《驗方新編》~ 卷二十二 (6)
卷二十二 (6)
1. 緒論第九
痧感氣分而毒在肌表者，或作脹作嘔，或微眩微惡寒，不飢餓，宜急刮之，毒氣不致內攻則愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或瀉，或懊惱不安，或發熱，或兩脅脹痛，宜急刺之，毒氣得以外泄則愈。若深入而重者，毒滯於臟腑經絡之內，直攻心腹，呼之不應，扶之不起，危在須臾，雖經刮刺，仍不能不用藥救之。但有風寒暑濕之宜分，食積痰氣之宜辨，所當因症而施治者也。
且先灌涼水使痧氣少降，或以陰陽水調白礬灌之而後進藥，庶可得生。最忌熱湯熱酒、粥飲米食。若不知禁，則輕者必重，重者必危，或結痧塊，以致變出奇症，尤必先行刮刺以泄其毒，用藥方能取效。
聞江南溪澗有射工蟲，含沙射人影，即寒熱頭痛，筋急體強，悶亂呻吟，涎流咳嗽。始中便不能言，朝輕暮重。不識者，指為傷寒。土人曰：此痧病也。用真正玉樞丹磨服一錠即安。凡渡有毒蟲處，先用竹竿擊水面，急渡則無妨。
按：射工溪毒中病者，狀如傷寒，寒熱發瘡，偏在一處。用紅莧莖葉搗汁飲一升，日再服，以渣敷之。馬齒莧同。惟鵝喜食此蟲，故鄰近家多畜鵝。
嶺南煙瘴，尤多痧病，乃溪毒、沙蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚之類，俱能含沙射人。被其毒者，憎寒壯熱，百體分解，肢節痛酸，似傷寒初發狀。彼土人治法，手捫痛處，用角筒入肉以口吸出其砂，外以大蒜煨熱搗膏封貼瘡口，即愈。諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死八九。
其毒入骨、狀若蝦鬚，瘡類疔腫。彼地有鸂、鶒、鸀、鳿等鳥，專食諸蟲，以此鳥毛、糞煅灰服之，及籠此鳥於被毒人身畔吸之，其痧聞氣自出而愈，其餘治法，詳前後各條。
瘟疫與痧脹皆氣為之，或因風雨寒暖不時，山澤濕熱蒸動，又兵荒積屍之氣，隨天地升降流行，人在氣交中無可逃避，轉相漸染，故痧有觸穢一症也。凡人尤忌夜行，多致犯痧，以受陰濁之氣故耳。
明末癸未京師大疫，有胸腹滿生白毛者，有頭大如斗，眼鼻俱沒者，有兩腮紅腫痰喘壅塞者，呼吸間，死以萬計，皆痧類也。針挑血出隨愈。頃之，變為嗽喘，症雖輕不半日隨斃，用前法挑之亦隨愈。放痧之法，由來久矣。
按：所謂大頭瘟者，下非不病，特甚於上耳。疙瘩瘟，內非不病，特見於外耳。蝦蟆瘟，腹非不病，特痹於喉耳。症類多端，惟以清熱解毒為主，治之先上先下，從內從外，自當因症而施。以上諸症，用普濟消毒飲，最好新增祛瘴闢瘟湯一方。
辛酉一婦，孕幾八月，夫不在家，黃昏時忽飢不可忍，即炊米一升為飯，食盡而睡。少頃，隔房聽其啼叫三聲，以為產矣，呼之不應，持燈照之，婦已死、腹內依然，如此怪症，焉知非痧？然亦不及措手矣。
解㑊亦症，解者骨節解散，㑊者筋不收束，似寒似熱，困怠煩懣，腹疼飲食不美，嘔吐酸水。或因傷酒中濕，或感風寒、房勞、女人經水不調、血氣不和，皆成此症，即痧類非傷寒也。宜先用熱水蘸搭臂膊，以苧麻刮之，甚者刺十指、委中出血，或以香油燈照身背有紅點處烙之，使腠理開通，血氣舒暢而愈。又宜服蘇合香丸。
（汾）按：解㑊不盡為痧，然暗痧、慢痧，每似解㑊，人所當知。《名醫類案》更解㑊以痧名，未為無見，但後附載杭氏說，力辨解㑊非痧，適與庸醫之見同，勿為所誤。
白虎病，凡太歲後一位為白虎，如太歲在已、則白虎辰，太歲在申則白虎在末。其神所值之方，小兒出入居處，或有觸犯則病。其身微熱或冷，有時啼叫，屈指如數物狀，以集香湯治之，用沉、降、檀、乳四香，參、草、茯神、棗仁，水煎，臨服入麝香少許，存滓房內燒之。
至如小兒出瘄疹，一名麻、又名痧，散見於皮膚，與沙粒相似。小兒出疹，必先身熱咳嗽，或嘔吐腹痛，時隱時現，三日乃平。今時痧症，亦有細粟紅點，或隱或顯，額上最多，胸、脅、頸、項次之，手、足、腰、背又次之。在內則心腹脹疼，在外則肌膚芒刺。其原皆因血熱毒熾，故與小兒之痧疹同名。
若小兒果系痧疹，必從本科正治，又不當混入此痧症也。治痧當明雜症，其於兼痧、類痧等症，方能兼治無誤。
繆仲醇曰：絞腸痧屬胃氣虛，猝中邪穢，郁遏不得吐瀉，以致絞腸異常，胸腹驟脹，遍體紫黑。細尋頭頂心必有紅髮，速拔去之，急以三稜饞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，次用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止（蛇蟲傷亦有紅髮）。
白話文：
[結論第九]，內容如下：
當痧毒影響氣分且停留在肌膚表面時，可能引起腹部脹滿、噁心嘔吐、輕微頭暈、輕微怕冷，但食慾正常，應立即進行刮痧，避免毒氣侵入體內，越早刮痧越好。如果痧毒進入血液且影響到血肉，可能出現疼痛、腹瀉、煩躁不安、發燒或兩側肋骨區域疼痛，應立即進行針刺治療，讓毒氣得以排出體外。
若痧毒深層影響且病情嚴重，毒氣滯留在臟腑或經絡內，直接影響心臟和腹部，患者可能無法回應或起身，情況十分危急，即使刮痧和針刺，也需要輔以藥物治療。但必須區分風、寒、暑、濕的不同，辨別食積、痰多、氣滯的情況，根據不同症狀採取適當的治療。
首先，讓患者喝些涼水，使痧氣稍降，或者使用陰陽水和白礬調和後飲用，再服用藥物，這樣纔有可能康復。最忌諱的是熱湯、熱酒、粥或米食。如果不遵守這些禁忌，輕微的病情會加重，嚴重的病情會更加危險，甚至可能形成痧塊，導致奇怪的併發症，這時必須先進行刮痧或針刺以排除毒素，然後藥物才能發揮效果。
聽說江南溪流中有一種叫做射工蟲的生物，它能含沙射擊人的影子，使人產生寒熱、頭痛、肌肉緊張、全身僵硬、精神混亂、呻吟不止、口水流不停和咳嗽的症狀。一旦中毒，就會失去說話能力，且病情會從清晨開始逐漸加重。不明就裡的人可能會誤以為是感冒。當地人稱這是痧病，用真正的玉樞丹磨碎服用一顆就能緩解。經過有毒蟲的區域時，可以先用竹竿敲打水面，快速通過就無礙。
按：被射工溪中的毒素感染，症狀就像感冒一樣，有寒熱和皮膚生瘡的情況，通常只發生在身體的一側。可以使用紅莧菜的莖和葉搗成汁飲用一杯，一天兩次，並將殘渣敷在患處。馬齒莧也有同樣的效果。只有鵝喜歡吃這種蟲子，所以鄰近地區的居民會養很多鵝。
廣東地區因為煙霧和瘴氣，痧病特別多，是由溪流中的毒素、沙蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚等生物引起的，這些生物都能含沙射擊人類。一旦被感染，患者會感到寒冷、高燒、全身乏力、肢體疼痛，就像剛開始感冒一樣。當地的治療方法是用手摸痛處，用角筒插入肉裡，用嘴吸出其中的沙子，然後在外面用大蒜加熱搗成膏狀，塗抹在創口上，這樣就可以痊癒。所有這些昆蟲中，蝦鬚是最毒的，如果不早治療，死亡率極高。
毒氣進入骨髓，形狀像蝦鬚，造成類似疔瘡的創傷。當地有鸂鶒、鸀鳿等鳥類，專門吃這些昆蟲，可以用這些鳥的羽毛和糞便燒成灰，口服或放在中毒者旁邊吸出痧氣，這樣痧氣就會自動排出，其他治療方法詳見前面和後面的條目。
瘟疫和痧脹都是由氣引起的，可能是因為天氣變化無常、山林沼澤的濕熱蒸騰、戰爭災難造成的屍體氣味，隨著天地之間的氣流而流動，人們在這種氣氛中無法逃避，互相傳染，因此痧病有「接觸污穢」這一症狀。尤其要避免晚上外出，這樣很容易感染痧病，因為容易接觸到陰暗混濁的空氣。
明朝末年，北京城發生大規模瘟疫，有些人的胸部和腹部長出白色毛髮，有些人頭部腫大如桶，眼睛和鼻子都看不見了，有些人兩側腮幫子紅腫，痰多喘息困難，短短時間內，成千上萬的人死亡，這些都是痧病。針挑出血液後隨即康復。不久，病情轉變為咳嗽和喘息，雖然症狀輕微，但不到半天就會死亡，用之前的方法針挑後也能隨即康復。刮痧的方法已經存在很長時間了。
按：所謂的大頭瘟疫，下半身不是沒有病，只是上半身的症狀更嚴重。疙瘩瘟疫，內部不是沒有病，只是症狀在外表更明顯。蝦蟆瘟疫，腹部不是沒有病，只是喉嚨受到影響。症狀多種多樣，主要治療原則是清熱解毒，先治療上半身或下半身，從內部或外部開始，應該根據具體症狀來選擇治療方式。對於上述症狀，使用普濟消毒飲是最好的，還可以使用新增的祛瘴闢瘟湯。
辛酉年，有一個懷孕八個月的婦女，丈夫不在家，黃昏時突然非常飢餓，於是煮了一升米做成飯，吃完後就睡著了。不久，隔壁房間聽到她尖叫三聲，以為她生了孩子，但呼叫她卻沒有回應，拿燈照過去，發現她已經死了，肚子裡的孩子依然存在，這樣奇怪的病情，怎麼知道不是痧病呢？然而，當時已經來不及救治了。
解惰也是痧病的一種症狀，「解」指的是骨節鬆弛，「惰」指的是肌肉無力，有時像發燒，有時像寒冷，疲憊、煩躁、腹部疼痛、食慾不振、噁心嘔吐、反酸。可能是因為過量飲酒、中濕、感受風寒、房事過度、女性月經不調或血氣不順，都會導致這種症狀，就是痧病而不是感冒。應先用熱水浸泡手臂，然後用薴麻刮痧，病情嚴重時可以在手指尖、委中穴放血，或者用香油燈照射身體背部的紅點，使毛孔打開，血氣流通而康復。也可以服用蘇合香丸。
按：解惰不一定就是痧病，但是隱藏的痧病和慢性痧病往往類似於解惰，這是大家需要了解的。《名醫類案》把解惰歸類為痧病，這樣的觀點並非毫無道理，但是在後面附載的杭氏的觀點中，他竭力辯稱解惰不是痧病，這種觀點恰好與普通醫生的看法相同，不要被誤導。
白虎病，每年太歲後的第一位就是白虎，例如太歲在巳，白虎就在辰；太歲在申，白虎就在未。如果小兒在白虎神所在的方向出入或居住，有時可能會觸犯白虎，導致生病。他們可能感到輕微的發熱或寒冷，偶爾哭泣，彎曲手指好像在數東西，可用集香湯治療，使用沉香、降香、檀香、乳香四種香料，加上人參、甘草、茯神、酸棗仁，用水煎煮，服用前加入少量麝香，將藥渣保存在房間裡燒掉。
至於小兒出疹子，又叫麻疹或痧疹，散佈在皮膚上，與沙粒相似。小兒出疹子，一定先會發燒咳嗽，或者嘔吐腹痛，疹子時隱時現，三天後才會消退。現在的痧病，也會有細小的紅色疹子，時隱時現，額頭上最多，其次在胸部、肋骨、頸部、後頸，再次在手腳、腰部和背部。在體內，可能會感到心臟和腹部脹痛；在體外，可能會感到皮膚刺痛。這些都是因為血液過熱、毒素旺盛，所以與小兒的痧疹同名。
但如果小兒確實是出痧疹，必須按照正確的方法治療，不能與這種痧病混淆。治療痧病必須明確各種症狀，對於兼有痧病、類似痧病等症狀，才能兼治無誤。
繆仲醇說：絞腸痧屬於胃氣虛弱，突然遭受邪氣侵襲，導致胃氣鬱悶無法吐瀉，導致腸道異常絞痛，胸部和腹部迅速膨脹，全身皮膚呈紫色。仔細檢查頭頂中心，肯定會發現紅色的頭髮，應立即拔掉，並急用三棱針在委中穴放血，擠出熱血，可立即恢復意識，然後喝大量新抽取的冷水，加入約兩勺鹽，如果嘔吐或腹瀉，就可以停止治療（蛇蟲咬傷也會有紅色的頭髮）。