《驗方新編》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 交骨不開論
交骨不開者，陰血虛也。或年幼受胎，陰氣不足，陰不足則氣不達，所以不開；或年大方嫁，脈絡長成；或元氣虛弱，胎前失調，皆有此證。用參便佛手散補而開之，或十全大補湯亦可。古法用加味芎歸湯，每見服此藥者，惡血凝滯，反成不救，惟大劑人參、童便入於芎歸劑中，助其氣血，開闔之攻立致也。證見咬牙昏暈，急以熱小便灌之，稍遲則無濟矣。
若元氣不虛者，只有佛手散入小便服之，人參不必用也。又有用開骨膏以參便佛手散煎湯送下，予謂又不如用加味神柞飲開交骨如神也。予曾治彭姓女，初次生產，經日不下，交骨不開，神柞飲並諸催生藥服之不效。用人參三錢煎服，立下。
參便佛手散：治臨產交骨不開，其驗如神。當歸三錢，川芎一錢，人參三五錢（去血過多加至一兩），水煎，臨服入童便半盞，續續進之。質壯氣實者，但加童便，其參不用可也。
開骨膏：治交骨不開（即催生方乳朱丹，彼兼治難產，此獨開交骨），明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸如雞豆大，硃砂為衣，涼酒化服一丸。
加味神柞飲：開交骨如神，見本卷臨產催生方內。
白話文：
「交骨不開」這種情況，是因為身體陰血虛弱造成的。可能的原因有：年輕時就懷孕，導致陰氣不足，陰氣不足則氣血無法順利運行，所以交骨無法打開；或是年紀較大才結婚，身體脈絡已經長成；也可能是因為元氣虛弱，懷孕前身體就沒有調理好，這些都可能導致交骨不開。
治療可以使用參便佛手散來補益氣血，幫助打開交骨，或是使用十全大補湯也可以。古時候的醫生會用加味芎歸湯，但常常看到病人服用後，反而因為惡血凝結，導致病情更嚴重，救不回來。只有用大量的 人參 和 童便 加入芎歸湯中，幫助氣血運行，才能快速打開交骨。病人如果出現咬牙、昏迷的狀況，要趕快用熱的童便灌下去，如果太晚就沒救了。
如果病人不是因為元氣虛弱造成交骨不開，只需要使用佛手散配童便服用即可，不必使用人參。也有人使用開骨膏，並搭配參便佛手散煎湯送服，但我認為不如使用加味神柞飲，打開交骨的效果更好。我曾經治療一位姓彭的婦女，第一次生產，經過一天都生不下來，交骨打不開，用了神柞飲和各種催生藥都沒效，最後使用人參三錢煎服，立刻就順利生產了。
**參便佛手散：**治療臨產時交骨打不開，效果非常好。使用當歸三錢、川芎一錢、人參三到五錢（如果失血過多，人參可以用到一兩），用水煎煮，快要服用時加入半盞童便，分次服用。如果體質強壯，氣血充足，只需要加童便，可以不用人參。
**開骨膏：**治療交骨打不開（也就是催生方中的乳朱丹，乳朱丹除了可以治療難產，還可以幫助打開交骨）。使用明乳香一兩，在五月五日研磨成細粉，用豬血做成雞豆大小的丸子，再用硃砂做外衣，用涼酒送服一丸。
**加味神柞飲：**打開交骨效果很好，詳細內容可以參考本卷中關於臨產催生的處方。
2. 子死腹中論
凡孕婦胞衣未下，急於胎之未生，子死腹中急於胞之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚相呼吸。若子死腹中，則軀形已冷，胞臟氣寒，胎血凝冱、氣不升降；欲下死胎，若以至寒之藥用之，不惟無益，而害母命者多矣。所以古人有用附子湯使胞臟溫暖，凝血流動。以附子能破寒氣墮胎也。
又有因患傷寒、熱病、溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死留於胞臟。古人深慮胎受毒氣，必然脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛，再副以行血順氣之藥，死胎即下。此古人立方之意，後人遵意仿而行之，所以有立候下胎散一方。
然藥味俱多峻歷，且有爛肉之能，即遇壯實村婦，予猶未敢輕用，又何敢施於富貴弱質之體哉！況予屢見死胎，人不慌迫，亦能遲遲生下，並不傷母，其故何也？蓋人腹中極熱，食物入內俱化，其胎雖死，若產母不驚恐，能安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐化，亦生而不傷母，但所出穢氣令人難聞耳！予每治胎死不下，用胎產金丹一粒服下，頃刻即生。但子死在腹，其故多端，要不過急去其死胎、以安產母。
如胎氣薄弱，不成而殞；如產母久病胎萎而死；如胎肥氣滯，惡露已盡，致胎乾子死身冷不能出；如臨產孕婦護痛，兩足不開，夾住兒頭，以致子死；如蕡㕮忍耐，當值之人，不善扶持，緊抱其腰，傷胎而死；如生路不順，逆側等證，穩婆蠢厲，用手莽撞，傷子而死；如臍帶纏項，氣絕而死；如兒頭到門，交骨不開，久而不下，以致子死；如孕至五七個月，胎漏、跌僕、時證等類，傷胎而死。用烏金散、脫花煎、香桂散、牛膝、琥珀等丸新法下胎。
神柞飲類，擇其宜服者服之，死胎自下。又有雙軀一死一生者，不可不知。但雙軀之脈，三陽俱盛，如少陰督脈微緊，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，或因難產，一死一生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。但恐虛弱人下胎、或有貧富不等，醫藥一時未便，予故又擇諸書內丸散及簡易單方，開載於後，以備選用。然下胎最宜謹慎，必先驗明產母面赤舌青，腹中陰冷，重墜，口穢氣喘的確，方可用下。
若見紫黑血塊血縷，尤為確候。亦必先固妊婦本元，補氣養血而後下之，予故重佛手散、香桂散、滑胎煎為下死胎之王道藥也。倘孕婦遇有不安，醫者未能審詳，遽用峻厲功伐，難免不測之禍，慎之慎之！
立候下胎散：治臨產或橫逆、或血海乾涸、或胎死不下，命在頃刻。皮硝一錢，少壯者一錢五分，大附子體弱者加三五分（煨去皮），壯者不用，如寒天，亦加附子三五分，煨去皮，用黃酒半鍾煎一二沸，溫服，立下。
烏金散（《局方》名黑神散，《靈苑》名肉桂散）：治產難，或熱病胎死腹中，或因顛仆，或從高墜下、或房室驚搐，或臨產驚動太早，觸犯禁忌，或產時未到、經行先下惡露已盡，致胎乾子死、身冷不能出。熟地（酒焙乾）、蒲黃、當歸、交趾桂、芍藥、軍姜（即炮姜去皮）、粉草各一兩，小黑豆二兩炒，百草霜五錢，上為末，每用兩錢，米醋半合許，沸湯六七分，寢起溫服。疑貳之際，且進佛手散酒水合煎，二三服探之。
白話文：
子死腹中論
懷孕婦女胎盤未娩出，急於胎兒未出生；胎兒死於腹中，則急於胎盤未娩出。這是因為胎盤未娩出，胎兒與母親的氣息仍然相通。如果胎兒死於腹中，則胎兒形體已冷，臟腑氣寒，胎血凝固，氣機不升降；想要娩出死胎，如果使用至寒的藥物，不僅無益，反而危害母體性命的多。所以古人使用附子湯使臟腑溫暖，使凝血流動，因為附子能破寒氣而使胎兒娩出。
也有些情況是因為患傷寒、熱病、溫瘧等疾病，胎兒受到邪熱毒氣的侵襲，內外夾攻，導致胎兒死亡而滯留於臟腑。古人深知胎兒受毒氣侵襲，必然脹大，所以使用朴硝、水銀、硇砂等藥物，不僅能使胎兒不脹，還能使胎兒形體腐爛，再配合行血順氣的藥物，死胎就能娩出。這是古人制定方劑的用意，後人遵照其意而仿效施行，所以才有了「立候下胎散」這個方劑。
然而，這些藥物的藥性都非常峻烈，而且具有腐蝕肉體的作用，即使是體格強壯的農村婦女，我也不敢輕易使用，更不敢用於富貴而體質虛弱的人。況且我多次見到死胎，產婦並未驚慌，也能慢慢娩出死胎，而沒有傷及母體，這是為什麼呢？因為人體腹部非常溫熱，食物進入體內都會被消化，即使胎兒死亡，如果產婦不驚恐，能夠安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎兒自然會逐漸軟化腐爛，最終娩出而不會傷及母體，只是娩出的穢氣令人難聞而已！我治療胎死不下，常用胎產金丹一粒，服用後很快就能娩出。但是胎兒死於腹中，原因有很多，總的來說，就是要儘快娩出死胎，以保證產婦的安全。
例如，胎氣虛弱，未成形就夭折；例如產婦久病，胎兒萎縮而死；例如胎兒肥大，氣血滯塞，惡露已盡，導致胎兒乾燥，屍體冰冷而不能娩出；例如臨產時產婦疼痛，雙腿無法張開，夾住胎兒頭部，導致胎兒死亡；例如分娩時忍耐过度，接生之人不善於扶持，緊抱產婦腰部，傷及胎兒而死；例如生產過程不順利，胎位不正等情況，接生婆粗心大意，用手莽撞操作，傷及胎兒而死；例如臍帶繞頸，窒息而死；例如胎兒頭部已入產道，恥骨聯合未能張開，長時間不能娩出，導致胎兒死亡；例如妊娠五七個月時，胎漏、跌倒、其他疾病等原因，傷及胎兒而死。此時可以使用烏金散、脫花煎、香桂散、牛膝、琥珀等丸劑以及新的方法來娩出死胎。
神柞飲等藥物，要根據產婦情況選擇服用，死胎自然會娩出。還有一些情況是雙胞胎中一個死一個活，這點不可不知。雙胞胎的脈象，三陽脈皆盛，如果少陰、督脈略緊，則血液凝滯，經絡氣血運行不暢，胎兒就會夭亡，或者因為難產，一個死一個活。如果不儘快娩出死胎，會危害母體而導致流產，此時可以使用千金神造散來治療。但擔心體質虛弱者服用下胎藥物後，或因貧富懸殊，一時無法取得藥物，所以我又從其他書籍中選擇一些丸散以及簡單易行的單方，記錄在後面，以備選用。然而，娩出死胎最應該謹慎，必須先確認產婦面色赤紅、舌頭青紫、腹部陰冷、墜脹、口中有穢氣、呼吸困難等確切症狀，才能使用下胎藥物。
如果見到紫黑色血塊和血絲，那就更是確切的徵兆。而且必須先鞏固產婦的元氣，補氣養血，然後才能娩出死胎，所以我認為佛手散、香桂散、滑胎煎是治療胎死不下最主要的藥物。如果孕婦出現不適，醫生未能詳細診斷，就使用峻烈攻伐的藥物，難免會發生意外，一定要謹慎！
立候下胎散：治療臨產時胎位不正，或血海乾涸，或胎死不下，性命危急。皮硝一錢，體質強壯者一錢五分，大附子體弱者加三五分（炮製去皮），體質強壯者不用，如果天氣寒冷，也加附子三五分，炮製去皮，用黃酒半杯煎煮一、二沸，溫服，能立即娩出死胎。
烏金散（《局方》名黑神散，《靈苑》名肉桂散）：治療難產，或熱病導致胎死腹中，或因跌倒，或從高處墜落，或房事後驚搐，或臨產過早，觸犯禁忌，或未到預產期，經期提前，惡露已盡，導致胎兒乾燥，屍體冰冷而不能娩出。熟地黃（酒炙乾）、蒲黃、當歸、交趾桂枝、白芍藥、炮姜（去皮）、益母草各一兩，黑豆二兩炒制，百草霜五錢，研磨成粉，每次服用二錢，米醋半合，沸水六七分，溫服。如果情況不明確，可以服用佛手散，用酒水煎煮，服用二三次觀察。