，氣滯血凝，不得流通之故。耳內經又云：營氣不從逆於肉裡也。治宜清火敗毒熄風為主。結腫之形色紅潤而聚腫者生也，平塌色淡者難治也。

平而不紅，麻癢不疼，或痛甚，上連耳與太陽下及頸項，不治之症也。

白話文：

經典提到，三焦和少陽兩個臟腑掌管身體的內在火氣，因此會導致咽喉部位出現腫脹，甚至發生潰爛的狀況。那麼，為什麼喉部外側也會形成堅硬且有毒性的腫塊呢？仔細思考後，我們發現這可能與咽喉部位的神經網絡有關，也可能受到少陽膽經影響，或是受到病毒、風熱、燒傷等毒素侵襲。這些情況會使身體的氣血運行受阻，氣血無法正常流動，因而導致問題產生。另外，經典也提到，營養的氣血若不能順利運行，就會在肌肉組織中產生逆反作用。治療時應以清熱解毒、消風為主。

對於那些腫塊形狀圓滿，顏色鮮紅且光澤的，通常代表病情尚可控制；然而，如果腫塊扁平塌陷，顏色較淡，則表示病情較難治療。

再者，如果腫塊表面平滑無紅色，只感到麻癢而非疼痛，或者疼痛程度非常嚴重，且疼痛感向上延伸到耳朵和太陽穴，向下擴展至頸部，這種情況往往屬於難以治療的病症。

2. 附探吐太過有宜不宜說

探吐去痰，前條已詳，不必再贅。實痰上壅，故用之以為善也。然探痰不宜太過，過則津液傷盡，現雖似好，不時即加喘喝，斃命余見甚多，慎勿因循誤事，後學審之內虛勉之。

白話文：

關於催吐以排除痰的方法，前面已經詳細解釋過了，這裡就不必再多做說明。當痰實在堵在上部太多時，我們會使用催吐來解決，這是個適當的處理方式。但是，催吐排痰並不宜過度，過度催吐會使身體的津液耗盡，雖然當下看似病情好轉，但不久後可能會出現喘息不止的症狀，這種情況導致死亡的例子我見過很多，千萬不要因為疏忽而造成不可挽回的後果，後學者要謹慎考慮這一點，如果體質虛弱更要特別小心。

3. 第九章，醫士臨症備急衙生藥庫

4. 第十章　藥品選真製法須知

藥之治病務須選真，選真而製法不善亦不能決其實效。犀黃透甲為上，珍珠寶光為佳，原寸必選。常門三梅須視牙色，猴棗紫黑光亮，指甲瓦上存性。硃砂明如鐧鏃，水飛三次。殭蠶細直，水洗須妙斷絲。孩兒茶炒去油液，鐵兒茶研末水飛。人中黃乃甘草末塞入竹筒，浸於坑內，冬浸而春出曬露四十九日，中白，俗云坑砂。

多年溺器用刀鏟取出，放於銀罐里煨。血竭紅紫為良，鬧羊生曬研粉。蒲黃行血消腫，炒黑止血。青黛染坊本靛為上，徉靛有害。滴乳石輕薄如鵝翎管，碎之如瓜甲光明為真。鳳衣哺雞已比蛋亮，取膜須瓦炙。烏骨為上，蟾酥自取為佳。薄荷生曬研粉，生草桔梗元參川芎，須選片以曬研。

牙皂堅小去蛀，角筋務炙光亮以為末。橄欖核瓦上SH煆存性。雄黃精研末水飛妙。龍骨要選五花，必經火SH煆煉。巴豆去殼研末，紙包磚押去油。班毛去翅足焙乾研末，大黃酒拌勻日曬研粉。川貝須選尖頭為勃，務要輕浮。姜紛以老薑切片曬研。蟢窠培取瓦炙黃色。細辛豆根生曬研末。

月石明礬生SH煆隨方。銀花或炒或生，砂仁務須去殼，山甲同炒發透。南星放豬膽陰乾。燈草塞入竹筒泥里煨透。甘石尿淬七次，三黃九次。黃連曬乾研粉。全蟲漂去鹹味，乳沒每斤用燈心四兩同炒。大戰去附枝水制去骨切曬。文蛤即五倍子捶破洗焙。茨菇名金燈籠去皮焙乾。

千金子即續隨子去愨研去油，取箱金箔鎮心藥為衣如神。川黃柏須擇厚大。荊草煎湯浸濃取出，瓦上炙黃，加之蜜湯濺一次曬乾為粉。百草霜須燒茅榮，取其近鍋底者，先括去浮面一層，止取中間一層，近鐵不用。梅礬即是雪梅丹，取青梅被下圓蓋去核，將白礬末塞實在內，仍以原蓋覆上，以竹籤釘好，過夜明晨用炭火SH煆之，取其梅內之礬，輕白如膩粉為妙。

硝礬俗名玉丹，先用生礬打碎入銀罐內，文炭火入爐SH煆烊，以筋入罐攪無塊為度，再以牙硝打碎投下十分之三，再下白硼砂十分之三，再人生礬候烊盡，照前投硝硼少許，逐層漸投，直待鋪起罐口，燒至乾枯，以淨瓦蓋罐，一時將牛黃冰片利調以匙超滴丹上，將濰入火烘乾，用碗覆潔淨地上七日收用，輕鬆宜用，僵硬不化不堪用。

制硝擇其明淨紋理鎗鎗者佳，次甲長白厚大，名馬牙銷，溫湯蘸過綿紙挹乾，仍用紙包好放灶上六日，濕氣自乾，白如霜雪應用。炤硝蘿蔔各二斤，以蘿蔔打爛絞汁，再加清水二三碗同硝武火煎烊，夜置露天，如有雪者埋在雪中，黎明收取硝上吊起堅霜，仍將吊過之硝仍照上法再吊再收，半月收完餘者無用，所取之霜同裝磁瓶固封聽用。但此藥務於嚴冬之際法制為妙，若非此

白話文：

第十章 藥品選擇與製法要點

藥物治病首要條件是選用品質上乘的藥材，即便選到了好藥材，如果製備方法不得當，同樣無法確保藥效。例如，犀黃以能穿透甲殼者為上品；珍珠則以有寶光者為佳；原寸的藥材必須精選。常門三梅應觀察其顏色，猴棗以紫黑光澤者為優；指甲需在瓦上保存其特性。硃砂以明亮如鐧鏃者為好，且需經過三次水飛處理。殭蠶要求細長直，水洗後能妙斷絲。孩兒茶炒制時要去除油液，鐵兒茶研磨成末後需用水飛處理。人中黃是用甘草粉末塞入竹筒，冬天浸入坑內，春天取出曝曬49天，中心呈白色，民間稱之為坑砂。

多年使用的尿壺，可用刀鏟取出底部沉積物，放入銀罐裏燉煮。血竭以紅紫色為上等，鬧羊花應生曬後研成粉末。蒲黃可促進血液循環並消腫，炒黑後可止血。青黛以染坊用的藍靛為佳，偽靛有害健康。滴乳石輕薄如鵝毛筆管，破碎後如瓜甲般光亮透明的為真品。鳳衣即雞蛋殼內膜，需在瓦上烤炙。烏骨雞為上等，蟾蜍分泌的蟾酥自行提取更佳。薄荷應生曬後研成粉末，生草、桔梗、元參、川芎等需選片曬乾後研磨。

牙皁選擇堅硬小巧的，去除蛀蝕部分。角筋必須烤炙光亮後研成粉末。橄欖核應在瓦上燉煮保留其特性。雄黃需精心研磨成末，再進行水飛處理。龍骨要選五花紋樣，且必須經過火烤煅燒。巴豆去殼研末，用紙包裹，用磚壓榨去油。斑蝥去掉翅膀和腳，烘乾後研成粉末，大黃酒拌均勻後曬乾研成粉末。川貝選擇尖頭者為佳，必須輕盈。薑紛用老薑切片曬乾研磨。蟢窠（蜘蛛網）需培養後在瓦上烤炙至黃色。細辛、豆根需生曬後研磨成末。

月石、明礬需生烤，根據處方需求調整。銀花可炒可生，砂仁必須去殼，山甲同炒使其充分熟透。南星放入豬膽中陰乾。燈草塞入竹筒泥中燉煮。甘石需用尿淬七次，三黃需九次。黃連曬乾後研成粉末。全蟲漂洗去除鹹味，乳香、沒藥每斤用四兩燈心草同炒。大戰去附枝，用水處理去除骨質，切成片曬乾。文蛤即五倍子，搗碎清洗後烘乾。茨菇即金燈籠，去皮烘乾。

千金子即續隨子，去核研磨去油，以金箔包裹作為鎮心藥，效果神奇。川黃柏需選擇厚大的。荊草煎湯浸泡濃厚後取出，在瓦上烤黃，再加入蜜湯，晾乾後研成粉末。百草霜需燃燒茅草，取其靠近鍋底的部分，先颳去表面一層，只取中間一層，靠近鐵的部分不要使用。梅礬即是雪梅丹，取青梅切開圓蓋去核，將白礬粉末填滿，再用原蓋覆蓋，用竹簽固定，次日早晨用炭火烤制，取出梅中的礬，輕白如膩粉為最佳。

硝礬俗稱玉丹，先將生礬打碎放入銀罐，用文炭火烤至融化，用筋棍攪拌至無塊狀，再投入牙硝和白硼砂，待礬完全融化，再加入少量硝礬，逐層加入，直至堆滿罐口，燒至乾枯，用淨瓦蓋住罐口，將牛黃冰片混合均勻滴在礬上，將礬放入火中烘乾，用碗覆蓋在乾淨地面七天後方可使用，輕鬆者可用，僵硬者效果不佳。

硝礬選擇紋理清晰、色澤明亮者為佳，次甲長白厚大者，名為馬牙銷，用溫水浸泡，綿紙吸乾，再用紙包好放置竈上六日，濕氣自然乾燥，色澤如霜雪即可使用。炤硝蘿蔔各2斤，蘿蔔打爛絞汁，加入清水2-3碗與硝礬一起大火煎煮，夜晚放置露天，如有雪可埋在雪中，黎明收取硝礬上結成的堅霜，再將剩下的硝礬按照上述方法再次提取，半月後收集完成，剩餘的無用，取出的堅霜裝入瓷瓶密封保存，以便隨時使用。但此藥物最好在嚴冬期間製造，否則效果不佳。