《喉科心法》~ 咽喉痛失音

1. 咽喉痛失音

咽喉聲啞，須分暴久。暴病得之，皆可治之症。如喉痛起於四五日間，是暴病也。咳嗽聲重，吐稠痰，惡寒、發熱、頭痛、咽喉紅腫，其聲嘶啞，此熱結於肺，寒束於外也。先用辛涼之劑，荊防敗毒散加蘇葉、北辛、杏仁、炒牛子、蔥、豉、薑汁、以散之。然後加石膏以清之。

或麻杏甘石湯重加生玉竹，肥人痰多者，再用法夏、蘇、陳皮去內，或枳桔二陳湯。體實者加味導痰湯，皆對症湯劑。又有暴病聲啞，咽痛異常，不紅不腫，猝然而起，或欲咳而不能，或清痰而上溢，脈沉細，或弦緊，此大寒犯腎。宜蜜炙附子噙之，不可妄投寒涼之劑。二症寒熱天淵，不可不辨。

更有因大喊大叫，聲嘶，微痛失音者，當用十全大補湯，亦不可妄投涼藥，以上皆治暴症失音成法，理之一定者也，至於久病失音，虛癆症也，謂之金破不鳴。雖精明老醫，且難動手，故多不可治，無人參真阿膠亦不可治。專門喉科者，俱勿妄參末議。

白話文：

[咽喉疼痛導致失音]

如果喉嚨疼痛且聲音沙啞，我們必須區分是急性還是慢性。急性病症在幾天內發生，通常是可以治療的。例如，喉痛在四到五天內突然出現，這就是急性病。咳嗽聲音重，咳出濃厚的痰，感覺寒冷、發燒、頭痛、咽喉紅腫，聲音嘶啞，這是因為肺部有熱，外部受寒所致。首先使用辛涼的藥物，如荊防敗毒散，加上蘇葉、北辛、杏仁、炒牛蒡子、蔥、豆豉、薑汁等來散寒。然後加入石膏來清熱。

或者可以使用麻杏甘石湯，加重生玉竹的份量。對於體型偏胖，痰多的人，可以再使用法半夏、蘇葉、陳皮去除體內的濕氣，或者使用枳桔二陳湯。身體壯實的人可以用加味導痰湯，這些都是對症的湯劑。另外，也有急性病導致聲音沙啞，咽痛非常嚴重，但喉嚨既不紅也不腫，突然發生，可能想咳嗽卻無法，或者清痰過多，脈搏沉細，或者弦緊，這是因為極度的寒冷侵入腎臟。應該用蜂蜜炙附子來緩解，切記不可隨意使用寒涼的藥物。這兩種病狀，一冷一熱，差別極大，不可不加以分辨。

此外，因大喊大叫導致聲音嘶啞，輕微疼痛失去聲音的人，應該使用十全大補湯，同樣不可隨意使用涼藥。以上都是治療急性病症導致失音的常用方法，理論上是固定的。至於長期病痛導致的失音，屬於虛弱的肺癆病，稱為“金破不鳴”。即使是最有經驗的老醫生，也很難處理，因此大多數情況下無法治療，沒有真正的人參和阿膠也是無法治療的。專門從事喉科的醫生，請不要隨便介入這種情況。