《喉科家訓》~
1. 訂喉科家訓卷三
2. 白喉治法
夫咽喉乃一身總要呼吸出入處也，咽以咽物，喉以候氣，為肺胃水穀之道。內經云：「一陰一陽結而為痹。」此指風痰火鬱上凝清竅而言，故用甘桔荊防蠶薄等品加減主之。前賢已有成法，不必闡術。今之所謂白喉者，肺腎陰虛之症也。以少陰經脈挾咽，太陰經脈屬喉，腎陰久虧，虛火上炎，灼爍肺經，上薰咽喉，遂現白點，不腫但紅，或有腫腐。其症微寒惡熱，自汗骨即煩悶，按脈細數而浮，舌色薄黃底絳，或喉燥津乾之象。
治宜養陰清肺湯一二劑可愈。如陰虛之中復感外邪，惡寒汗少，先以除瘟化毒湯清解之，或前方加荊防亦可治之。如陰虛火旺之體，誤投表藥，內熱化火，飲水即嗆，眼紅聲啞，牙緊氣逆，日出臭氣，咽喉腫爛，身熱如焚，脈來數疾，舌色焦黑無津，症已難治，急用神仙活命湯清火敗毒，間有生者。如脾土難以運化，嘔吐泄瀉者，宜以兼顧脾胃為主，養陰和中煎養陰固土飲，擇而用之。
聖言：
仲景云：「少陰病心煩咽痛白爛，用豬膚凍潤法。」可知內喉亦屬少陰，內熱薰蒸，故用一派涼潤之品，是乃豬膚湯之功臣，可與仲景書並行於世。
白話文：
[白喉治療方法]
咽喉是身體進行呼吸的重要通道，咽部負責吞嚥食物，喉部則是氣體流通的地方，是肺和胃運作的必經之路。根據內經記載，「一陰一陽結而為痹」，這是指風、痰、火在體內積聚，影響到身體的清潔通道，因此使用甘草、桔梗、荊芥、防風、蠶砂、薄荷等中藥材，根據病情加減調配來治療。前輩醫學家已經有完整的療法，我們不需要再過多解釋。
現在所謂的白喉，是肺和腎陰虛的病症。因為少陰經絡環繞咽喉，太陰經絡連接喉部，當腎陰長期不足，虛火上升，灼燒肺部，向上薰染咽喉，就會出現白色斑點，不腫但會發紅，或者有腫脹和腐爛的情況。患者可能感覺到輕微寒冷但怕熱，容易出汗，骨頭煩躁不適，脈搏細弱且浮動，舌頭呈淡黃色底部帶紫紅，或者喉嚨乾燥缺乏津液。
治療應該採用養陰清肺湯一兩劑即可康復。如果陰虛的患者又受到外界病原體的侵襲，感到寒冷且汗水不多，可以先服用除瘟化毒湯來清除體內毒素，或者在前述的藥方中加入荊芥和防風也可以。如果陰虛火旺的患者，誤用了發汗的藥物，導致體內熱度轉化為火，喝水時會被嗆到，眼睛泛紅聲音沙啞，牙齒緊閉呼吸困難，白天會散發臭味，咽喉腫脹潰爛，身體像被火燒一樣熱，脈搏快速且頻繁，舌頭呈現焦黑色且沒有津液，這種情況很難治療，必須立即使用神仙活命湯來清火解毒，偶爾仍能救回性命。如果脾臟功能不佳，無法正常消化吸收，出現嘔吐和腹瀉的情況，應該以保護脾胃為主，使用養陰和中煎或養陰固土飲來調理，選擇合適的藥方使用。
聖賢之言：
張仲景說：「少陰病患會心煩、咽喉疼痛且有白色潰爛，可以使用豬皮凍潤法。」由此可知，咽喉內部也屬於少陰經絡，當體內熱度升高，應該使用清涼滋潤的藥物，這就是豬皮湯的功效，可以和張仲景的醫書一起流傳於世。
3. 白喉治法五門
清解
內經云冬傷於寒春必病溫，以冬受微寒之氣伏於少陰，少陰腎水不足，寒化為熱，至春風邪用事，新涼外襲，受於肺胃，初起形寒發熱，汗少，心煩，咽喉紅痛，脈來浮數，舌苔底絳，薄白，此時伏熱未發，速投除瘟化毒湯，清解肺胃新感之氣為耍。
歌云
白喉症本輕，以及風邪侵，只許清解藥，除瘟化毒靈
粉葛根；忍冬花；霜桑葉；薄荷葉；生甘草；川尖貝；小生地；童；木通；枇杷葉；淡竹葉
加藥法
大便閉者加瓜姜仁二錢，郁李仁二錢，胸下脹悶者加焦梔亮一錢五分，炒麥芽二錢，小便短赤者加車前於三錢，燈芯一錢
除瘟化毒，白喉初，輕而未白服此多
葛根，金銀，冬桑草，荷貝，地通，枇竹臨
養陰
前言清解肺胃新感之氣，但可施於初起，若熱多寒少，有汗，咽喉已現白象，脈數，苔黃或細數而浮，骨節煩悶，此係腎陰久虧，伏寒化熱與肝陽之性上爍肺金之故耳，常此之時，宜以養陰清肺湯，滋陰生津，平肝熄風，可云全愈，如有外感，加入荊防疏解可也
歌云
養陰清肺湯，始終要守方，隨症酌加味，連服效如彰
麥冬；白芍；生地；粉丹皮；京元參；薄荷葉；川尖貝；生加藥法甘草
喉間腫甚，有加SH煆石羔，大便燥結數日不通，加青寧丸，元明粉，胸下脹悶，加神釉焦查，小便短赤，加木通，澤瀉，知母，燥渴者，加天冬，馬兜鈴，面赤身熱或舌苔
黃加忍冬花，大連翹
養陰清肺，麥冬芍，生地丹皮元參酌
荷貝甘草此方用，方外變通臨時加
降火
少陰病臂虧火旺，並無外感，誤投表散開遠之品，以致肝腎之火直衝肺胃，咽痛難嚥，嚥下即嗆，眼紅聲啞，大熱煩躁，脈來三部有力，舌色燥黃，尖絳，或譫話神昏，已屬不治，急以神仙活命湯，可冀萬一之計
歌云
若遇極重症，或被表散誤，神仙活命湯，冀可得生路
能膽草；潤元參；馬兜鈴；板藍根；瓜姜仁；生石羔；杭白芍；川黃柏；大生地；生梔子；生甘草
加藥法
如舌有芒刺，譫語神昏，加鳥犀角，大便閉塞，胸下滿悶者，加川樸，枳實，便閉甚者，再加萊藤子，生大黃，小便短赤者，加肥知母，福澤瀉，車前子
神仙活命，用元參，龍膽兜鈴，板藍根
石羔，梔子，川柏片，地草，瓜姜芍藥增
白話文：
[清解]
古醫書記載，冬天若受寒，到了春天就可能因溫病而病倒。這是因為冬天受到微寒之氣影響，藏在少陰部位（相對體內較深處），若少陰腎水不足，這寒氣就會轉為熱氣。到了春天，風邪開始活動，新的涼氣外襲，肺和胃首先受影響。初期可能出現畏寒、發燒、少汗、心煩、咽喉紅痛等症狀，脈搏快且頻率高，舌苔呈現淺紅色，上面覆蓋著一層薄薄的白色。這時候，潛伏的熱氣尚未爆發，應迅速使用「除瘟化毒湯」，清除肺和胃的新感染氣息。
[歌訣] 白喉原本是輕症，但風邪侵入後，只能用清解的藥物，「除瘟化毒湯」有其獨特療效。
藥材包含：粉葛根、忍冬花、霜桑葉、薄荷葉、生甘草、川尖貝、小生地、童、木通、枇杷葉、淡竹葉。
如果便祕，可加用瓜姜仁和郁李仁各二錢；若胸部下方脹悶，則可加用焦梔子和炒麥芽；小便短赤，則可加用車前子和燈芯。
「除瘟化毒湯」在白喉初期，症狀輕微且尚未出現白膜時，服用效果佳。
[養陰]
前面提到的清解肺胃新感染氣息的方法，適合用於病初。但如果熱多寒少，有出汗，咽喉已經出現白膜，脈搏快速，舌苔黃色或細數且浮，身體骨節煩悶，這通常是腎陰長期虧損，潛藏的寒氣轉為熱氣，加上肝陽的特性向上灼燒肺金所導致的。這時，應使用「養陰清肺湯」，滋補陰液，生成津液，平肝息風，可望痊癒。若有外感，可以加入荊防疏解。
[歌訣] 「養陰清肺湯」始終要堅持使用，根據病情調整藥量，連續服用效果顯著。
藥材包含：麥冬、白芍、生地、粉丹皮、京元參、薄荷葉、川尖貝、生甘草。
如果咽喉腫脹嚴重，可以加用煅石羔；若便祕且數日不通，可以加用青寧丸和元明粉；胸部下方脹悶，可加用神釉焦査；小便短赤，可加用木通、澤瀉、知母；口乾舌燥，可加用天冬和馬兜鈴；面色紅潤，身體發熱，或舌苔黃色，可加用忍冬花和大連翹。
[降火]
對於少陰病（體內深處的疾病）患者，腎虧且火旺，沒有外感的情況下，誤用表散開遠的藥物，導致肝腎之火直接衝擊肺胃，咽痛難吞，吞嚥時嗆咳，眼睛紅，聲音沙啞，高熱且煩躁，脈搏強而有力，舌頭乾燥呈黃色，尖端呈紅色，甚至有胡言亂語、精神混亂的情況，這已經是無法治療了。緊急情況下，可以使用「神仙活命湯」，或許還有一線生機。
[歌訣] 遇到極重病症，或被表散誤導，「神仙活命湯」或許還有一條生路。
藥材包含：龍膽草、潤元參、馬兜鈴、板藍根、瓜姜仁、生石羔、杭白芍、川黃柏、大生地、生梔子、生甘草。
如果舌頭上有芒刺，胡言亂語、精神混亂，可加用鳥犀角；若便祕，胸部下方滿悶，可加用川樸、枳實；便祕嚴重，可再加用萊藤子、生大黃；小便短赤，可加用肥知母、福澤瀉、車前子。