《喉科心法》~ 婦人胎前產後喉痛

1. 婦人胎前產後喉痛

妊婦喉痛，用藥不同平常，當知忌避。如芒硝、大黃、牙硝、穿山甲、皂角刺、附、桂及雄黃解毒丸，開關散等藥，皆所禁用。其發散清解法中必兼保護其胎為要。輕症緩症，荊防敗毒散與喉痹飲，皆可用，必以四物湯佐之為穩。吹噙藥，豆硼冰片散、獨行散、鳳凰衣散、選用，重症急症刺少商穴。

牙關不開，巴豆油紙捻點燃吹火熏其口鼻，又用搐鼻散少許，納鼻中取嚏，隨用雞子清方灌喉中。次用獨行散，豆硼冰片散噙咽。煎服清咽利膈湯去硝黃。實症陽症，治法如此。虛症有氣虛血虛，陰虛陽虛，陰陽兩虛，及陰症喉痹，俱照各條施治。真陰真陽兩虛，火不歸源，必用桂附八味。

陰症必用姜附，妊娠忌桂附是法之常，有時用桂附是法之變。昧者畏桂附，恐其墮胎，殊不知陰症不用附子，其母必死，未有母死而胎能保者。若拘常格，兩命俱亡，祗辨症明，認症確，通權達變，方能救人。內經云：「應犯而犯，似乎無犯。」又曰：「有故無隕。」明者知之而庸工何能曉此也。

至於產後喉痛，治法與胎前又不同。產後惡寒發熱，身痛，是因百脈空虛，故惡寒；血虛，故發熱，營衛筋骨失養，故身痛；虛火上浮，故咽痛。切不可認作表症，而用表散之藥；以致有誤。變症百出，有不測之禍，獨覆水難收也。不惟表藥當禁，一切寒涼清降之劑，皆不可犯，誤用禍不旋踵。

治法惟有溯源救腎湯一方，用之極效極穩，多進無有不愈者。瘀血不行，小腹脹痛，拒按，可加益母草四五錢、或加蒲黃、五靈脂、各二三錢。感冒風寒，鼻塞頭痛，聲重咳嗽加蘇葉、老生薑，不可獨用發表之藥，以致貽禍。如真陰不足，用六味地黃湯，補水以制火。真陰真陽並虧，無根之火浮越於上者，用八味地黃湯補水以導火。

後天氣血兩虛者，八珍湯。虛之甚者，人參養營湯。更有腎虛火不歸經，身發大熱，煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，吐痰如湧，喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，脈洪大無倫，按之微弱者，極似陽症，誤服涼藥必死，宜十全大補湯吞八味地黃丸，諸症自退。此症極難辨認，非精於脈理者不能動手。

此等假陽症，世之服涼藥致斃者，指不勝屈。總之產後元氣大虛，新血未生，凡有頭痛、發熱、咳嗽、咽乾喉痛諸症，皆是虛中變現之象，概以補虛為主，毋得妄投克伐。因疑似之外邪傷真切之元氣，豈不誤甚？見聞淺薄者，慎之，慎之！雖然，若體實少壯婦女及藜藿輩，產後已多日，而間有患陽症喉痹者，則又不必拘前說也。