《喉科心法》~ 咽喉痛失音

1. 咽喉痛失音

咽喉聲啞，須分暴久。暴病得之，皆可治之症。如喉痛起於四五日間，是暴病也。咳嗽聲重，吐稠痰，惡寒、發熱、頭痛、咽喉紅腫，其聲嘶啞，此熱結於肺，寒束於外也。先用辛涼之劑，荊防敗毒散加蘇葉、北辛、杏仁、炒牛子、蔥、豉、薑汁、以散之。然後加石膏以清之。

或麻杏甘石湯重加生玉竹，肥人痰多者，再用法夏、蘇、陳皮去內，或枳桔二陳湯。體實者加味導痰湯，皆對症湯劑。又有暴病聲啞，咽痛異常，不紅不腫，猝然而起，或欲咳而不能，或清痰而上溢，脈沉細，或弦緊，此大寒犯腎。宜蜜炙附子噙之，不可妄投寒涼之劑。二症寒熱天淵，不可不辨。

白話文：

喉嚨沙啞，需要區分是突然發作還是久病不癒。

突然發作的沙啞

如果喉嚨痛在四五天內發作，屬於突然發作的疾病。咳嗽聲音沉重，吐出黏稠痰液，畏寒、發燒、頭痛、喉嚨紅腫，聲音嘶啞。這是熱邪積聚在肺部，寒邪阻滯在外。

治療方法

• 先使用辛涼藥劑，如荊防敗毒散，加入蘇葉、北辛、杏仁、炒牛蒡子、蔥、豉、薑汁，以驅散熱邪。
• 然後加入石膏來清熱。

或者使用麻杏甘石湯重加生玉竹。對於肥胖、痰液多的患者，再加入法夏、蘇葉、陳皮，或者使用枳桔二陳湯。體質強壯者可以使用加味導痰湯。

久病不癒的沙啞

還有一種突然發作的沙啞，喉嚨疼痛異常，卻不紅不腫，突然發生，或者想咳嗽卻咳不出來，或者清痰上湧，脈細弱或弦緊。這是大寒邪氣侵犯腎臟。

治療方法

• 應該用蜜炙附子含服，不可隨意服用寒涼藥物。

這兩種沙啞證型寒熱截然不同，不可混淆。

更有因大喊大叫，聲嘶，微痛失音者，當用十全大補湯，亦不可妄投涼藥，以上皆治暴症失音成法，理之一定者也，至於久病失音，虛癆症也，謂之金破不鳴。雖精明老醫，且難動手，故多不可治，無人參真阿膠亦不可治。專門喉科者，俱勿妄參末議。

白話文：

更有因為大聲喊叫，導致聲音嘶啞，輕微疼痛失聲的人，應該用十全大補湯治療，也不能隨便服用寒涼藥物。以上都是治療突然發生的失聲症的方法，其道理是確定的。至於久病失聲，屬於虛勞症，稱為「金破不鳴」。即使經驗豐富的老醫生，也很難治療，所以大多數情況下無法治癒。沒有人參和阿膠也無法治療。專門研究喉科的醫生，也不要胡亂參與討論。