《驗方新編》~ 卷二十四 (51)
卷二十四 (51)
1. 外科脈候
浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，若有痛處，癰疽之證也。
洪大之脈，其主血實、積熱、瘡腫。凡洪大者，癰疽之病進也，膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若兼自利，尤為凶矣。
數脈主熱，浮而數者為表熱，沉而數者為裡熱，諸緊數之脈應發熱，而反惡寒者癰疽也。仲景曰：數脈不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈數者，生瘡也。凡諸瘡脈至洪數，其內必有膿也。
實脈主邪盛，邪氣盛則實也。瘡疽得此可下之。若久病虛人則最忌之，以正不勝邪也。
滑脈多陽，或為熱，或為虛。瘡疽得此，膿未成者可內消，膿已潰者宜托裡，所謂始為熱，終為虛也。
散脈為血虛，有表無里也。凡瘡毒膿潰之後，脈見洪滑粗散而煩痛不除者難治，以其正氣虛、邪氣實也。又曰：肢體沉得肺脈大則斃，謂其浮散而無根也。
長脈主陽氣充實，傷寒得之，將欲汗解也。長而緩者胃脈也，百病得之皆愈。故曰：長則氣治也。
芤脈主陰虛血虛，膿潰後得之為宜，以脈病相應也。
弦脈主肝邪，《瘡疽論》曰：弦洪相搏，內寒外熱，欲發瘡疽也。
腎脈主切痛積癖，凡瘡疽得此，則氣血留滯，邪結不散，多為痛也。
短脈主虛，《經》曰：短則氣病，以其乏胃氣也。瘡瘍脈短，真氣虛也。諸病見之皆為難治，尤不可攻也。
澀脈主血虛氣澀。瘡瘍潰後，得之無妨。
沉脈為陰，瘡瘍得之，邪氣深也。
遲脈主陽氣不足，瘡瘍得之，潰後自愈。
緩脈無邪，長而緩者，百病皆宜。瘡瘍得此則易愈，以其有胃氣也。
弱脈主氣血俱虛，形精不足，大抵瘡家之脈，凡沉、遲、濡、弱者皆宜托裡。
微脈主虛，真氣復則生，邪氣勝則死，瘡瘍潰後、微而和者，將愈也。
細脈主陽衰，瘡腫脈細而沉者，裡虛而欲變證也。
虛脈空而無力，脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也，瘡瘍得之，只宜托裡、補血、養氣也。
軟脈少神，元氣弱也。凡瘡瘍之脈，但見虛遲軟弱者，悉宜補虛、排膿、托裡。
牢脈堅強，陰之虧也。凡瘰癧結核之類，診得牢脈者，皆不可內消也。
結、促之脈，凡陰衰則促，陽衰則結。大抵結促之脈，由氣血俱虛而斷續者居多。瘡瘍得之，多宜托裡。然有素稟結、促者，又當以有力無力辨其虛實，實者可下，虛者不可不補。
上癰疽脈二十二種，大都微、弱、虛、細、遲、緩、知、澀者，必氣血皆虛，形精不足，俱當用補用托，不可妄攻，無待言也。即如浮、滑、弦、洪、結、促等脈，此中最有疑似，亦不得以全實論治。必須詳審形症，或攻或補，庶無誤也。
齊氏曰：瘡瘍之證，若不論候，何以知陰陽勇怯，血氣聚散。又曰：脈洪大而數者，實也。細微而數者，虛也。河間曰：脈沉實者，其邪在臟。浮大者，其邪在表。立齋曰：癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。
部分毒見於背、見於腦，中屬督脈，旁屬足太陽經。見於鬢，屬手足少陽經。見於眉，屬手足太少陽經。見於頤、見於髭，屬手足陽明經。見於腮頷，屬手陽明經。見於顴，屬手太陽經。見於穿襠，屬督、沖、任三經。見於腿，外跗屬足三陽，內跗屬足三陰。見於臂，從手背赤肉屬手三陽，從手心白肉屬手三陰。見於乳，內屬陽明，外屬少陽。
頭屬厥陰。逐部推求，治療自驗。諸經惟少陽、厥陰之瘍，理宜預防。以其氣多血少也。其血本少，肌肉難長，少陽更有相火，遞用驅毒之劑，禍不旋踵。訣曰：多血多氣君須記，手經大腸足經胃。多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。記此，則知氣血多少之異矣。
五指經脈所屬：大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。
白話文：
浮脈且脈搏數快的，通常代表發熱，如果沒有發熱反而怕冷，而且身體有痛處，那可能是癰疽等瘡瘍疾病。
脈象洪大，通常代表體內血分充盛、有熱積聚，以及有瘡腫。凡是脈象洪大，表示癰疽的病情正在發展，膿還沒形成時適合用瀉法，膿潰破後，如果脈象仍然洪大則難以治療，如果還伴隨腹瀉，那就更危險了。
脈象數，通常代表體內有熱。浮脈且脈搏數快的，代表是體表有熱；沉脈且脈搏數快的，代表是體內有熱。各種脈搏緊數的，通常代表發熱，如果沒有發熱反而怕冷，那就是癰疽。仲景說：脈搏數快卻不規律出現，會長惡瘡。又說：肺脈脈搏數快，也會長瘡。凡是各種瘡瘍，脈象如果呈現洪大而數快，體內一定有膿。
脈象實，通常代表邪氣旺盛，邪氣旺盛則脈象充實。瘡疽出現這種脈象可以用瀉法治療。如果是久病體虛的人，就非常忌諱用瀉法，因為虛弱的身體無法抵抗邪氣。
脈象滑，多代表陽氣旺盛，可能是有熱，也可能是虛證。瘡疽出現這種脈象，膿還沒形成時可以用內消法，膿已經潰破時適合用托裡法，這就是所謂的開始是熱，最終是虛。
脈象散，代表血虛，病邪在表而不在裡。凡是瘡毒膿潰破後，脈象呈現洪滑粗散，而且疼痛沒有消除，就難以治療，因為正氣虛弱、邪氣旺盛。還有說：肢體浮腫沉重，如果出現肺脈浮散而無根的現象，就是危險的徵兆。
脈象長，通常代表陽氣充沛，傷寒病出現這種脈象，表示病情將要透過發汗而解。脈象長而和緩，是胃氣充足的表現，各種疾病出現這種脈象都會好轉。所以說：脈象長代表氣機調和。
脈象芤，通常代表陰虛血虛，膿潰破後出現這種脈象是適合的，因為脈象與病情相符。
脈象弦，通常代表肝邪。《瘡疽論》說：弦脈和洪脈相互搏動，代表體內有寒、體表有熱，將要發生瘡疽。
腎脈的脈象，通常代表身體有切割般的疼痛以及積聚的病塊。凡是瘡疽出現這種脈象，代表氣血運行不暢、邪氣積聚不散，通常會感到疼痛。
脈象短，通常代表虛證。《經》書說：脈象短代表氣虛，因為胃氣不足。瘡瘍出現脈象短，代表真氣虛弱。各種疾病出現這種脈象，都難以治療，尤其不能用攻伐的方法。
脈象澀，通常代表血虛氣滯。瘡瘍潰破後，出現這種脈象沒關係。
脈象沉，代表陰證，瘡瘍出現這種脈象，代表邪氣在身體深處。
脈象遲，通常代表陽氣不足，瘡瘍出現這種脈象，潰破後會自行痊癒。
脈象緩，代表沒有邪氣，脈象長而和緩，各種疾病都適合。瘡瘍出現這種脈象容易痊癒，因為有胃氣。
脈象弱，代表氣血都虛弱，身體的精氣不足。大體上說，瘡瘍的脈象，凡是沉、遲、濡、弱的，都適合用托裡法。
脈象微，通常代表虛證，真氣恢復則會好轉，邪氣旺盛則會死亡，瘡瘍潰破後，脈象微而平和的，表示即將痊癒。
脈象細，通常代表陽氣衰弱，瘡腫的脈象呈現細而沉，代表體內虛弱而病情將要變化。
脈象虛，空虛而無力，脈象虛代表血虛，血虛會產生寒象，陽氣也會不足。瘡瘍出現這種脈象，只適合用托裡法，並補充氣血。
脈象軟，代表精神不足，元氣虛弱。凡是瘡瘍的脈象，只要呈現虛、遲、軟、弱的，都適合用補虛、排膿、托裡的方法。
脈象牢，堅硬有力，代表陰液虧損。凡是瘰癧、結核等病，診得牢脈的，都不能用內消的方法。
脈象結、促，凡是陰液衰弱則脈促，陽氣衰弱則脈結。大體上說，結、促的脈象，多是氣血都虛弱而斷斷續續。瘡瘍出現這種脈象，多適合用托裡法。然而，如果原本體質就有結、促的現象，就應該辨別其有力或無力來判斷虛實，脈象有力則可以用瀉法，脈象無力則必須補養。
以上是癰疽的二十二種脈象，大體上說，脈象呈現微、弱、虛、細、遲、緩、知、澀的，一定是氣血都虛弱，身體精氣不足，都應該用補法和托裡法，不能隨意攻伐，這是不用多說的。即使是浮、滑、弦、洪、結、促等脈象，這些脈象最容易讓人混淆，也不能當作完全是實證來治療。必須詳細審查病人的症狀，才能決定用攻法或補法，這樣才不會產生錯誤。
齊氏說：瘡瘍的病證，如果不診斷脈象，怎麼知道陰陽強弱、血氣聚散的情況？又說：脈象洪大且數快的，是實證；脈象細微且數快的，是虛證。河間說：脈象沉實的，邪氣在臟腑；脈象浮大的，邪氣在體表。立齋說：癰疽還沒潰破，脈象就已經呈現虛弱的，要如何收斂呢？
部分毒瘡長在背部、頭部，在中間屬於督脈，在兩旁屬於足太陽經；長在鬢角，屬於手足少陽經；長在眉毛，屬於手足太陽經；長在下巴、鬍鬚，屬於手足陽明經；長在腮幫子，屬於手陽明經；長在顴骨，屬於手太陽經；長在會陰部，屬於督、沖、任三經；長在大腿，外側屬於足三陽經，內側屬於足三陰經；長在手臂，從手背紅肉處屬於手三陽經，從手心白肉處屬於手三陰經；長在乳房，內側屬於陽明經，外側屬於少陽經。
頭部屬於厥陰經。按照部位仔細推求，治療自然有效。各種經脈的瘡瘍中，只有少陽經和厥陰經的瘡瘍，最應該預防。因為它們的氣多血少。它們的血本來就少，肌肉難以生長，少陽經還有相火，如果使用過於猛烈的驅毒藥物，禍患會馬上出現。口訣說：多血多氣要記牢，手經大腸足經胃。多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。記住這些，就能知道氣血多少的差異了。
五指的經脈所屬：大拇指屬於肺經，食指屬於大腸經，中指屬於心包經，無名指屬於三焦經，小指內側屬於心經，外側屬於小腸經。