《喉科家訓》~ 重訂喉科家訓卷一 (2)

1. 第三章　三陰三陽主在少陰少陽

內經云：一陰一陽結，謂之喉痹之訓。余細思之：少陰君火一陰也，少陽相火一陽也，因指火而言之也。君火打少陰雌官之火也，相火者祀罟坎宮之火也。手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈系喉嚨。三焦為水火之道路，君相二火假道相通，坎離既濟，水火平勻，咽喉本無疾病。

二火獨勝，氣熱火結，三焦道路閉塞，陰不能上承，陽不能下降，氣熱則結，結則腫，腫痹痹，甚則不通而危矣。此咽喉經義，三陽三陰取法，則在少陰少陽之謂也。

白話文：

內經有言：一陰一陽的相互作用失調，會導致喉部的疾病，這被稱為喉痹。經過我的深入思考，這裏的一陰指的是少陰的君火，一陽指的是少陽的相火，是從火的觀點來說明的。君火代表的是少陰中的雌性之火，相火則是坎宮中的祀罟之火。手少陰心脈與咽喉相連，足少陰腎脈則與喉部相關。三焦是水和火運行的通道，君火和相火通過這個通道互相連接，使水火得以平衡，這樣咽喉就不會生病。

然而，如果兩種火過於旺盛，熱氣聚集，三焦的道路就會被阻塞，陰氣無法上升，陽氣無法下降。熱氣過盛會導致結聚，結聚又會導致腫脹，嚴重的話，甚至會導致堵塞，情況就會變得危險。這就是咽喉疾病的理論基礎，三陰三陽的法則，就是在講少陰和少陽的影響。

2. 第四章　診斷簡明

喉症外治，但觀形象施方療治，必求脈舌。如右寸洪緊，肺家感風也；兩關浮數，胃火肝風。弦滑風痰也；緩滑濕痰也；左寸浮洪，心火也；右寸沉遲，肺家寒也；右寸沉細，肺蘊熱也；右尺洪大，三焦火旺也；左尺浮洪而有力，腎虛火炎也；紅腫而脈洪，風火也；爛而不腫，脈象沉實，結毒也；細數而浮者，虛火也；細而緩者，虛寒也。此診斷之大略也。

舌乃心之苗也。凡病俱現於舌，能辨其色，症自顯然。舌胎白膩，客邪未化熱也，又主濕蘊痰滯。苔黃主熱，焦黃熱甚，燥黑熱極。務須視其有津無津。有津而無憎寒惡熱，但覺神疲，手足有時作冷，乃下元龍雷之火上升，忌投涼劑，宜以引火歸原之。無津而執甚，神志糊，手足瘛瘲，禁用熱藥，宜以滋液化火熄風之法。

總之，無率氣襲人身中，必次第傳變。臨證之時，察形窮原，對症施藥，自然可愈。內經云：「神聖功巧，不過望聞問切，細心推詳，方可無誤也。」此望舌之大略也。尚祈明師裁政之。

白話文：

[第四章 診斷簡明]

在治療喉嚨病症時，應當觀察病情的具體表現來制定治療方案，同時必須結合脈象和舌象進行診斷。如果右寸脈出現洪緊，表示肺部受到風邪影響；兩關脈浮數，則是胃火與肝風的問題；弦滑脈多見於風痰；緩滑脈則提示溼痰；左寸脈浮洪，代表心火旺盛；右寸脈沉遲，顯示肺部受寒；右寸脈沉細，說明肺內蘊熱；右尺脈洪大，表示三焦火氣旺盛；左尺脈浮洪且有力，是腎虛火炎的症狀；紅腫伴有洪脈，屬風火上攻；潰爛但不腫脹，脈象沉實，爲結毒所致；細數脈浮出，是虛火的表現；細緩脈，則提示虛寒狀態。以上是診斷的基本概要。

舌頭是心臟的外在表現。疾病通常會在舌頭上顯現出來，能夠辨別其顏色，病症就會變得明顯。舌苔白膩，說明外來邪氣尚未轉化爲熱邪，同時也可能伴有溼氣及痰滯。黃苔主熱，焦黃表示熱甚，燥黑則是熱極。必須觀察舌面是否有津液。如果有津液，沒有怕冷或發熱的感覺，只感到精神疲倦，手腳有時發冷，這可能是下元龍雷之火上升，不宜使用涼性藥物，應採用引導火氣歸原的方法。如果沒有津液且極度乾渴，意識模糊，手腳抽搐，禁止使用熱性藥物，應採取滋液化火、熄風的治療方法。

總之，無論何種邪氣侵入人體，必定會按一定的順序發展變化。在實際診療時，要仔細觀察病情，追溯病因，對症下藥，自然可以治癒。《內經》說：“醫術高明，不過在於望聞問切，細心推敲，才能避免錯誤。”這是觀察舌象的基本概要。希望有明師能夠對此進行審定和指導。

請注意，上述內容基於傳統中醫理論，具體醫療行爲需遵循專業醫師指導。

3. 第五章　喉部識經

咽喉二孔，左為納食消化之關也，右能納氣，吸引空氣之所也，乃肺胃二經之部位也。先哲云：乃一身百節之竅，呼吸出入之處也。方寸之地，受病最速。若不識經辨證而為能施方療治乎？如卜眯屬胃陽，下肥屬脾陰。舌中心也，四圍脾也。舌根舨腎，小舌名蔽丁屬胃，喉之友。

右舌根屬肝，外咐耳垂下亦屬肝。牙齒屬腎，牙齦上屬肯，下屬脾。上唇屬脾，下唇屬胃。此喉部識經之大略也。如有夫到之處，祈高明政之。

白話文：

[第五章 喉部經絡認識]

咽喉有兩個主要開口，左邊是食物進入並進行消化的地方，右邊則負責吸入空氣，是肺和胃兩條經絡的所在位置。古人曾說，這是全身各部位與空氣交流的重要通道，是呼吸的必經之地。這片小小的區域，卻是最容易受到疾病侵襲的地方。如果不懂得辨認經絡，瞭解病症，又怎能恰當地開出藥方進行治療呢？

例如，舌尖的問題通常與心臟有關，舌邊的問題則可能與脾臟相關。舌根反映的是腎的健康狀況，而小舌（懸雍垂）與胃相連，我們可以稱它為喉嚨的好朋友。

舌根的右側與肝臟相應，而耳垂下方的區域也是肝臟在舌頭上的反射區。牙齒的健康狀態與腎臟息息相關，牙齦上方的問題與大腸有關，下方則可能涉及到脾臟。上脣的健康情況反映了脾臟的狀態，而下脣則與胃的健康有關。以上就是對於喉部與身體各部位經絡關係的基本介紹。

如果有不足或錯誤的地方，希望有更高深見解的人士能夠指正。

4. 第六章　喉證虛實宜辨

咽喉一科，先哲有三十六、七十二種之硎也。但名目雖多，治法不比虛實二字。余細思之，不必多立病名，往亂心口也。若外感之邪為實，則風熱犯土，瘟疫流行，治之在急。緩則傷入，外來暴熱，若不仰盆焚，雨熱勢靴消，治法不出乎辛涼。內生之火偽虛，寒氣凝結，真陽閉郁，虛陽雷電土騰，若不雌照當空，陰霾不嚨消散，龍雷斷難潛伏，治法故以熱藥導之。也有餘之火為實，由於酒濕薰蒸，肝氣鬱遏，厚味壅熱，皆有餘之火也。

祗能因其症而擇用療治。不足之火為虛，水虧火旺，津液被傷，精血枯耗，治宜甘緩滋降。此辨明虛實原因之大意也。

白話文：

[第六章 咽喉病症的虛實應加以分辨]

咽喉疾病這方面，前輩們歸納出有三十六、七十二種不同的類型。雖然名稱種類繁多，但治療方法基本上可歸納為「虛」和「實」兩大類。我經過仔細思考，認為不必設置過多的病名，以免混淆視聽。

如果病因是外感的實邪，例如風熱侵犯，或是瘟疫傳染，這種情況下必須要緊急處理。拖延病情會導致病況加重，對抗這種突然而來的高溫，就像烈日炎炎下的火盆，若不澆水滅火，熱力不會自動消散。因此，治療方法通常是使用辛涼的藥物。

若是體內自生的火氣，看似虛假的實象，實際上是由寒氣凝結所致，真陽被封閉壓抑，虛陽如雷電般在體內肆虐。如果不讓太陽照耀天空，陰霾不會自動散去，這種雷電般的虛陽也難以被抑制。所以，治療方法是使用熱性藥物引導調整。

此外，也有因過度飲酒、肝氣鬱悶、食用厚重食物導致的過剩之火，這些都屬於實火的情況。

我們需根據患者具體的症狀選擇合適的治療方法。若是因體內水份不足導致的虛火，伴隨津液受損、精血消耗，這時治療應選擇滋補降火的藥物。

以上就是關於咽喉疾病虛實辨別的大致原則。