《喉科心法》~ 婦人胎前產後喉痛

1. 婦人胎前產後喉痛

妊婦喉痛，用藥不同平常，當知忌避。如芒硝、大黃、牙硝、穿山甲、皂角刺、附、桂及雄黃解毒丸，開關散等藥，皆所禁用。其發散清解法中必兼保護其胎為要。輕症緩症，荊防敗毒散與喉痹飲，皆可用，必以四物湯佐之為穩。吹噙藥，豆硼冰片散、獨行散、鳳凰衣散、選用，重症急症刺少商穴。

白話文：

懷孕婦女喉嚨痛，用藥與平常不同，應當特別注意禁忌事項。諸如芒硝、大黃、牙硝、穿山甲、皁角刺、附子、桂枝以及雄黃解毒丸、開關散等藥物，都必須禁止使用。其治療方法中，必須同時兼顧保護胎兒的原則。輕微緩和的病症，荊防敗毒散與喉痹飲皆可使用，但必須搭配四物湯來加強穩定性。可使用豆硼冰片散、獨行散、鳳凰衣散等藥物含服或吹喉。嚴重的急症，則需針刺少商穴。

牙關不開，巴豆油紙捻點燃吹火熏其口鼻，又用搐鼻散少許，納鼻中取嚏，隨用雞子清方灌喉中。次用獨行散，豆硼冰片散噙咽。煎服清咽利膈湯去硝黃。實症陽症，治法如此。虛症有氣虛血虛，陰虛陽虛，陰陽兩虛，及陰症喉痹，俱照各條施治。真陰真陽兩虛，火不歸源，必用桂附八味。

陰症必用姜附，妊娠忌桂附是法之常，有時用桂附是法之變。昧者畏桂附，恐其墮胎，殊不知陰症不用附子，其母必死，未有母死而胎能保者。若拘常格，兩命俱亡，祗辨症明，認症確，通權達變，方能救人。內經云：「應犯而犯，似乎無犯。」又曰：「有故無隕。」明者知之而庸工何能曉此也。

白話文：

牙關緊閉，用巴豆油紙捻點燃後吹熄，對準嘴巴和鼻子燻吹。再取少許搐鼻散，塞入鼻孔中引起噴嚏。接著用雞蛋清灌入患者喉嚨。再用獨行散、豆硼冰片散含服在喉嚨中。煎服清咽利膈湯，去掉硝石和黃芩。實證陽症，治療方法如上所述。虛證有氣虛血虛、陰虛陽虛、陰陽兩虛，以及陰症喉痹，都按照各自的條目辨證施治。真陰真陽兩虛，火不歸元，必須使用桂附八味丸。

陰症必須使用生薑附子，妊娠忌用桂附是常規，但有時用桂附是變通。淺薄的人畏懼桂附，擔心會墮胎，卻不知陰症不用附子，產婦一定會死，從未見過產婦死亡而胎兒能夠保住。如果拘泥於常規，母子都會死亡。只有辨證清楚，認清症狀準確，權衡利弊，才能救人。內經中說：「應犯而犯，看似沒有犯錯。」又說：「有原因就不會流產。」聰明的人知道這些道理，而庸醫又怎麼能明白呢？

至於產後喉痛，治法與胎前又不同。產後惡寒發熱，身痛，是因百脈空虛，故惡寒；血虛，故發熱，營衛筋骨失養，故身痛；虛火上浮，故咽痛。切不可認作表症，而用表散之藥；以致有誤。變症百出，有不測之禍，獨覆水難收也。不惟表藥當禁，一切寒涼清降之劑，皆不可犯，誤用禍不旋踵。

治法惟有溯源救腎湯一方，用之極效極穩，多進無有不愈者。瘀血不行，小腹脹痛，拒按，可加益母草四五錢、或加蒲黃、五靈脂、各二三錢。感冒風寒，鼻塞頭痛，聲重咳嗽加蘇葉、老生薑，不可獨用發表之藥，以致貽禍。如真陰不足，用六味地黃湯，補水以制火。真陰真陽並虧，無根之火浮越於上者，用八味地黃湯補水以導火。

白話文：

產後喉嚨疼痛，治療方法與懷孕前不同。產後出現畏寒發燒、身體疼痛，是因為身體氣血不足，所以會畏寒；氣血虛弱，所以會發燒；營衛筋骨得不到滋養，所以會身體疼痛；虛火上升，所以會喉嚨疼痛。千萬不要誤認為是外感症狀，而使用驅散表症的藥物，以免誤用造成嚴重後果，猶如覆水難收。不僅要禁用驅散表症的藥物，凡是寒涼性質、排除熱氣的藥物都不可使用，誤用後會立刻造成災禍。

治療的方法只有服用「溯源救腎湯」這一種，用此方治療效果極佳且穩定，多次服用幾乎都能痊癒。如果瘀血未消，小腹脹痛、拒絕按壓，可以加入益母草四五錢，或加入蒲黃、五靈脂各二三錢。如果患有感冒風寒，鼻塞頭痛、聲音沙啞咳嗽，可以加入蘇葉、老生薑，但不可只服用發散表氣的藥物，以免留下禍患。如果真陰不足，使用六味地黃湯，以滋補腎水來制約虛火。如果真陰和真陽都虧損，沒有根基的虛火浮越於上，使用八味地黃湯，以滋補腎水來引導虛火下行。

後天氣血兩虛者，八珍湯。虛之甚者，人參養營湯。更有腎虛火不歸經，身發大熱，煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，吐痰如湧，喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，脈洪大無倫，按之微弱者，極似陽症，誤服涼藥必死，宜十全大補湯吞八味地黃丸，諸症自退。此症極難辨認，非精於脈理者不能動手。

此等假陽症，世之服涼藥致斃者，指不勝屈。總之產後元氣大虛，新血未生，凡有頭痛、發熱、咳嗽、咽乾喉痛諸症，皆是虛中變現之象，概以補虛為主，毋得妄投克伐。因疑似之外邪傷真切之元氣，豈不誤甚？見聞淺薄者，慎之，慎之！雖然，若體實少壯婦女及藜藿輩，產後已多日，而間有患陽症喉痹者，則又不必拘前說也。

白話文：

後天氣血虛弱者，可服用[八珍湯]。虛弱非常厲害的，可服用[人參][養營湯]。腎虛而火氣無法歸經，導致全身發熱、煩渴、眼睛發紅嘴脣乾裂、舌頭長刺、喉嚨像著火一樣灼熱、腳底像被烙傷、咳出像水一樣多的痰、氣喘咳嗽、大便祕結、小便淋漓、脈搏又強又快但是按壓卻很微弱，症狀非常類似陽氣旺盛的疾病，誤服寒涼藥物必定會死亡，應該服用[十全大補湯]並吞服[八味地黃丸]，各種症狀自然會消退。這種症狀非常難以辨認，沒有精通脈絡知識的人不能插手治療。

這種假陽症，因為誤服寒涼藥物而致死的人數簡直不可勝數。總而言之，產後元氣大虛，新血尚未生成，凡是有頭痛、發熱、咳嗽、咽喉乾燥疼痛等症狀，都是虛弱體質的外在表現，治療原則以補虛為主，不能隨意使用攻伐的藥物。如果因為懷疑是外邪傷身而損害了真元，豈不是大錯特錯？見識淺薄的人，要謹慎，謹慎！不過，如果身體強壯、年輕的婦女，以及飲食不規律的婦女，產後已經過了許多天，但間或出現陽症喉嚨疼痛的，則不必拘泥於前面的說法。