《驗方新編》~ 卷二十四 (50)
卷二十四 (50)
1. 外科要訣
凡治初起之毒，順手醫去，便易見效。如毒患已久及被人醫得反復者，必須究其初起何因及一向所服何藥？且何藥見效，何藥不見效，仔細問明，看清陰陽，兼診脈之虛實，方好用藥。凡治毒，必須按經加引經藥，方能奏效。
正氣盛者，消毒為主，正氣虛者，扶正為主，消毒佐之。上身之毒，當歸、川芎常用，腳下之毒，用當歸不用川芎。足下之毒，十有八九，初起以濕熱論，久後以氣虛論。發背不宜用白朮。上身之毒，總不宜用白朮，恐燥腎閉氣，排膿作痛。臍以下可用，並可重用。委中毒不可用黃耆，用則足不能伸。
傷寒時毒，不可用耆、術。開口之毒，不宜用皂刺，恐其翻口。
陽毒初起，通用加減消毒散。冬天有外感，加前胡、防風、蘇葉、夏天有暑氣，加香茹、扁豆。
陰毒初起血虛者，通用陽和湯。此方不必加減，惟初起略加銀花、甘草。或貧士無力，買好玉桂換用當歸二錢亦可。氣虛者通用加味四妙湯。通經絡用山甲，清熱解毒用元參、赤芍、銀花、甘草，消陽毒堅腫用蒲公英，此乃陽明經主藥，陽明之毒有堅腫者，可以重用。消陰毒堅腫用續斷。
散寒濕用防風、前胡。頭腦上引經蘢用藁本，手上用桂枝，胸前口上用桔梗，腰上用杜仲，腳上用牛膝，耳內用菖蒲，耳後用柴胡、夏枯，鼻孔用辛夷、桔梗，顴骨用公英，唇口用山梔、白果。頸背側膀胱經用羌活，乳房用公英，有兒吃乳者宜加漏蘆以通乳竅，或山甲亦可。腰眼用獨活。
濕熱毒不宜用丹，腳上初起忌用輕粉並升丹，火毒不宜用丹，對口忌用丹，下疳初起忌用丹，顴口疽忌用丹，龜蛇初開口不宜用丹。魚口是空處不宜用降，腦項上不宜用追毒散，腹上不宜用降，恐其傷膜。腳上濕熱毒不宜用膏藥，貼用則熱氣閉寒，從內橫走四邊起吻，久後則可用。
乳房不宜用針，恐其傷絡。毒氣未清，不宜用生肌散，面上不宜用生肌散，耳後不可上藥線。
發背陽毒易治，陰毒居多。初起連服陽和湯數貼，自可消散，即或不消，亦易潰膿而收功也。萬不可服真人活命飲，此方多剝削脾胃。凡患陰背發者，多由腎氣虧損，蓋先天既壞，復用連翹、花粉，剝削脾腎，安得不死。
凡毒肉滿毒盡，久不收口而色白者，多是肌肉寒冷，用薑炭、玉桂末摻之方能收口。凡毒鮮紅者多痛。凡毒不可單用水洗，必須煎藥，恐其傷濕。凡服大黃，小便必紅而濁，須向病定說清，恐其驚惶。
麻黃、荊芥，祛風散熱，大頭瘟症，可用此煎水沖。人中黃、大頭瘟要藥。氣閉作痛者用追毒散，膿閉作痛者，用冰翠散。
上牙屬腎，下牙屬大腸，牙肉亦然。交牙亦屬胃，上齶屬脾，舌下屬心。
瘡口久後變黑無膿，乃氣血大敗之候，不治。
陰毒誤事，多因妄用降丹點頭。蓋陰毒初起，宜溫經通絡，以圖內消。日久宜用補劑托裡，使其轉陽潰膿，不可妄行點降開刀。氣薄者不宜重用銀花，恐其傷氣發汗。
凡遇毒頭在上者，未出之時，先用降丹點於垂正處，向下順出，方不至成倒胎，膿難盡出。
服涼藥而呃逆者，脾胃敗也。服暖藥而呃逆者，火毒攻也。暖藥中用荊芥必須炒黑，取其和腠理之血。
凡患毒最忌熱食、火酒，犯之則紅腫焮痛。銀花不可洗毒，洗則變爛。
腿、牙、頭患毒，徹骨痛者以腎經為主；天柱痛者以肝經為主；漫腫者，以脾經為主。又有咬骨疽，生魚口下些，此症疼痛徹骨。凡欲追散毒氣，不論陰陽，服藥內必須加山甲、皂刺。
解降丹毒，用蚱行同冰片搗爛敷，並能解諸火毒。
蔥搗蜜，乃相反之藥，頭頸上不宜用，別處寒毒可敷。肺癰服白芨，須曬乾研末，候藥水略溫，再放下攪勻即服，不可久停，恐黏成膏。
無論各處瘡毒，有黃膿痂者，皆是有癢之症，或用消毒散刷。
凡毒無論已潰未潰，忽咬牙寒戰，系氣虛不能勝毒，毒陷攻裡之兆。或潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內膜已透，俱為逆症。
初起瘡口變黑者，或上壞升丹，或遇用黃丹，常有此弊。瘡口如豬肝色者，多是過用黃丹所致。出桐油水者，氣血大虛，宜參歸鹿茸湯補之。瘡口深而有腫硬流桐油水者必有管。久毒口細而深，無腫硬，流桐油水者必是漏。浮皮爛流桐油水者是濕氣。堅腫出南瓜水結成珠者亦是濕氣。久毒瘡頭流血，乃肝氣將敗之候，宜重劑補藥加五味子收之。
陽毒通用涼藥，則變為半陰半陽，但比純陰毒更易轉身，培補正氣，即轉為陽。
天庭中心雖屬督脈，但此處又是離宮，用藥必須帶住心經。人中患毒以陽明為主。鼻梁內外以肺為主。玉莖屬肝，馬口屬小腸，囊屬肝，子屬腎，子之系屬肝。
凡毒生空處，最易生管成漏。凡寒症，先酸息而後經腫，濕熱毒，紅腫堅緊，按之有納，純濕者皮色不變。氣虛者，不紅紫不作緊，按之有納，初中益氣湯主之，腿上患毒，貧苦者多是風濕，富者多有肝腎虛，但風濕之症，多有寒熱作體。三陰經患毒，雖是陽症，仍宜調理血分。
口內有白色，用硼砂末搽之。口內腐爛亦見白色，宜用柳花散搽之。
冬天亦有暑毒，暈紅作燒，如暑天一樣，不會作寒。
口內生疔，仍有癢有頭起得暴。治法，先針疔頭，用降丹點之，俟膿頭拑，用柳花散收功。
凡毒麻木，有濕痹、血痹、氣虛之分。重墜有納者是氣虛，手足初起者多濕痹，血熱者多作痛，血虛者下午更甚，亦有納。
傷寒狐惑，嘴唇腐爛，不論蟲之食臟食肛，小兒總以瀉積熱為主。如胡連、臭夷、谷蟲、蘆薈等藥，皆可酌用。
用太極黑銅膏，須避燈火，敷之更驗。
凡手足叉龜濕熱毒，雖膿腐盡時，不宜用生肌散，恐其復腫而痛，光膏貼之可也。
凡陽毒初潰、堅硬有腐者，宜用化管丸提之，以結其毒，聽其自脫，後用烏雲散蓋膏，徐即收功。
肛門患毒，服藥內須入枳殼方效。
凡毒坐久而痛，血不行也。行而痛者，氣血虛也。下午痛者，血虛也。潰後仍痛者，氣血虧也。初起痛者，凡寒濕熱客於肉裡而作膿也。
凡毒癢有濕癢、有風癢、有虛癢，血行亦作癢。
凡毒內作寒者，乃陰寒之毒，補藥內須加鹿茸、玉桂。身上作寒兼有頭痛者，乃外感風寒之候，宜疏表之。
空處及多筋骨處，降丹宜少用。腹上不可輕用降丹。
凡刺毒，須要膿透時方可刺，開刀太早，則泄氣反痛。
毒有臭氣，須用洗藥。陽毒多有臭氣，陰毒有臭氣必流血，乃氣血大敗，多不治。陽毒有臭而生蛆者，須用生豬油搗寒水石末貼之。或用清油調杏仁末刷亦可。
凡毒起蘿圈塍，有上壞丹藥而起者，多紫黑作緊，乃閉住瘀血故也，宜用線針刺去紫血，再按症用藥。有過服補澀藥而起者，內外清解，即可平復。若起淺白塍者無妨。
瘡口出血不止：有肝敗而流血者，有氣血虧而流血者，俱宜用重劑歸脾湯治之。有未熟誤針而出血者，宜用托裡散治之。
瘡口無膿，有氣血虛而無膿者，有風濕痹而無膿者，有誤服白朮閉住毒氣而無膿者，四邊必堅硬，宜用清熱瀉火通竅之藥治之。
瘡口紫黑，有上壞醜丹而然者，須換好丹、蓋膏自轉紅活。有上多黃丹而然者，換藥刷之自轉。有氣血大虛而然者，多難治，治之則宜大補。
凡瘡毒有腐肉，須用冰翠散，重者宜用降丹點之。久後結成腐骨者，宜用託管丸治之。
凡毒胬肉多，因開刀太早，傷其好肉所致。亦有毒將愈時，未避風水，新肉強出，只須用膏蓋護，可以平復。
凡久毒成漏，宜內服大補氣血之藥，外用川烏洗淨蒸乾，切片二分厚，用口涎潤濕貼毒口上，用艾圓灸之，令毒口溫暖，稍稍覺痛，即住手勿灸，須用八寶丹蓋膏。灸法須用五七日為止。
久毒成管，先用化管丸納入，蓋膏六七日，方可拑去，換用拔毒散，以消餘毒，內服托裡散治之。如五六日後腫未消，則管未離岩，再照法用化管丸一次，斷無不起，如無化管丸，或用降丹線插入，蓋膏，但不如化管丸能入彎曲之處。
凡刺毒須認有膿無膿，皮色縐黃，用手按之，手起而即復者有膿，手起而不復者無膿。重按乃痛，膿之深也。輕按即痛，膿之淺也。至於用刀手法，刀口勿嫌闊大，深則深開，淺則淺開，如開魚口、便毒、背癰、臍癰、腹癰，宜淺開之。若遇肉厚處宜深開之。
凡毒用藥，當分初、中、末之異。初宜散熱、解毒、通經為主，以圖消散；中宜排托為主，以圖逐毒成膿；末宜溫補為主，以圖易於收功，此大法也。若純陰之毒，始終概宜溫補調理，一切清涼寒凝之藥，不可輕投，並不可外敷寒涼末藥，冰寒氣血，不能消散。