《喉科家訓》~ 重訂喉科家訓卷一 (1)

1. 第一章　內經咽喉精義

咽喉各症頭緒紛繁，內經三陰三陽任督皆有喉症，今先以經義述之於前，再以療法書上於後，庶幾臨證稍有把握。經云：足陽明之別，上絡頭項，合經之氣，下絡喉嗌，其病氣逆喉痹，瘁疳。足陽明其支，循喉嚨，其痛頸腫喉痹。手陽明為病，頸腫口乾喉痹。手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫。

喉痹不能言，取足陽明，能言取手陽明。三焦手少陽也是動，則病嗌腫喉痹。邪客於手少陽之絡，令人喉痹，舌捲口乾。少陽司天三之氣，喉痹目赤，善暴死。少陽司無客勝，則丹胗外發，喉痹頸痛嗌腫。膽足少陽也，肝中之將，他取法於膽，咽為之使。手太陽脈人缺盆，循咽丁膈，為病有嗌痛。

太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛領腫。足太陰之脈，上挾咽連舌本，為病有舌本強，舌本痹痛。太陸在泉，嗌腫喉痹。太陰之勝，喉痹項強。厥陰所謂甚者，咽乾熱中者，陰陽相簿而熱，故嗌乾也。足厥墜之脈，循喉嚨之後，為病有嗌乾。足少陰之脈，循喉嚨挾舌本，為病有口熱舌乾，咽腫嗌乾及痛。

手少陰脈出心繫，上挾咽，為病有嗌乾。少陰司天，嗌乾腫。上嗌乾，口中熱如熮，取足少陰。邪容於足少陰之絡，令人嗌痛，不可納食，無故善怒。衝任之脈，起於胞中，循背內為經絡之海，循腹上行，會於咽喉，絡於唇口。督脈為病嗌乾。三陰三陽及奇脈俱有咽喉之疾也。

十二經中惟太陽行腦後，由背上行，其餘各經皆絡於咽喉也。

內經獨取心與三焦為主，有何也？蓋心為人臟，少陰君火屬之，諸瘡痛養無不由於心也。三焦即網油也，小陽相火屬之，上連心肺，中兼脾胃肝膽，下連腎膀大小腸，又為水之道也。五藏六腑其油膜無不貫通。且左咽胃也，右喉肺也。肺為制節五臟之氣，開竅於鼻，主皮毛。

胃為谷海，職司出納，乃九竅六府之長，開竅於口，又主肌肉。所以風熱犯上，瘟疫流行之症，以四經為宗旨也。肺胃為咽喉之部位，心與三焦二脈共絡於喉也。故內經謂一陰一陽結而生痹，或外感六淫，或內傷熱蒸，其始由於氣熱，故痹於處也。氣熱結而血不行，則腫脹阻氣，難以呼吸，此喉痹之所由名。

而喉閉纏喉乳娥等名，皆痹之謂也。

2. 第二章　咽喉臟腑統宗

咽喉其竅則一，其路兩歧。經曰：「咽喉者，水穀之道也；咽喉小腸者，傳送也。喉嚨者，氣之所以上下也。」又云：「天氣通於肺，地氣通於嗌。喉為肺之系，咽為胃之系。天之風寒暑濕燥，從喉入肺；地之臊焦香腥腐，從咽入胃。」以此悟之，喉者主氣之上下，由肺入心，由心入脾，由脾入肝，由肝入腎，貫通五藏，藏而不泄，使呼吸者也。

咽者水穀之道路，由咽人胃，由胃入小腸，化糟粕，泌水穀，分人膀胱大腸，貫通六府，泄而不藏，使傳送者也。由此觀之，嚦喉顯然兩途也。

3. 第三章　三陰三陽主在少陰少陽

內經云：一陰一陽結，謂之喉痹之訓。余細思之：少陰君火一陰也，少陽相火一陽也，因指火而言之也。君火打少陰雌官之火也，相火者祀罟坎宮之火也。手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈系喉嚨。三焦為水火之道路，君相二火假道相通，坎離既濟，水火平勻，咽喉本無疾病。

二火獨勝，氣熱火結，三焦道路閉塞，陰不能上承，陽不能下降，氣熱則結，結則腫，腫痹痹，甚則不通而危矣。此咽喉經義，三陽三陰取法，則在少陰少陽之謂也。

4. 第四章　診斷簡明

喉症外治，但觀形象施方療治，必求脈舌。如右寸洪緊，肺家感風也；兩關浮數，胃火肝風。弦滑風痰也；緩滑濕痰也；左寸浮洪，心火也；右寸沉遲，肺家寒也；右寸沉細，肺蘊熱也；右尺洪大，三焦火旺也；左尺浮洪而有力，腎虛火炎也；紅腫而脈洪，風火也；爛而不腫，脈象沉實，結毒也；細數而浮者，虛火也；細而緩者，虛寒也。此診斷之大略也。

舌乃心之苗也。凡病俱現於舌，能辨其色，症自顯然。舌胎白膩，客邪未化熱也，又主濕蘊痰滯。苔黃主熱，焦黃熱甚，燥黑熱極。務須視其有津無津。有津而無憎寒惡熱，但覺神疲，手足有時作冷，乃下元龍雷之火上升，忌投涼劑，宜以引火歸原之。無津而執甚，神志糊，手足瘛瘲，禁用熱藥，宜以滋液化火熄風之法。

總之，無率氣襲人身中，必次第傳變。臨證之時，察形窮原，對症施藥，自然可愈。內經云：「神聖功巧，不過望聞問切，細心推詳，方可無誤也。」此望舌之大略也。尚祈明師裁政之。

5. 第五章　喉部識經

咽喉二孔，左為納食消化之關也，右能納氣，吸引空氣之所也，乃肺胃二經之部位也。先哲云：乃一身百節之竅，呼吸出入之處也。方寸之地，受病最速。若不識經辨證而為能施方療治乎？如卜眯屬胃陽，下肥屬脾陰。舌中心也，四圍脾也。舌根舨腎，小舌名蔽丁屬胃，喉之友。

右舌根屬肝，外咐耳垂下亦屬肝。牙齒屬腎，牙齦上屬肯，下屬脾。上唇屬脾，下唇屬胃。此喉部識經之大略也。如有夫到之處，祈高明政之。

6. 第六章　喉證虛實宜辨

咽喉一科，先哲有三十六、七十二種之硎也。但名目雖多，治法不比虛實二字。余細思之，不必多立病名，往亂心口也。若外感之邪為實，則風熱犯土，瘟疫流行，治之在急。緩則傷入，外來暴熱，若不仰盆焚，雨熱勢靴消，治法不出乎辛涼。內生之火偽虛，寒氣凝結，真陽閉郁，虛陽雷電土騰，若不雌照當空，陰霾不嚨消散，龍雷斷難潛伏，治法故以熱藥導之。也有餘之火為實，由於酒濕薰蒸，肝氣鬱遏，厚味壅熱，皆有餘之火也。

祗能因其症而擇用療治。不足之火為虛，水虧火旺，津液被傷，精血枯耗，治宜甘緩滋降。此辨明虛實原因之大意也。