《喉科家訓》~ 重訂喉科家訓卷一 (3)

1. 附喉外結腫說

經云三焦與少陽司相火，故有咽喉腫脹，或致白腐。何以喉外亦腫堅成毒哉？因思蕉絡於咽喉，兼之少陽膽經，或受疫厲之氣，或受風熱燙毒，勢必循經上衝，氣滯血凝，不得流通之故。耳內經又云：營氣不從逆於肉裡也。治宜清火敗毒熄風為主。結腫之形色紅潤而聚腫者生也，平塌色淡者難治也。

平而不紅，麻癢不疼，或痛甚，上連耳與太陽下及頸項，不治之症也。

白話文：

經書上說三焦和少陽主宰相火，所以會有咽喉腫脹，甚至出現白腐。為什麼喉嚨外也會腫硬成毒呢？因為經絡連接咽喉，又與少陽膽經相連，或者受到疫厲之氣，或者受風熱燙毒，勢必會循經上衝，導致氣滯血凝，無法流通。

《內經》又說：營氣不能逆行進入肉里。因此治療應以清火敗毒熄風為主。

腫塊的形狀，顏色紅潤而聚集生長的，容易治癒；平塌顏色淡的，則難以治癒。

如果腫塊平坦不紅，伴隨麻癢不痛，或疼痛厲害，向上蔓延到耳朵和太陽穴，向下延伸到頸項，則屬於不治之症。

2. 附探吐太過有宜不宜說

探吐去痰，前條已詳，不必再贅。實痰上壅，故用之以為善也。然探痰不宜太過，過則津液傷盡，現雖似好，不時即加喘喝，斃命余見甚多，慎勿因循誤事，後學審之內虛勉之。

白話文：

探吐去痰的方法，在前文已經詳細說明，這裡就不必再贅述了。實在是因為痰液上沖堵塞，所以使用此法可以起到良好的效果。然而，進行探痰時不能過度，如果過度會導致津液耗盡，當下雖然看起來似乎有所改善，但不久就會出現呼吸困難等症狀，甚至危及生命，這樣的案例我見過很多。請務必謹慎，不要因循守舊而誤事，學習者要審慎地理解並努力實踐這點。

3. 第十章　藥品選真製法須知

藥之治病務須選真，選真而製法不善亦不能決其實效。犀黃透甲為上，珍珠寶光為佳，原寸必選。常門三梅須視牙色，猴棗紫黑光亮，指甲瓦上存性。硃砂明如鐧鏃，水飛三次。殭蠶細直，水洗須妙斷絲。孩兒茶炒去油液，鐵兒茶研末水飛。人中黃乃甘草末塞入竹筒，浸於坑內，冬浸而春出曬露四十九日，中白，俗云坑砂。

多年溺器用刀鏟取出，放於銀罐里煨。血竭紅紫為良，鬧羊生曬研粉。蒲黃行血消腫，炒黑止血。青黛染坊本靛為上，徉靛有害。滴乳石輕薄如鵝翎管，碎之如瓜甲光明為真。鳳衣哺雞已比蛋亮，取膜須瓦炙。烏骨為上，蟾酥自取為佳。薄荷生曬研粉，生草桔梗元參川芎，須選片以曬研。

白話文：

在使用藥物治療疾病時，必須選擇真正有效的藥物，即使選用了真正有效的藥物，如果製造方法不當，也可能無法確保其療效。犀牛角、黃金透甲和珍珠是上選，每種藥物都必須是原尺寸的。常門三梅要根據牙齒顏色來挑選，猴棗應呈現紫色和黑色，且表面光亮，指甲瓦上的存性也非常重要。硃砂應該清澈透明，經過三次水飛處理。僵蠶應該細長直挺，水洗後必須能妙斷其絲。孩兒茶需要炒至去除油液，鐵兒茶則研磨成粉末並進行水飛處理。人中黃是將甘草末塞入竹筒中，浸泡在地坑中，冬季浸泡春季取出曬乾，共49天，中間保持白色，俗稱坑砂。

多年使用的尿盆，可用刀鏟取出，放入銀罐中加熱處理。血竭以紅紫色者為佳，鬧羊花需曬乾研成粉末。蒲黃有行血消腫的功效，炒黑後可以止血。青黛以染坊本靛為上選，假靛則有害。滴乳石輕薄如鵝翎管，破碎後如瓜甲般明亮纔是真品。鳳衣以孵化雞蛋時比蛋更亮的膜為最佳，取膜時需用瓦片烤炙。烏骨為上等，蟾酥最好自取。薄荷生曬後研成粉末，生草桔梗、元參川芎均需選用片狀並曬乾後研磨。

牙皂堅小去蛀，角筋務炙光亮以為末。橄欖核瓦上SH煆存性。雄黃精研末水飛妙。龍骨要選五花，必經火SH煆煉。巴豆去殼研末，紙包磚押去油。班毛去翅足焙乾研末，大黃酒拌勻日曬研粉。川貝須選尖頭為勃，務要輕浮。姜紛以老薑切片曬研。蟢窠培取瓦炙黃色。細辛豆根生曬研末。

月石明礬生SH煆隨方。銀花或炒或生，砂仁務須去殼，山甲同炒發透。南星放豬膽陰乾。燈草塞入竹筒泥里煨透。甘石尿淬七次，三黃九次。黃連曬乾研粉。全蟲漂去鹹味，乳沒每斤用燈心四兩同炒。大戰去附枝水制去骨切曬。文蛤即五倍子捶破洗焙。茨菇名金燈籠去皮焙乾。

白話文：

牙皂要選堅硬小顆的來去除蛀牙，角筋則要炙烤至光亮後研磨成粉末。橄欖核要在瓦片上燒烤存留其特性。雄黃要精細研磨成粉末，再用清水漂洗。龍骨要選五花紋的，並且必須經過火燒煉。巴豆要剝殼研磨成粉末，用紙包起來壓在磚頭上去除油脂。班毛要去除翅膀和腳，烘乾後研磨成粉末，再用黃酒拌勻，日曬後研磨成粉。川貝要選尖頭的，並且要輕浮。薑粉要用老薑切片曬乾後研磨。蟢窠要培育出來，再用瓦片燒烤至黃色。細辛和豆根要曬乾後研磨成粉末。

月石和明礬要生燒或者燒烤，依處方而定。銀花可以炒制或者生用，砂仁一定要去殼，山甲則要與其他藥材一起炒制，使其發散透徹。南星要放在豬膽里陰乾。燈草要塞入竹筒里，用泥土封住，煨烤至透。甘石要用尿液淬煉七次，三黃則要淬煉九次。黃連要曬乾後研磨成粉末。全蟲要漂洗去除鹹味，乳沒每斤要用燈心四兩一起炒制。大戰要去除附枝，用水浸泡去除骨頭，切片曬乾。文蛤就是五倍子，要捶碎，洗淨後烘烤。茨菇又叫金燈籠，要削皮，烘乾。

千金子即續隨子去愨研去油，取箱金箔鎮心藥為衣如神。川黃柏須擇厚大。荊草煎湯浸濃取出，瓦上炙黃，加之蜜湯濺一次曬乾為粉。百草霜須燒茅榮，取其近鍋底者，先括去浮面一層，止取中間一層，近鐵不用。梅礬即是雪梅丹，取青梅被下圓蓋去核，將白礬末塞實在內，仍以原蓋覆上，以竹籤釘好，過夜明晨用炭火SH煆之，取其梅內之礬，輕白如膩粉為妙。

白話文：

千金子指的是續隨子，需去除外殼和油脂，再包裹上金箔作為藥物的外衣，效果如同神靈。川黃柏要選用厚實且大的部分。

用荊草加水煮沸後，浸泡至濃稠，取出後在瓦片上烤至金黃色，然後加入蜂蜜水拌炒一次，最後晾乾磨成粉末。

百草霜則是通過燒燒熱的茅草來製得，選擇接近鍋底的部分，先刮掉表面一層浮灰，只取中間那一層，靠近鐵的部分不用。

梅礬就是雪梅丹，選用青梅，去掉底部的圓蓋和核，然後將白礬粉末填滿其中，再用原本的蓋子蓋上，用竹簽固定，放置一夜，隔天用炭火烘焙，取其梅肉中的礬，使其呈現細膩如膩粉的效果。

硝礬俗名玉丹，先用生礬打碎入銀罐內，文炭火入爐SH煆烊，以筋入罐攪無塊為度，再以牙硝打碎投下十分之三，再下白硼砂十分之三，再人生礬候烊盡，照前投硝硼少許，逐層漸投，直待鋪起罐口，燒至乾枯，以淨瓦蓋罐，一時將牛黃冰片利調以匙超滴丹上，將濰入火烘乾，用碗覆潔淨地上七日收用，輕鬆宜用，僵硬不化不堪用。

制硝擇其明淨紋理鎗鎗者佳，次甲長白厚大，名馬牙銷，溫湯蘸過綿紙挹乾，仍用紙包好放灶上六日，濕氣自乾，白如霜雪應用。炤硝蘿蔔各二斤，以蘿蔔打爛絞汁，再加清水二三碗同硝武火煎烊，夜置露天，如有雪者埋在雪中，黎明收取硝上吊起堅霜，仍將吊過之硝仍照上法再吊再收，半月收完餘者無用，所取之霜同裝磁瓶固封聽用。但此藥務於嚴冬之際法制為妙，若非此

白話文：

硝礬，俗稱玉丹，首先需使用生礬打碎後放入銀罐中，用文火在爐中加熱熔化，直至筋狀物質完全溶解且罐內無塊狀物為止。接著，加入十分之三的牙硝並打碎，再加入相同比例的白硼砂。然後，等硝完全熔化後，依照先前的方式加入少量牙硝和硼砂，層層添加，直到填滿罐口。最後，燒至乾燥，用淨瓦蓋住罐子，然後在一時之間加入牛黃和冰片，用匙頭調和，滴在丹上，讓其與丹融合，再放入火中烘乾。將它放置在乾淨的地面上七天後再使用，對於輕微的情況非常適合，對於僵硬不易溶解的則不宜使用。

在選取硝時，應選擇明亮、紋理清晰、質量較好的，其次選擇長度較長、白色、厚實、大的，這種硝被稱為「馬牙硝」，在溫水中浸泡過後，用棉紙吸乾水分，然後再次用紙包裹好放在竈上六天，讓其自然風乾，呈現出如霜雪般的白色。還可以將蘿蔔和硝分別切成二斤，將蘿蔔打爛後取出汁液，再加入兩到三碗清水，用武火煎煮至熔化，晚上放在室外，如果有雪，可以將硝埋在雪中，隔天早上收取硝上的堅霜，再將這批硝按照上述方法重複進行，直至完成十五天的收穫。剩下未使用的硝無效。所取的堅霜應同裝入磁瓶中密封保存，隨時可用。

這項製藥過程最適合在嚴冬進行，如果不在這個季節，效果可能不如預期。