《喉科家訓》~ 重訂喉科家訓卷一 (2)

1. 第七章　決斷生死看法

昔質云喉症有生髮二端，生者提一處而言，發者言全身皆病也。生者輕而發者重也。臨症用藥，生死最速。醫者不可懷希冀之心，故意延挨病者，不可起懈怠之念，以致決裂。古云走馬看咽喉，不待少傾者，此之謂也。審其病由，參之時令諸法中，酌擇內外方法療治之徒，痰少腫退為妙。

已潰用藥之後，越二日自能飲食，三日後可收全功。喉癬療治之後，患處貴變紅色，能知痛痿，有津液潤澤，可治。輕症固先祝喉，重症先由診斷，定其脈舌吉凶，後觀患處深淺。若脈微欲絕，七怪相顯，則已毋須用藥矣。因毒已入腹，採薪之機也。如虛弱之人，病勢猛烈，務使旁人扶好診視，或通關，或探吐，或針穴，或吹藥，因症治療。內沃如風熱散之火症，清之甚者下之。

陰寒溫之。若熱症而用溫劑，灼燃津液症，必致變寒症。面用涼劑，則上熱未除，中寒復生，其邪乘虛入入，喘喝人休死不治矣。又有昏迷痰多，氣喘水穀難入，發熱不退，牙關緊閉，脈形微弱，難治也。

人事不醒，痰氣上衝，聲如雷鳴，嗆食，眼張天柱倒陷，面黑苔焦，鼻如煙煤張煽不定，目晴突出，汗出如雨，咽喉乾痛，聲啞無痰，手足麻至膝，盜喘喝及呃，脈象如絲，不治之症也。又如纏喉風及弱症喉癬二症，最險而難治，至危而不易識。纏喉風內外無形，其患在關內上面，紅絲纏繞。

如未人心尚可療治，已入心則不治也。遇此務須早治，不過十二鐘頭即斃命也。若質弱之人及小兒，在於六點鐘上數也。弱症喉癬形有青白點子，高低大小，狀如暑天㾦子，其症難危延日，最久多則一年半載，少則一月半月而死。初起治之得法，十症可愈八九。如遇夜晚看症，即用刀針宜倍加細心，否者難腫塞難嚥，只可用藥。

針法恐誤別處要穴也。凡針舌下兩邊青筋血紅可治，血黑難醫。藥宜清膈化痰解毒之劑。又看病人強壯，可用猛藥盪滌，病後劃稟賦質弱，治宜平和緩劑。此喉科決斷生死看法之秘旨，務須細心研究，可以臨證無誤也。

2. 第八章，咽喉外治各法

咽喉諸症如內虛所發則宜煎劑治之，稍佐吹藥。若外感各症，不得不用外治。今將外治各法條例於後：

一、通關：喉證閉塞不通，痰阻孔竅，呼吸困難，先以刻歡丹吹入鼻中，使其噴嚏，通其氣管，開其關竅，俾牙關稍松為首務也。

二、針法：喉證風痰上升，氣血閉塞，結為熱毒腫脹，牙關緊急，筋脈拘孿，難以開闔，急針大指內甲角少商穴以通氣道，食指外甲角商陽穴即肺之腑也，中指中甲下中衝穴行其心包之血絡，無名指內甲角關衝穴能利三焦水道，小指內甲角少衝穴即心之腑也，俾氣血流通，風痰自散。雖有諸方調治，而神速莫如氣針，誠諸藥之先鋒，喉家之妙法也。

三、探吐：通關針法之後，以待牙關稍松，略能開闊，即用捺舌捺至舌中，視其喉間形象，分其關之內外，或兩旁紅腫，或不腫而腐，或腫腐並作，如痰涎上壅，速行探吐。輕法以消清散少許放杯中，再以浴喉盪滌水二十滴調勻，用鵝毛醮之，向喉中攪去痰涎。重法以元叫月石制牙皂研勻，以酸醋和之，名酸粉液，亦加上法，吐去毒涎為上。

四、喉針法：喉證紅色腫痛，湯藥難嚥，視之已近小舌，呼吸不利，利用喉鎗經手刺破，紫血或膿，命病者嘔淨，即以浴喉盪滌水，使患人漱入口中，仰天搖盪，洗去毒涎為妙。隨症擇以對病吹藥。一切咽喉病腫服痛甚，水穀難入，將用何法治之乎？此際惟針法可用。其法已申，不必復贅。

但見近世醫士觀症，咽喉腫已脹塞之時，彼云此症切不可針，若針破之後，常發不已。試問常此險時，不宗放膿之法，侍其斃命，即永久不發之說也？良可嘆也！吾見此輩甚多，實系無有師承，自已手術不能也。學者究之。

忌針之地，不可不知嚨化啞門兩拗上舌下筋，此四處刀針不可犯也。切記之。

五、用鉗法：一切喉症腐爛成塊，或白條，或腫，或不腫，用喉鉗輕手接去腐肉，務要細心接淨。若單腫用喉針，已見上條。

六、噙漱：咽喉之症，紅腫痛甚，用冰梅丸漱之，能消腫解毒，生津退炎。再用導痰救苦丹服之，能盪滌藏府氣血之毒火，消諸經壅滯之痰氣，腐爛臭穢，始終可用浴喉盪滌水，頻頻漱之，能收解穢化毒除腐之功也。

七、提泡：咽喉無病，喉外兩筋柔軟。有病則兩櫬堅強，宜用薄荷油搽上，提拔二十餘回，再用巽功散如豆大置膏中，貼於喉外十二點鐘吸下。如有水泡，以銀針挑破，用三妙膏貼上。如外腮腫，用新方吸毒膏貼之，或用如聖圍毒藥敷之，冀其腫退，或令速潰為上。

八、吹散：吹藥務宜憑症而用。雖云外治，亦不可龍統治之。一切咽喉腫痛吹以消清散或玉鑰匙散。腐爛不腫，或有腫腐，吹以珠黃散。結毒腐爛，吹