《喉科家訓》~ 增訂喉科家訓卷四 (2)

1. 喉痧先宜疏表說

古來治喉痧者，莫不重於咽喉而忽於痧疹，早進寒涼，遏伏疫邪之故耳。凡厲疫之氣，由口鼻而入於肺胃，發必由肺胃而出於肌表，熱淫上升，咽喉必痛，所以必先透痧為要。痧透之後，再議治喉，此一定之理，也是症之源流。痧疹為本，咽喉為標，苟非洞開毛竅，何以泄其毒而殺其勢？此開手所以用透表法也，俾汗暢而丹痧外達，至無惡寒壯熱之象，則外閉之風寒已解，內蘊之毒火方張。

寒涼瀉熱初起，是所忌投，既透之後，又不得仍用辛散也。

白話文：

從古至今，治療喉痧（一種急性喉部疾病）的人，無不把重點放在咽喉的處理上，卻忽略了痧疹的問題，過早使用寒涼藥物，導致疫病的邪氣被抑制在體內無法釋放。通常，這種強烈的疫病之氣，會通過口鼻進入肺和胃，其爆發一定是從肺和胃開始，然後透過皮膚表面呈現出來。當熱度過高時，咽喉必定會感到疼痛，因此，首先必須讓痧疹透出成為首要目標。

痧疹透出後，再進一步考慮咽喉的治療，這是一個確定的道理，也是該病症的根本和發展過程。痧疹是根本，咽喉的問題只是表徵，如果不能打開毛孔，如何能釋放毒素，減緩其威脅？這就是為何在開始治療時會選擇透表法，讓汗水充分流動，使痧疹得以向外釋放，直到不再有怕冷、高燒等症狀，表示外部的風寒已經消除，體內潛藏的熱毒才開始顯現。

在痧疹剛開始透出的時候，使用寒涼藥物來降溫是應該避免的，一旦痧疹已經透出，就不能再使用辛辣散熱的藥物了。

2. 解穢發散疏風疏肺說

時命不正，天陽之氣及地質穢濁之氣，由口鼻而入，瀰漫於無形，勢必芳香以解之，如臥龍丹、太乙丹、闢瘟丹之類是也。

屬痧陽腑經邪初起，必從發散，疫痧受邪重於時痧，尤宜即與關達，如荊防、豆豉之類是也。

疫痧每發於火旺風勝之年，且必觸時令之毒風而發，故疏風為必需之品，若已成火化者，桑蒺參用也。

疫痧疏肺者，以肺主皮毛，肺氣開則皮毛亦開，自無壅滯不透之患，且肺主一身之氣化，清肅下行，諸氣受治，疫痧亦因而自潰，故蒡前、杏貝、桔梗，循經速達，皆為斯症之妙品，臨症宜細審也。

白話文：

[對於清除污濁、散發病氣以及疏風理肺的說明]

當自然界的運行規律失常，天空的純淨能量和大地的污濁之氣，透過我們的口鼻進入人體，這些污濁之氣在體內無形中蔓延，我們必須用具有芳香氣味的藥物來化解它們，例如臥龍丹、太乙丹、闢瘟丹等就是這類藥物。

如果疾病是因為痧邪入侵陽腑經絡初期所導致，治療上應首先考慮散發病氣。而疫痧比一般的時痧受到更嚴重的邪氣影響，因此更應該立即進行通關驅邪，例如荊芥、防風、豆豉等藥物就適合用在此情況下。

疫痧通常發生在火氣旺盛、風力強勁的年份，而且必定是在接觸到季節性的毒風後才會發病，所以疏風的藥物是必要的。但如果疾病已經轉化為火熱狀態，那麼桑葉和蒺藜就應同時使用。

對於疫痧疏理肺部的原因，是因為肺主皮毛，一旦肺氣暢通，皮毛也會跟著打開，就不會有堵塞不通的問題。再者，肺部掌控全身的氣化作用，當氣流順暢下降，所有氣機都會受到良好的調節，疫痧也會因此自愈。因此，牛蒡子、前胡、杏仁、貝母、桔梗這些能沿著經絡迅速達到病竈的藥物，都是治療這種病症的好選擇，在實際診斷時，醫生應仔細判斷病情。

3. 疫毒兩腮結腫說

疫邪郁於少陽、陽明之經絡，凝結上焦，遂致兩腮結腫，今之所謂痧毒，古云鰻鯉瘟是也。當用柴胡、葛根、防風、蒺藜。頰車開闔不利，只用防風、蒺藜加於主藥中可也。口唇緊小，膚黑欲脫，秦艽、蒺藜藥加之。以上痧未透清之治法。又有痧疹透後，結核腫痛，未成膿者，用消風化痰、活血解毒以散之，如桑葉、蒺藜、牛蒡、前胡、杏仁、貝母、甘草、桔梗、赤芍、制蠶之預治之。

白話文：

[關於兩側腮部因疫毒而腫大的解釋]，內容如下：病毒邪氣積聚在少陽和陽明的經絡中，使得身體上半部分的能量阻塞，進而導致兩側腮部出現腫脹，這就是現在所稱的痧毒，古人則稱之為鰻鯉瘟。應使用柴胡、葛根、防風和蒺藜等藥物進行治療。如果出現張閉嘴巴困難的情況，只需在主要藥物中加入防風和蒺藜即可。若口脣緊縮變小，皮膚發黑有脫落跡象，應添加秦艽和蒺藜到藥物中。以上都是對於痧毒未完全清除時的治療方法。

另外，對於痧疹爆發後，出現結節性腫脹且疼痛，但尚未形成膿包的情況，應使用能消風化痰、活血解毒的藥物來緩解，例如桑葉、蒺藜、牛蒡子、前胡、杏仁、貝母、甘草、桔梗、赤芍以及制蠶等，這些都是預防和治療的方法。