《驗方新編》~ 卷二十二 (4)
卷二十二 (4)
1. 分表裡第五
痧感肌表，人不自知。則入半表半裡，故胸中作悶，或作嘔吐而腹痛生焉。此可粹刮而愈。不愈用金四、金五方。
痧毒入里，故欲吐不吐，欲瀉不瀉，衝心則心胸大痛，攻腹則盤腸吊痛，可放痧而愈。不愈，用絲三、石六方。
痧毒中深，逆攻心膂，立時發暈，氣血不流，放亦無紫血，即有亦不多。惟當審脈辨症，的系風寒暑濕，氣血食積痰飲，施治令蘇，氣血流動，然後扶起放痧。如不醒，擇用絲五、匏一、土五方。如此重症，立時連進湯丸，方能有救。
痧阻於氣分宜刮，壅於血分宜放。痛而絞動者，阻於食積之氣分也。痛而不移者，壅於血分而有瘀也。發於頭面上部，毒氣上壅也。纏於手足下部，毒氣下注也。上吐下瀉，痧氣衝激也。煩悶氣脹，痧氣壅塞也。惡寒發熱，痧氣遏於肌表也！胸膈偏痛，毒血滯於經絡也。為腫為脹，食積血瘀結於腸胃也。
吐血便血，痧氣泛溢而憂潰敗也。咳嗽喘急，痧壅氣分而生痰逆也。立時悶絕者，毒血攻心也。手足軟而不能運者，毒血注下也。腰脅俱痛者，偏痛半身者，身重不能轉側者，皆毒壅瘀也。變成腫毒潰爛者，毒血凝滯攻壞肌表也。
白話文：
痧毒侵犯肌膚表面時，人通常不會自覺。如果痧毒進入半表半裡之間，就會感到胸悶，或想吐、嘔吐，接著產生腹痛。這種情況可以透過刮痧來治癒。如果刮痧沒有效果，可以使用金四、金五等藥方。
當痧毒深入體內時，會出現想吐卻吐不出來、想拉肚子卻拉不出來的狀況。痧毒衝擊心臟就會造成心胸劇烈疼痛，侵犯腹部則會產生像腸子打結一樣的絞痛。這種情況可以放痧來治癒。如果放痧沒有效果，可以使用絲三、石六等藥方。
如果痧毒侵入更深層，反向攻擊心臟和背脊，就會立刻感到暈眩，氣血運行不暢，即使放痧也可能沒有紫黑色的血流出，即使有也量不多。這時必須仔細診斷脈象，辨別病因是風、寒、暑、濕、氣滯、血瘀、食積或痰飲，對症下藥，使患者甦醒，氣血暢通後，再扶起進行放痧。如果患者仍未清醒，就選擇使用絲五、匏一、土五等藥方。像這種嚴重的病症，必須立即服用湯藥或丸劑才能挽救。
痧毒阻礙氣的運行時，適合刮痧；痧毒阻塞在血的方面時，適合放痧。如果疼痛感伴隨絞痛，表示痧毒阻塞在食積的氣分。如果疼痛持續不移動，表示痧毒阻塞在血分並形成瘀血。痧毒發作於頭面等上部，表示毒氣向上壅塞。痧毒纏繞於手足等下部，表示毒氣向下流注。上吐下瀉，表示痧氣的衝擊。煩悶、氣脹，表示痧氣的壅塞。惡寒發熱，表示痧氣被阻礙在肌膚表面。胸部或肋骨單側疼痛，表示毒血停留在經絡。腫脹或腹脹，表示食積和血瘀結在腸胃。
吐血或便血，表示痧毒氾濫且有潰敗的危險。咳嗽或喘氣急促，表示痧毒壅塞在氣分而產生痰液逆流。如果突然昏厥，表示毒血攻擊心臟。如果手腳軟弱無力，表示毒血向下流注。腰部或肋部疼痛，半身疼痛，或是身體沉重難以轉動，都表示毒素瘀積。如果轉變成腫毒潰爛，表示毒血凝滯並侵蝕肌膚表面。
2. 審脈第六
痧脈多微緩細澀，有時弦數，縱浮大亦虛而無力，疾徐不倫，時或六脈俱伏，伏亦無妨，痧退脈即漸還。如頭痛壯熱，脈應洪實而脈反微遲者，痧也。厥冷不語，脈應沉細而反滑數者，痧也。脈症不符，便舍症而從脈。診痧盡此兩言。
按：傷寒、雜病，自有本脈。若一兼痧，其脈必變，病必凶暴。然兼痧之脈可知也，傷食痧脈多緊實，傷血痧脈多芤滑，傷暑痧脈多洪滑而疾數，傷風痧脈多沉微，穢觸痧脈多變異不常，傷氣痧脈多沉伏或如雀啄，傷寒濕痧脈多沉細。或有痧脈似陰症者，尤不可不辨，如傷寒脈沉遲無力，是直中三陰，治用熱藥何疑？惟傷寒兼痧，脈似陰症，一服溫補熱藥，痧毒變幻，悔無及矣。故於其外見症候稍有不合，便取痧筋驗之，有則為痧，無則為陰，涼熱異施。
且放痧服藥後，經絡無阻，脈便不復沉伏，然後按脈辨症，治其傷寒，無不效者。至雜症兼痧有沉伏之脈，亦准此法。
凡痧脈微細者生，實大急數者重，洪大無倫者凶。一部無脈者輕，一手無脈者重，兩手無脈者死。六脈無根及諸怪脈現而放痧、服藥不應者不治。
丹溪治雜症，以氣、血、痰為先。痧脹何能離此？痧脹有氣塞者，為喘急、為脹滿、為嘔噦，為頭眼脹，其痛緊，脈必洪數，屬陽。有氣閉者，為昏冒、口噤、目翻、厥冷，雖痛口不能言，脈必沉伏，屬陰。痧有血熱者，為煩躁，為紫斑，為頭面赤，為衄，口出紅沫、脈必實大屬陽。
有血阻者，腰痛，脅痛，攻心痛，手足青紫，脈必緊牢，乍大乍小，屬陰，痧有痰寒者，喉中漉漉有聲，吐咯不出，嘔吐酸水清涎，脈必弦滑，屬陽。有痰厥者，卒倒、手足厥冷，肌膚芒刺，遍身青筋，坐臥不能轉側，脈必微細，似有似無，屬陰。亦不得謂陽痧則生，陰痧則死，痧有脈伏三日亦得救活者，在得其竅而已。
白話文：
痧症的脈象大多是稍微遲緩、細微而澀滯，有時候會呈現弦數的狀態，即使脈象浮大，也是虛弱無力的。脈搏的快慢不一致，有時會出現六脈都沉伏的現象，但沉伏也沒關係，當痧症消退後，脈象就會逐漸恢復正常。如果出現頭痛、高燒的症狀，脈象應該是洪大有力的，但如果脈象反而變得微弱遲緩，這就是痧症的表現。如果出現手腳冰冷、無法說話的症狀，脈象應該是沉細的，但如果脈象反而變得滑數，這也是痧症的表現。當脈象和症狀不一致時，就應該捨棄症狀而以脈象為判斷依據。診斷痧症的要點就這兩句話。
**按：**傷寒和其他疾病都有其固有的脈象。如果同時患有痧症，脈象一定會發生變化，病情也會變得凶險。但同時患有痧症的脈象也是可以分辨的。因為飲食不當引起的痧症，脈象大多是緊實的；因為失血引起的痧症，脈象大多是芤滑的；因為暑熱引起的痧症，脈象大多是洪滑且快數的；因為風邪引起的痧症，脈象大多是沉微的；因為穢濁之氣引起的痧症，脈象大多是變異不定的；因為氣虛引起的痧症，脈象大多是沉伏或是像鳥啄食般的微弱；因為寒濕引起的痧症，脈象大多是沉細的。
有時候痧症的脈象會和陰證相似，尤其不能不加以辨別。例如傷寒的脈象是沉遲無力的，這是正中三陰經，治療應該用溫熱藥物，這沒有疑問。但如果是傷寒兼有痧症，脈象也像陰證一樣，如果服用溫補熱藥，痧毒就會變化，到時後悔也來不及了。所以在看到外在症狀稍微不符合時，就要檢查痧筋，有痧筋就判斷是痧症，沒有痧筋就判斷是陰證，然後根據病情施以寒涼或溫熱的藥物。
而且在放痧和服藥後，經絡暢通，脈象就不會再沉伏，然後再根據脈象辨別病情，治療傷寒，沒有不見效的。至於其他疾病兼有痧症，出現沉伏的脈象，也可以用這個方法處理。
一般來說，痧症的脈象微細的，病情較輕；脈象實大而且急數的，病情較重；脈象洪大而沒有規律的，病情凶險。只有一個部位沒有脈象的，病情較輕；只有一隻手沒有脈象的，病情較重；兩隻手都沒有脈象的，病情危險。六脈都沒有脈根，以及出現各種奇怪的脈象，而且在放痧、服藥後沒有效果的，就無法治癒。
朱丹溪治療雜病，以氣、血、痰為先。痧症的病變怎麼能離開氣、血、痰呢？痧症如果有氣機阻塞的，會出現喘息急促、腹脹滿、嘔吐、頭眼脹痛，疼痛劇烈，脈象一定是洪數的，這屬於陽證。如果有氣機閉塞的，會出現昏迷、口噤、眼睛上翻、手腳冰冷，即使疼痛也無法說出口，脈象一定是沉伏的，這屬於陰證。痧症如果有血熱的，會出現煩躁、紫斑、頭面發紅、流鼻血、口吐紅色泡沫，脈象一定是實大的，這屬於陽證。
如果有血瘀阻礙的，會出現腰痛、脅痛、心絞痛、手腳青紫，脈象一定是緊實的，而且時大時小，這屬於陰證。痧症如果有痰寒的，喉嚨中會有漉漉的聲音，想吐卻吐不出來，嘔吐酸水或清稀的痰液，脈象一定是弦滑的，這屬於陽證。如果有痰厥的，會突然昏倒、手腳冰冷、皮膚有刺痛感、全身青筋暴露、坐臥都不能翻身，脈象一定是微細的，似有似無的，這屬於陰證。也不能說陽證的痧症就能存活，陰證的痧症就一定會死亡，有些痧症脈象沉伏了三日也能救活，關鍵在於是否掌握治療的竅門。