《驗方新編》~ 卷二十四 (51)
卷二十四 (51)
1. 外科脈候
浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，若有痛處，癰疽之證也。
洪大之脈，其主血實、積熱、瘡腫。凡洪大者，癰疽之病進也，膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若兼自利，尤為凶矣。
白話文：
洪大之脈，主要由氣血實熱、積熱、瘡腫引起。凡是脈洪大的，都是癰疽的病勢向惡化發展，膿未成熟時，宜用瀉下法治療，膿已潰之後，脈見洪大的，則難以治療，如果兼有腹瀉的，就更加兇險了。
數脈主熱，浮而數者為表熱，沉而數者為裡熱，諸緊數之脈應發熱，而反惡寒者癰疽也。仲景曰：數脈不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈數者，生瘡也。凡諸瘡脈至洪數，其內必有膿也。
白話文：
脈搏頻繁大多是體內有熱，浮脈而急促代表表熱，沉脈而急促代表裡熱。凡是脈搏急促緊繃都應當發熱，如果反而畏寒，是會生癰疽。仲景說：「脈搏經常急促，就會長惡瘡。」他又說：「肺脈急促，會生瘡。」所有瘡的脈搏，到了一定程度都會很急促，體內一定有膿。
實脈主邪盛，邪氣盛則實也。瘡疽得此可下之。若久病虛人則最忌之，以正不勝邪也。
滑脈多陽，或為熱，或為虛。瘡疽得此，膿未成者可內消，膿已潰者宜托裡，所謂始為熱，終為虛也。
白話文：
實脈表示邪氣旺盛，當邪氣強大時就會表現為實脈。對於瘡疽這種病症，如果出現實脈可以使用攻下的方法治療。但如果病人長期患病且體質虛弱，則最忌諱用這種方法，因為這會導致正氣無法抵禦邪氣。
滑脈通常與陽性症狀相關，可能是熱症也可能是虛症。對於瘡疽來說，如果膿液還沒有形成，可以用滑脈來促進內部消散；如果膿液已經潰破，則應該採用托裡的方法來治療，這意味著初期可能表現為熱症，到了後期可能會轉變為虛症。
散脈為血虛，有表無里也。凡瘡毒膿潰之後，脈見洪滑粗散而煩痛不除者難治，以其正氣虛、邪氣實也。又曰：肢體沉得肺脈大則斃，謂其浮散而無根也。
白話文：
散脈是血氣虛弱，邪氣在表，正氣在裡的病症。凡是瘡毒膿潰之後，脈象洪大流利，粗散而煩痛不除的，難以治癒，因為正氣虛弱，邪氣實盛。又說：肢體沉重而不能動彈，肺脈就很大，這是因為脈象浮散而沒有根基。
長脈主陽氣充實，傷寒得之，將欲汗解也。長而緩者胃脈也，百病得之皆愈。故曰：長則氣治也。
芤脈主陰虛血虛，膿潰後得之為宜，以脈病相應也。
弦脈主肝邪，《瘡疽論》曰：弦洪相搏，內寒外熱，欲發瘡疽也。
腎脈主切痛積癖，凡瘡疽得此，則氣血留滯，邪結不散，多為痛也。
短脈主虛，《經》曰：短則氣病，以其乏胃氣也。瘡瘍脈短，真氣虛也。諸病見之皆為難治，尤不可攻也。
澀脈主血虛氣澀。瘡瘍潰後，得之無妨。
沉脈為陰，瘡瘍得之，邪氣深也。
遲脈主陽氣不足，瘡瘍得之，潰後自愈。
緩脈無邪，長而緩者，百病皆宜。瘡瘍得此則易愈，以其有胃氣也。
弱脈主氣血俱虛，形精不足，大抵瘡家之脈，凡沉、遲、濡、弱者皆宜托裡。
微脈主虛，真氣復則生，邪氣勝則死，瘡瘍潰後、微而和者，將愈也。
細脈主陽衰，瘡腫脈細而沉者，裡虛而欲變證也。
虛脈空而無力，脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也，瘡瘍得之，只宜托裡、補血、養氣也。
軟脈少神，元氣弱也。凡瘡瘍之脈，但見虛遲軟弱者，悉宜補虛、排膿、托裡。
牢脈堅強，陰之虧也。凡瘰癧結核之類，診得牢脈者，皆不可內消也。
白話文：
長脈表示陽氣充足，患傷寒時出現這種脈象，即將通過出汗來解病。如果長脈且緩慢，則是胃的脈象，各種疾病得到這樣的脈象都會痊癒。所以說，長脈代表氣血調和。
芤脈表示陰虛和血虛，在膿潰後出現這樣脈象比較合適，因為這與病情相符合。
弦脈表示肝有問題，《瘡疽論》提到：弦脈和洪脈同時出現，表明內寒外熱，可能要發瘡疽。
腎脈表示劇烈疼痛或積聚病症，凡是瘡瘍出現這種脈象，則說明氣血滯留，邪氣凝聚不散，多會感到疼痛。
短脈表示虛弱，經典上說：短脈意味著氣病，這是因為缺乏胃氣。瘡瘍時脈象短，表明真氣虛弱。所有疾病出現這種脈象都很難治療，特別是不能用攻下法。
澀脈表示血虛和氣行不暢。瘡瘍潰破後出現這種脈象無妨。
沈脈屬於陰性，瘡瘍出現這種脈象，說明邪氣深入。
遲脈表示陽氣不足，瘡瘍出現這種脈象，在潰破後可以自愈。
緩脈沒有邪氣，長而緩的脈象對於百病都是適合的。瘡瘍時得到這樣的脈象容易痊癒，因為它含有胃氣。
弱脈表示氣血雙虧，形體精氣不足，大抵來說，瘡家的脈象中，凡見到沈、遲、濡、弱等脈象都應該托裡補益。
微脈表示虛弱，真氣恢復則能生存，邪氣佔優勢則會死亡，瘡瘍潰破後，脈象微弱但平和，預示著快要痊癒了。
細脈表示陽氣衰退，瘡腫時脈象細且沈，說明內部虛弱並可能轉變為其他症狀。
虛脈空洞無力，脈虛則血虛，血虛會生寒，陽氣不足。瘡瘍時出現這種脈象，只宜托裡、補血、養氣。
軟脈表示元氣較弱，凡是瘡瘍的脈象，只要看到虛弱、遲緩、軟弱等特徵，都應該補虛、排膿、托裡。
牢脈堅實有力，表示陰分虧損。凡是瘰癧結核一類的病症，診斷出牢脈者，都不宜用內消的方法治療。
結、促之脈，凡陰衰則促，陽衰則結。大抵結促之脈，由氣血俱虛而斷續者居多。瘡瘍得之，多宜托裡。然有素稟結、促者，又當以有力無力辨其虛實，實者可下，虛者不可不補。
白話文：
中醫中，結脈和促脈都是由氣血虛弱導致的，其中氣血俱虛、斷斷續續的脈搏最為常見。如果有瘡瘍伴隨著這種脈搏，大多數情況下需要藥物治療。但是，如果患者本身就存在結脈或促脈的問題，就需要通過有力和無力的特徵來辨別是虛還是實。實證的患者可以考慮下藥治療，而虛證的患者則需要以補益為主。
上癰疽脈二十二種，大都微、弱、虛、細、遲、緩、知、澀者，必氣血皆虛，形精不足，俱當用補用托，不可妄攻，無待言也。即如浮、滑、弦、洪、結、促等脈，此中最有疑似，亦不得以全實論治。必須詳審形症，或攻或補，庶無誤也。
白話文：
癰疽的上部有二十二種脈象，這些脈象大都微弱、虛弱、細微、遲緩、沉著、澀滯。有這些脈象的人，氣血必定虛弱，形體精氣必定不足。都應該使用滋補和託駐的方法治療，不可倉促攻伐，這是不言而喻的。像浮脈、滑脈、弦脈、洪脈、結脈、促脈等脈象，這些脈象中最容易讓人產生懷疑和誤診，也不能以完全實證的方法來治療。必須仔細審視患者的形狀和症狀，才能決定是攻是補，才能避免誤診誤治。
齊氏曰：瘡瘍之證，若不論候，何以知陰陽勇怯，血氣聚散。又曰：脈洪大而數者，實也。細微而數者，虛也。河間曰：脈沉實者，其邪在臟。浮大者，其邪在表。立齋曰：癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。
白話文：
齊氏說：瘡瘍的證狀，如果不區分陽證和陰證的表徵，怎麼知道是陽盛還是陽虛，血氣是聚集還是分散。又說：脈搏洪大而數的，是實證。脈搏細微而數的，是虛證。河間先生說：脈搏沉實的，說明邪氣在臟腑。脈搏浮大的，說明邪氣在表。立齋先生說：癰疽沒有潰破而脈搏先弱的，用什麼來收斂。
部分毒見於背、見於腦，中屬督脈，旁屬足太陽經。見於鬢，屬手足少陽經。見於眉，屬手足太少陽經。見於頤、見於髭，屬手足陽明經。見於腮頷，屬手陽明經。見於顴，屬手太陽經。見於穿襠，屬督、沖、任三經。見於腿，外跗屬足三陽，內跗屬足三陰。見於臂，從手背赤肉屬手三陽，從手心白肉屬手三陰。見於乳，內屬陽明，外屬少陽。
白話文：
部分毒瘡生長於背部，生長於頭部，中脈屬督脈，旁邊屬足太陽經。生長於鬢角，屬手足少陽經。生長於眉間，屬手足太少陽經。生長於下顎、臉鬚，屬手足陽明經。生長於腮幫，屬手陽明經。生長於顴骨，屬手太陽經。生長於胯部，屬督脈、沖脈、任脈三經。生長於腿部，外側屬足三陽經，內側屬足三陰經。生長於手臂，從手背的赤色肌肉屬手三陽經，從手心的白色肌肉屬手三陰經。生長於乳房，內側屬陽明經，外側屬少陽經。
頭屬厥陰。逐部推求，治療自驗。諸經惟少陽、厥陰之瘍，理宜預防。以其氣多血少也。其血本少，肌肉難長，少陽更有相火，遞用驅毒之劑，禍不旋踵。訣曰：多血多氣君須記，手經大腸足經胃。多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。記此，則知氣血多少之異矣。
五指經脈所屬：大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。
白話文：
頭部屬於厥陰經。循著經絡逐段檢查，治療方法自會應驗。各條經絡只有少陽經、厥陰經的瘡瘍，才應該預先防範。因為這兩條經絡氣多血少。氣血本就少，肌肉難以生長，少陽經還有相火，反覆使用驅除毒素的藥物，禍害會很快發生。訣竅說：血氣旺盛你需記，手經大腸足經胃。氣旺血少有六經，三焦、膽、腎、心、脾、肺。氣血衰弱心包絡，膀胱、小腸、肝臟沒有分別。記住這些，就可以知道氣血多少的不同了。