《驗方新編》~ 卷二十一 (6)
卷二十一 (6)
1. 初發熱辨症用藥諸法
有發熱之初，偶感風寒，飲食停滯而腹痛者，用加味升消平胃散一劑，其痛立止。然停食作腹痛與毒氣作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在臍之上，而面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒氣作腹痛者，痛稍延緩，而有作有止，多在臍下，或連腰而痛，面紅而唇紫，手足不冷，敗毒和中散主之。
白話文：
在發燒初期，偶爾感到風寒，飲食停滯而導致腹痛的人，服用一劑加味升消平胃散，通常會立馬止住疼痛。然而，因為飲食停滯而造成的腹痛與毒氣引起的腹痛，其症狀是不同的。
飲食停滯所引起的腹痛，通常疼痛急劇，還會發出劇烈的叫喊和啼哭，多集中在肚臍以上，並且臉色清白、嘴脣淡白、手腳冰涼，可用升消平胃散來治療。
因毒氣引起的腹痛，疼痛通常會稍微延緩，並會間歇性地發作，多集中在肚臍以下，或者連帶腰部一起疼痛，臉色發紅、嘴脣發紫，手腳溫暖，可用敗毒和中散來治療。
一發熱之初，有嘔吐，有泄瀉，有吐瀉交作者，全要辨虛實寒熱而用藥。或吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐必順快而無聲，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味參砂和胃散主之。
白話文：
一開始發熱的時候，出現嘔吐、腹瀉或嘔吐腹瀉同時發生的症狀，一定要辨別虛實寒熱，才能用藥。如果嘔吐腹瀉同時發作，而且胸腹疼痛劇烈，這是因為感受寒邪，食物停留在胃中沒有消化引起的。仍然使用升消平胃散為主藥，服用一劑即可見效。或者胃氣虛弱而有寒邪，嘔吐、不想吃東西，或者吃完東西就吐，吐的過程順暢快速，沒有聲音，臉色一定青白，嘴脣一定淡，精神一定疲倦。應該使用加味參砂和胃散為主藥。
或脾氣弱，飲食不化而泄瀉，其泄必滑利而色帶白。宜用術芩調脾散主之。或有毒氣作吐瀉者，其吐必酸辣而有聲，神氣不甚困倦，其瀉必黃色而穢臭，雖或吐瀉交作，胸腹多不痛。此則毒氣由吐瀉而發泄，所謂吐瀉為順候而不必止者，惟此一症耳。若虛寒吐瀉，與此迥異者多矣。
張潔古等乃謂痘前一概吐瀉，慎勿亂治而多吉，並不分虛實寒熱，何其孟浪之甚耶？
白話文：
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如果脾氣虛弱，食物消化不良而腹瀉，腹瀉一定是順滑的，糞便呈白色。應該使用術芩調脾散來治療。
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或者有食物中毒引起的嘔吐腹瀉，嘔吐一定是酸辣的，並且有聲音，精神狀態不是特別睏倦，腹瀉一定是黃色的，並且有臭味，即使嘔吐腹瀉交替發生，胸腹大多不痛。這種情況是毒氣通過嘔吐腹瀉排出體外，所謂的嘔吐腹瀉是順應病情的，不必制止的，只有這一種情況。
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如果是虛寒引起的嘔吐腹瀉，與這種情況就完全不同了，虛寒引起的嘔吐腹瀉往往有很多症狀。
身熱至二三日，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言妄語，切不可驚惶失措，須詳審虛實寒熱而治之。要之此等症，皆由毒氣在內，不得宣發於外。然毒氣不得宣發，症有不同，不可不辨。
白話文：
如果發燒到了二、三天，痘瘡想要發出來但是又發不出來，可能會感到煩悶不安、驚厥抽搐，或說一些胡話、行為怪異，這時千萬不可驚慌失措，應要詳細判斷虛實寒熱並進行治療。總之，這些症狀都是因為毒氣在體內，無法宣發到體外所引起的。然而，毒氣無法宣發的情況不同，症狀也不同，不可不加以區分。
有毒氣壅盛於內，不得驟發於外，而驚搐狂躁，其症痘影必紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數。此毒氣壅盛也，宜用清解散宣之。
白話文：
當體內有毒氣積聚，無法在短時間內發散於體外，就會出現驚搐、狂躁的症狀。這種病症的面痘會呈現紅紫，臉色和嘴脣發紫，聲音宏亮，呼吸粗重，手腳發熱，脈搏又快又洪，這種情況是毒氣壅盛，應該服用清熱解毒、宣散毒氣的藥物。
有內毒本盛，而外為風寒所束，鬱滯不得出，而驚搐狂躁者。其形色多同前，但聲重鼻塞，或鼻涕，脈浮數。此毒氣為風寒所束，然此多在寒涼之月，或不禁風寒者，然後有之，宜以蘇解散發之。
白話文：
體內原本就有嚴重毒素，而外在又有風寒阻滯，鬱積在體內無法排出，因而出現驚厥、狂躁的症狀。患者的症狀與前面類似，但聲音低沉、鼻子不通或流鼻涕，脈搏浮數。這是由於毒氣被風寒阻滯所致，通常發生在寒冷的月份，或禁受不住風寒的人身上。治療時應以蘇解散發的藥物來疏通。
有氣血虛弱，送毒不出，而驚搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不見紅舌，唇淡面白或青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是氣血虛而送毒不出也。宜用溫中益氣托之。
白話文：
若有因氣血虛弱、毒素未能排出體外，而出現驚厥、狂躁症狀的患者，其痘疹僅在皮膚下隱隱可見，沒有紅舌頭，嘴脣和臉色蒼白或青色，脈象遲緩。即使煩躁不安、狂亂說胡話，也是由於氣血虛弱、毒素無法排出所致。此時應使用溫中益氣的藥物來治療。
以上三者，最宜精詳，觀形察色，審音問症，又參之以脈，然後可以辨別明白，而用藥當，一劑之後，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前，驚搐為順，皆不必治，豈其然乎？
白話文：
以上三種，最宜精確細緻，觀察形狀、看氣色、傾聽聲音、詢問症狀，再結合脈象，然後才能辨別明白，用藥合宜，一劑之後，就能痘疹發出，驚狂得以平定。以前的人說，痘疹未發出之前，抽搐是順遂的，都不必治療，難道真是這樣嗎？
又，兒欲出痘，有發熱二三日，全無痘點形影，而忽然驚搐狂躁，狀與急驚風相似者，此亦毒氣壅盛，不能宣發所致。宜用清解散宣之，痘出而驚即定矣。若醫者不知是痘，而誤作急驚風施治，或以寒涼藥投之，或以驅痰藥下之，其兒必死。何者？阻遏其毒，使不得出而內攻也。故未出痘之兒，若遇此等症，即當驚疑，恐是出痘。
白話文：
此外，小孩要長痘痘，會有二、三天發燒，完全沒有痘疹的跡象，卻突然驚嚇抽搐、狂躁不安，症狀就像急性驚風一樣，這也是毒氣過盛，無法宣發所造成的。應使用清解散來疏散毒氣，等痘痘發出來，驚恐就會停止了。如果醫生不知道這是痘痘，而誤認為急性驚風來治療，或者給予寒涼藥物，或用驅痰藥物瀉下，小孩必定會死亡。為什麼？因為阻礙了毒氣發散，使毒氣不能透發而內攻。所以小孩還沒長痘痘，如果遇到這種症狀，就要懷疑是痘痘要長出來了。
又有發熱稍輕，三、四日而痘常隱隱不出者，最要詳審，不可概認為毒輕痘少。若發熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點數明，顆粒尖，漸漸長大紅活，此謂毒輕痘少無疑矣。若身熱加輕，至三、四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點粒不明，此非毒輕痘少，亦是氣血虛弱，送毒不出也。急用溫中益氣湯以托之，甚者必連二、三劑，痘始出齊，其痘必多。
白話文：
有的人發熱症狀稍微減輕，三、四天過去了，痘疹還隱隱約約不太明顯，這時候最需要仔細觀察，不能直接認定是毒性輕、痘疹少。如果發熱症狀和緩，精神清爽，飲食正常，長出的痘疹少但痘點明確，痘粒尖尖的，逐漸長大，顏色紅潤鮮活，那就確實是痘毒輕、痘疹少。如果體溫稍有上升，到了三、四天仍然感到疲倦嗜睡、不想吃東西，長出的痘疹形體顏色淡白，痘點不明顯，這並不是毒性輕、痘疹少，而是氣血虛弱，不能將毒邪排出體外。趕緊用溫中益氣湯來扶持病人的正氣，嚴重的可能要連續服用二、三劑，痘疹才能全部出齊，而且痘疹的數量一定比較多。
若因其安靜而袖手玩視，不急托痘出外，延至五、六日後，毒氣內攻，須臾告變，甚可畏也。則昔人熱輕痘少之說，可盡信乎？而六日以前，痘未出齊，勿用溫補之說，可盡拘盡？自有方書以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳於已出之後，略於未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內寇也。
白話文：
如果因為病人安靜而袖手旁觀，不急著讓痘痘出來，拖到五、六天後，毒氣攻入內臟，很快就會發生變化，非常可怕。那麼，以前的人說熱輕痘少，就能完全相信嗎？而六天以前，痘痘沒有全部出來，不要使用溫補的方法，就能完全遵守嗎？自從有方書以來，其間不只二千年，其人不啻數百家，但他們都詳盡地描述了痘痘出來之後的情況，卻忽略了痘痘還沒出來之前的情形，只強調痘痘出得太快、太密集的危險，卻不說痘痘留在體內不出來的禍害。不知道痘痘出來後的毒是外患，痘痘還沒出來之前的毒是內患。
內寇與外寇勢孰急？內攻與外攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之內，外痘未出而死者，多在六日之中，徒知逐外寇而不知御內寇，自古以來諸賢之為計疏也。然其失計安在？惟在痘未出而急於解毒，緩於逐毒也。不知未出之毒，說已見前，但當急急逐之出外而已。余深明其理而明鑑其失，顧長慮卻思為未出之前，諸症設法，明辨其虛實寒熱以施治。
白話文：
內部病變和外部病變哪個勢頭更急迫？內部攻擊和外部攻擊哪個禍害更猛烈？因此痘疹已經發作而死亡的，多在十天之內，外部痘疹還沒有發作而死亡的，多在六天之內，只知道驅趕外部病變而不知道應對內部病變，自古以來諸多先賢的計策都是疏漏的。然而他們的失策在哪裡呢？只在痘疹未發作而急於解毒，緩於驅趕毒素。不知道未發作的毒素，前面已經說明瞭，只要急急地把它驅趕出體外就夠了。我深明其中的道理並洞悉其失誤，因此在痘疹未發作之前就提前考慮，為諸多症狀制定辦法，清楚地辨別其虛實寒熱以施加治療。
實熱者，宣發其壅滯以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血以逐毒出外。至於急用寒涼遏毒內攻等弊，則諄諄致戒，不憚再三，一以救前哲之失，一以開後人之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。
白話文：
對於實熱體質的人，要宣通發散體內的鬱熱，將毒邪排出體外；對於虛寒體質的人，要扶助其氣血，以將毒邪排出體外。至於急用寒涼藥物遏制毒邪內攻等弊端，我再三告誡，不厭其煩地強調，一方面是為了糾正前人的錯誤，一方面是為了啟迪後人的迷津。即使是醫聖扁鵲和藥聖神農再次降臨人間，也很難改變我的話。
一發熱至三四日報痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年壽之間，先發數點，淡紅潤澤者，最吉。若身熱一二日即出，先發於天庭、司空、印堂等處者，或一齊湧出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最為可憂。急宜活血養氣而解毒，宜用調元化毒湯為主。
白話文：
一發病，體溫上升後三、四天就會發出痘瘡，痘瘡形狀像粟米，先從口、鼻、臉頰、耳朵、年壽之間發出幾顆，痘瘡淡紅潤澤，這是最好的情況。如果身體發熱一、兩天就發痘瘡，痘瘡先從天庭、司空、印堂等處發出，痘瘡大量湧出且密集，或者痘瘡乾枯發黑，或者痘瘡一片一片，不分顆粒，這些都是血氣凝結，毒氣蔓延，情況非常危險。應該及時活血養氣，解毒，宜以調元化毒湯為主。
腹痛者去參、耆，加枳殼八分。大便久秘者參、耆不用，加熟軍一錢五分。若血氣與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸、芍減三分之一，去參、耆不用。
白話文：
腹痛去除人參、黃耆，加入枳殼八分。大便長期便祕不用人參、黃耆，加入熟地黃一錢五分。若血氣和毒氣都很旺盛，脈搏洪數，川穹、芍藥減去三分之一，去除人參、黃耆。
若痘出不快者，其症不同，最宜分別。有痘色紅紫、乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱，大便秘而出不快者，此毒氣壅滯，血氣不行也。宜用調元化毒湯，去參、耆，加小川芎清之。
白話文：
如果痘痘長出不快，那症狀也不同，最適合分別對待。有痘痘呈紅紫色、乾燥或緻密如蠶種，或一片沒有顆粒，身體發熱，大便不通暢。這是毒氣停滯，血氣不通所致。應該用調理元氣化解毒氣的湯藥，去掉人參、黃耆，加一些川芎清熱通便。
或有痘色淡白，飲食減少，身涼，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。宜用溫中益氣湯以托之。
白話文：
如果出現痘痘顏色變淡發白、食慾下降、身體發涼、手腳冰冷、小便清澈、大便滑出不順暢的情況，這說明患者氣血虛弱，無法將毒素排出體外。此時宜使用溫中益氣湯來調理氣血，幫助毒素排出。
有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒閉之也。宜加減參蘇飲以發散之，但不可出汗。
白話文：
如果鼻子堵塞、聲音沙啞、咳嗽、怕冷，並且感覺不舒服的話，這是風寒引起的。應該加減參蘇飲來發散風寒，但是不能出汗。
或有因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜平和湯解之。外用蒼朮、紅棗、沉檀燒之，以避其氣。
白話文：
如果因為碰觸到邪穢之氣而生病，引起伏陷，感到不快，痘瘡一定會發癢，應該使用平和湯來治療。外用蒼朮、紅棗、沉檀一起焚燒，可以避開邪穢之氣。
痘正出時，有忽傳風眼直視，牙關緊者，此調護不謹而外為風寒所襲也。且勿輕用驅風峻藥，宜用薑附湯。白附子二錢，此藥毒重不可輕用，以制附片或肉桂代之可也，老薑二錢，煎濃溫服，出微汁自愈。
白話文：
在痘正出時，如果有突然傳來的風吹進眼睛直視，牙關緊閉的情況，這是因為調護不謹慎而被外來的風寒所侵襲。而且不要輕易使用驅風的峻藥，應該使用薑附湯。白附子二錢，這種藥有毒性很重不能輕易使用，可以用制附片或肉桂代替也可以，老薑二錢，煮濃熱服，出微汗後就會自動痊癒。
痘正出時，以身微溫，不熱不寒者為佳，或輕熱和緩者亦無妨，惟大熱者可憂；若出齊而發大熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必乾枯。宜用調元化毒湯去參、耆主之。看痘出齊與否，以足心為驗，足心有痘則出齊矣。若痘稀者，不以此拘。
白話文：
痘痘剛開始出現時，身體微溫，不熱也不冷最好，或者略微發熱和緩和也不妨，只有發高燒才值得擔心；如果痘痘出得齊而且發高燒，那就更加值得擔心。這種痘痘必定稠密、發紅發紫，而且乾枯。應該使用調元化毒湯，去除人參、黃耆的主要成分。若要判斷痘痘是否出齊，可以看足心的情況，足心長痘就表示痘痘已經出齊了。但是，如果痘痘比較稀疏，就不用這樣判斷。
肉食不可太早，必待痘出齊而身熱盡退，方可食豬肉。若身熱未退，而遽食肉以助火邪，必成大害。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時，虛弱者可食以助行漿。壯盛者仍宜忌之，諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁絕。
白話文：
肉類食物不可以吃太早，一定要等到痘痘全部出現並且身上的發熱狀況完全退去後，才能吃豬肉。如果身體上的發熱還沒有退卻，貿然吃肉，就會助長火邪，一定會造成很大的傷害。雞肉的頭部和尾部都不可食用，只有在發生腫脹時，身體虛弱的人可以吃來幫助消化。身體強壯的人仍然應該避免吃雞肉，所有的魚都帶有腥味，牛羊肉都帶有羶味，都是出痘的家庭最忌諱的，都應該禁止食用。