《喉科家訓》~ 增訂喉科家訓卷四 (4)

1. 附經念方案一則

脈形浮洪，舌色薄膩，神迷嘔懇，時欲譫語，痧隱肌膚，喉痧毒素已走全身，疫邪自肺胃流注三焦，攻衝心包，姑以芳香宣竅，佐以疏解透泄，以冀轉重為輕，可愈此症。

荊芥穗　青防風　大力子　粉葛根　冬桑葉　鮮菖蒲　川尖貝　薄荷葉　潤元參　廣藿梗　淡竹葉　水煎服。

辛涼宣透桑竹君

荷貝葛根荊防臨

菖蒡元參廣藿梗

喉痧攻衝用之寧

以上治喉痧之法大旨已備，所有前賢治臉條例及吹散等方，並例於後，以俟學後臨症詳審施用可也。

白話文：

病患的脈象呈現浮洪狀，舌頭的顏色偏薄且膩，精神恍惚，伴有嘔吐，有時會說胡話，皮膚下隱約可見痧斑，喉部的痧毒已經擴散到全身，瘟疫的邪氣從肺和胃部流至三焦，衝擊心包，暫時使用芳香藥物來開竅，輔以疏解和透洩，期望能讓病情由重轉輕，如此才能治癒此病症。

使用的藥材包括荊芥穗、青防風、大力子、粉葛根、冬桑葉、鮮菖蒲、川尖貝、薄荷葉、潤元參、廣藿梗、淡竹葉，用水煎煮後服用。

這是利用辛涼的藥性，配合桑葉、竹葉、葛根、荊芥、防風等藥材的治療方法，

再配以菖蒲、元參、廣藿梗等藥材，

這種配方可用於治療喉部受到衝擊的病症。

以上就是治療喉部痧斑的主要方法，至於前輩們用來治療此類病症的其他條例及散劑等處方，都列在後面，供後學在面對具體病例時，詳細審視並適當應用。

2. 前賢條治

丁甘仁曰喉痧表邪未解，大便燥結，腑氣不通，脈實有力，治仿釜底抽薪，引火下行之法，涼膈散主之。如舌苔厚膩，內夾食積，可加消食之品，除其有形之食，則無形之熱自解。

焦山梔 大連翹 淡條苓 薄荷葉 生甘草 元明粉 生大黃 水煎服 挾食加查舢川樸，惡寒加荊防

涼膈散治膈熱甚

梔翹芩薄草硝黃

食積查曲川卷樸

疏表荊防神效方

顧玉峰曰：疫痧失於透解，最易內陷。心包痧雖透而未能盡透，色紫或赤，脈弦，喉爛，舌絳，心黑，口渴譫語，疫毒化火，流注三焦內而臟腑外而肌肉，勢屬大危之候。勉以犀角地黃合清宮湯，佐以紫雪丹化服。古賢云：小舟在洋，收帆未定也。

烏犀尖 鮮生地 杭白芍 粉丹皮 潤元參 剖麥冬 蓮子心 連翹心 淡竹葉 水煎服

犀角地黃芍藥丹清宮蓮子元翹傳

竹葉麥冬成一劑

神昏譫語服之安

加減法

熱痰盛兮加竹瀝 梨汁同添各五匙

咯痰不清姜皮人 熱毒中黃金汁施

漸欲神昏須早救 銀花荷葉石蒲治

葉天士云：爛喉痧症發於春之際，不分老幼，遍相傳染。髮則壯熱煩渴，癍密肌紅，宛如錦紋。咽喉疼痛腫爛，一團火熱內熾。醫家見其火熱之甚，投以犀羚芩連梔膏之品，輒至隱伏昏閉及喉爛廢食，延挨不治，或便瀉內陷，轉眼凶危。醫者束手，病家委之於侖。誰知初起之時，頻進解肌散表，溫毒外達，多有生者。荊防葛根湯加減可也。

荊芥穗 青防風 粉葛根 冬桑葉 鮮菖蒲 薄荷葉 大力子 大旦母 淡竹葉 淨蟬衣 水煎服。此方節前經驗方案之辛涼宣透法減

藿香元參也。噁心嘔吐，仍加萋香為妙

高錦庭云：爛喉丹痧系天行疫厲之毒，故長幼傳染者多，外從口鼻而入，內從肺胃而發。其始起也，脈緊弦數，惡寒，頭脹，膚紅肌熱，咽喉結痹腫腐，遍身班疹隱隱。斯時即宜疏達。治以牛蒡解肌湯。如有挾食，加以消食之品為主。

牛蒡子 蒲荷葉 荊芥穗 青防風 焦山梔 大連翹 粉丹皮 霍山斗 潤元參 水煎服

牛蒡解肌用荊防 元斛蒲荷丹梔翹 風火疫毒喉痧症 疏表清裡煎服好

曹心怡曰：冬燠春寒，邪郁肺胃，運水令火結而為痹。咽喉紅腫而痛，或怛痛不腫不紅，僧寒發熱，或壯熱，或不甚熱，或乍寒乍熱，微者飲食如常，甚者胸痞咽阻不能食。脈形弦數濡數，或沉數，或沉弦不數，或右寸獨大，或兩寸並沉，或左部兼緊，皆邪郁未伸之象也。舌白不渴，或微渴而苔滑膩，或渴甚而苔仍白滑，邪在表分也。

荊防麻豉湯主之。胸痞咽阻，先以太乙救苦丹化服。

荊芥穗 青防風 炙麻黃 大力子 玉桔梗 杏

白話文：

丁甘仁說，若喉痧病者的表面邪氣未解除，大便乾燥且結實，腸胃氣不通暢，脈搏實且有力，治療上應採用釜底抽薪的策略，即引導火氣下降的方法，使用涼膈散作為主要治療方式。如果舌苔厚且膩，內部夾雜食物積滯，可以加入消化食物的成分，去除有形的食物積滯，那麼無形的熱氣自然會消失。

使用的藥材包括炒山梔、大連翹、淡茯苓、薄荷葉、生甘草、元明粉、生大黃，用水煎煮服用。若伴有食滯，可加入楂、樸，感到寒冷則加荊防。

涼膈散主要治療膈熱嚴重的情況。

若患者因疫痧未能透徹治療，最容易內陷。心包痧雖然已透出但未能完全透出，顏色呈紫色或紅色，脈搏弦，喉嚨潰爛，舌質深紅，心臟功能差，口渴且胡言亂語，這是疫毒化為火氣，流竄到三焦，影響內臟和肌肉，這種情況非常危險。此時，應使用犀角地黃湯和清宮湯，輔以紫雪丹一起服用。

顧玉峯說，疫痧若未能透徹治療，最易導致病情內陷。這就像小船在海中，帆未固定，隨時可能遭遇風浪。

烏犀尖、鮮生地、杭白芍、粉丹皮、潤元參、剖麥冬、蓮子心、連翹心、淡竹葉，用水煎煮服用。

如果患者意識混亂且胡言亂語，服用後會有幫助。

治療方法調整：

熱痰旺盛，可加入竹瀝和梨汁，各五匙。 若咳嗽不止，可加入薑皮。 熱毒侵入黃金汁。 若逐漸出現意識混亂，需及早救治，可用銀花、荷葉、石菖蒲。 葉天士指出，爛喉痧症通常在春季發生，不分年齡，容易相互感染。病發時，會有高熱、口渴、皮膚紅斑密集，宛如錦紋，咽喉疼痛且潰爛，身體內有一股火熱。醫生看到這種嚴重的火熱，常用犀羚、黃芩、連翹、梔子等藥物，往往導致病情隱藏，喉嚨潰爛無法進食，拖延不治，或導致腹瀉和病情內陷，病情迅速惡化。醫生無能為力，病患家屬只能任由病情發展。然而，若在初期頻繁使用解肌散表，溫毒外達，多數患者可以存活。荊防葛根湯加減即可。

高錦庭指出，爛喉丹痧是由天行疫厲之毒引起，所以容易在長幼之間相互傳染，病毒從口鼻進入，從肺胃發作。初期，脈搏緊繃、頭痛、皮膚紅熱，咽喉結腫腐爛，全身有隱約的疹子。這時應進行疏導，使用牛蒡解肌湯。若有食物積滯，應以消化食物的成分為主。

曹心怡認為，在冬季暖和、春季寒冷的情況下，邪氣在肺胃積聚，導致咽喉紅腫疼痛，或疼痛但不紅不腫，有寒戰、發熱，或高熱，或輕微發熱，或忽冷忽熱，輕微的飲食正常，嚴重的胸悶咽阻無法進食。脈搏形態弦數濡數，或沉數，或沉弦不數，或右寸獨大，或兩寸並沉，或左部兼緊，這些都是邪氣積聚未散的現象。舌苔白且不渴，或微渴但舌苔滑膩，或渴得很厲害但舌苔仍然白滑，這些都是邪氣在表面的表現。

荊防麻豉湯是主要治療方式。若胸悶咽阻，應先服用太乙救苦丹。