《驗方新編》~ 卷二十一 (1)
卷二十一 (1)
1. ［李洞書識］
歲乙丑季秋，檢閱所刻《驗方新編》，校正訛字，本邑少海陳君，齎以《痘症慈航》一卷。余以為《新編·小兒科》論治痘詳矣，似不必贅。旋為翻閱其書，著自明季歐陽公調律先生，經郭崑山先生刪潤成集，所論辯症用方，理悉與《新編》相合。第自發熱以至齊苗、灌漿、收結，現何症候，從形色、聲氣、脈息之間，辨其順逆，審其寒熱虛實，何症宜用何方，即以方藥附後，一覽朗然。雖不知醫者，亦可按卷辯症，對症用方，誠倉卒時救急之慈航也。
因附錄《補遺》卷內，以為廣渡眾生之一助云。同治四年乙丑歲仲冬月資陽李洞書識。
白話文：
乙丑年秋天，我校對刊刻好的《驗方新編》，更正錯字。本地的少海陳先生帶給我一本《痘症慈航》。我認為《新編·小兒科》中關於痘瘡的論述已經很詳細了，似乎沒有必要再增加這個了。很快，我就翻閱了這本書，由明代的歐陽公調律先生著，經過郭崑山先生刪改潤色而成。書中論述的辨證用方，其理論與《新編》完全一致。書中自發熱到齊苗、灌漿、收結，每一步都講到了會出現的症候。通過觀察患者的形色、聲氣、脈息，辨別正順或邪逆，判斷寒熱虛實，然後對症施用適當的藥方，藥方寫在後面，一目瞭然。即使是不懂醫術的人，也可以按書查找辯症，對症用方，是緊急關頭救命的慈航。
2. 折諸家之衷
治痘之家多矣。劉河間悉用寒涼，偏害非小，至於錢仲陽，立方亦以解毒為主，而多用寒涼，少用溫補。張潔古、王海藏咸宗之。此其意俱本於《內經》諸瘍瘡皆屬心火之一言，故以寒涼瀉心火也。厥後，陳文中立方，力矯其偏，專主溫補。凡痘已出未出之間，悉用十二味異功散，其意歸重於太陰之一經。
白話文：
治療痘瘡的醫生很多。劉河間完全使用寒涼藥物，其偏頗的危害不小。至於錢仲陽，他的治療方法也是以解毒為主，而且多用寒涼藥物，少用溫補藥物。張潔古、王海藏都同意他的觀點。他們的想法都源自《內經》中“諸瘍瘡皆屬心火”的一句話，所以他們用寒涼藥物瀉心火。後來，陳文中立的治療方法，大力糾正了他們的偏頗，專門使用溫補藥物。凡痘瘡已經發出或尚未發出的，全都使用十二味異功散，他的治療意圖主要歸重於太陰經。
蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺經惡寒，脾土惡濕，故用丁香、官桂以治肺之寒，朮、附、半夏以治脾之濕。此方用之得當，其效固大。然不分寒、熱、虛、實而一概用之，則宜於虛寒，不宜於實熱，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立論，矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒、和中、安表，以為的當，舉世用之，數百年無有議其失者。余則以治他症，丹溪多妙論，至於治痘，則孟浪而未盡其妙，倘亦千慮一失乎。
白話文：
肺主皮毛，脾主肌肉，肺經惡寒，脾土惡濕，因此用丁香、官桂來治療肺寒，用蒼朮、附子、半夏來治療脾濕。這個方子用起來很有效，但如果不管寒熱虛實，一概使用，就只適合虛寒體質，不適合實熱體質，這一點很容易理解。朱丹溪的解釋是正確的。丹溪立論，矯正了陳氏的偏見，吸收了錢氏的優點，以解毒、和中、安表為原則，被世人廣泛使用，數百年來沒有人提出異議。但我認為，丹溪雖然在治療其他疾病方面有很多妙論，但在治療痘瘡方面，卻不夠細緻，未能發揮他的全部才能，這也許是千慮一失吧。
蓋其矯偏於陳氏，而不敢輕用木香、桂、附等藥，似乎因噎而廢食。其取長於錢氏，而必用芩、連、牛子之類，以監製參、耆、朮、附補劑，似乎任將而中制，因兵而外監也，其失亦泥於《內經》諸瘍屬心火之一言而未透其理也。不知痘疹雖屬心火，卻與諸瘍不同。諸瘡之毒，當其初發而未成形，可用藥解散而愈。
白話文：
他極力糾正陳氏的偏誤，因此不敢輕易使用木香、桂、附等藥，就像生病的人因恐懼而不敢吃東西。他採用錢氏的優點，必定會使用芩、連、牛子等藥，以監督參、耆、朮、附的補劑，就像任用將領卻加以約束，因軍隊而設置監督一樣。他的錯誤在於泥古不化，拘泥於《內經》中「諸瘍皆屬於心火」的說法，而沒有透徹理解其中的道理。不知道痘疹雖然屬於心火，卻與其他瘡瘍不同。其他瘡瘍的毒，在剛發病而尚未成形時，可以用藥物分解治療而痊癒。
及至已形而未成膿，又可用藥逐散而愈。痘毒發自五臟，必借血氣送出於皮膚，運化之而成膿，收結之而成痂，而後收全功也，可解散而愈乎？可未膿而愈乎？故諸瘡以解毒為主，能解毒於早則輕，不能解毒於早則重。痘毒以血氣為主，氣血能送毒以灌膿結痂則生，氣血不能送毒以灌膿結痂則死。
解毒之藥多損胃氣，不顧血氣之虧損而急於解毒，是猶不慮我兵之強弱而急於殺敵也。
白話文：
等到膿包已經形成卻還沒有填充膿液，又可以用藥物讓它散去而痊癒。痘瘡毒素發自五臟，必定借血氣流向皮膚，經過運化而形成膿液，聚集起來而形成痂，然後完全痊癒。這樣能用藥物解散而痊癒嗎？能還沒化膿就痊癒嗎？所以所有的瘡癤以解毒為主要治療方法，能及早解毒，症狀就會輕；不能及早解毒，症狀就會重。痘瘡毒素以血氣為主要影響因素，氣血能推動毒素形成膿液、結痂，人就活命；氣血不能推動毒素形成膿液、結痂，人就會死亡。
蓋毒有必解者，又有不可解者，若小兒稟賦壯實，胃氣好飲食如常者，其血氣自旺，自能送毒氣以成功，其痘自始至終多順症，此不必解毒也，若其稟賦素弱，脾胃又弱，出痘之時，飲食又少，或渴或瀉，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒氣，此不可解毒者也。
白話文：
一種毒有必然可以解毒的方法，另一種卻無可救藥的方法，一般而言，如果孩子的體質健壯，胃口好，飲食正常，他的氣血就會很旺盛，可以自然而然地將毒氣排出體外，痘瘡從頭到尾大多是順利的情況，這種情況下就不需要解毒。但是，如果孩子的體質虛弱，脾胃又功能差，出痘時，飲食又少，有時會出現口渴、腹瀉、腹脹、手腳冰冷、氣短促、失聲、痘瘡出不順暢、痘瘡底座不紅不活、痘瘡顏色發白且頂端凹陷、痘瘡本該化膿的時期卻沒有化膿、本該結痂的時期卻沒有結痂，這些都是由於氣血不足，無法將毒氣排出體外，這種情況下是無法解毒的。
當速用溫補，以扶胃氣而助血氣，若用參、耆、歸、術等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不為過，又何可參入牛子、芩、連等涼品，以監製溫補之力而損氣血乎？所以丹溪未盡其妙者也。丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒，後人沿其說，失其初意，因習而用之，以為奇妙而不知其害。蓋心者血為主，心之所以能主血者，以其屬火也。
白話文：
當迅速使用溫補方法，以扶助胃氣並促進血液流通，如果使用人蔘、黃耆、當歸、白朮等藥物，但效果還不夠的話，就要加入木香、丁香、桂枝、附子等藥物作為輔助，這樣也並不過分。怎麼可以加入牛蒡子、黃芩、黃連等寒涼的藥物，以抵消溫補藥物的效果，並且損害氣血呢？所以丹溪沒有完全發揮出溫補的作用。丹溪還教人使用犀角地黃湯來治療痘瘡毒素，後代的醫生沿襲他的說法，卻失去了他原來的用意，因襲而沿用這個方法，以為很奇妙，卻不知道它的危害。心臟以血為主要成分，心臟之所以能夠主導血液流通，是因為它屬於火。
痘屬心火，正借心火以運用一身之氣血而成功，豈其可瀉而去乎。蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滯，犀角地黃湯涼心經而瀉心火，心經既涼，心火既瀉，則一身之血俱凝滯不行，何以運化毒氣成膿結痂乎？故內攻之患作，而竟以告斃者，瀉心火之藥實殺之，而人不知也，醫者亦竟不悟也。
白話文：
痘瘡屬於心火，正是藉助心火來運行全身的氣血，成功地治癒，豈能讓心火瀉去呢？人的血液溫度高則流動，溫度低則凝滯，犀角地黃湯使心經涼爽而瀉去心火，心經既涼，心火既瀉，則全身的血液都凝滯不流動，怎麼能運化毒氣變成膿液，結痂呢？所以，內攻的病患死亡，實際上是瀉心火的藥物殺死了他，但人們不知道，醫生也不明白。
可慨也夫！余謂痘已出之後，未結痂之前，凡一切涼心之藥，如犀角、地黃之類，姑禁絕不用，待痘結痂後用之解餘毒可也。或曰：若然，則未收結之前，毒俱不可解乎？曰：奚為不可。若其血氣與毒氣俱盛者，脈必洪數。或初出即帶紫黑，或既出而稠密紅紫，內則煩悶燥渴，小便赤澀，大便秘結，此則屬實熱，宜速用清涼之劑以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黃微利之可也。
白話文：
唉！我認為，痘痘已經出來之後，還沒有結痂之前，凡是所有寒涼性質的藥物， 像犀角、地黃之類的，姑且要禁止絕不用，等到痘痘結痂後用它來解除餘毒就可以了。有人說：如果這樣，那麼沒有結痂之前，毒性就完全不能夠解除嗎？他說：怎麼會不能夠解除呢？如果他的血氣和毒氣都盛旺的人，脈搏一定會洪數。或者痘痘一開始出來就帶有紫黑， 或者已經出來以後，又稠密而且是紅紫的顏色；內則煩悶焦躁，口乾渴，小便赤色且澀， 大便便祕，這就屬於實熱證，應該趕快使用清涼性質的藥劑來解除毒性。像大便很久沒有通的人，可以適量服用炒過酒的大黃，來微微利便就可以了。
若其毒氣雖盛，而血氣未旺者，則以解毒為主而兼活血養氣，參、耆、歸、芍之類亦未可離也。臨症時，須細心審之。
白話文：
如果中毒較嚴重，但血氣還沒旺盛的人，則以解毒為主，並兼顧活血養氣，人蔘、黃耆、當歸、白芍等藥材也是不能缺少的。在臨牀治療時，必須仔細審查。
近世痘方，多宗黃西邱，其書自始至終，俱分順、逆、險而立說。其謂順者，不必服藥。謂險者，宜以保元湯調治，猶近理也。至謂逆者俱不可治，治之徒勞無功，是教人袖手待斃也。其言不仁之甚。此為俗醫圖利計則甚便，而於救濟生成之術則甚乖也。蓋醫者仁術，聖人以之贊助造化之所不及，所貴扶危救困，起死回生耳。
白話文：
近代的天花方劑，大部分都遵從黃西邱的說法，他的書從頭到尾，都把天花分為順症、逆症、險症來立論。他認為順症不必服藥。認為險症，應該用保元湯來調治，這種說法還算有道理。但是他認為逆症都不可救治，勉強治療也不會見效，這簡直是教人坐以待斃，這種說法太過於殘忍。俗醫為了賺錢，這種說法對他們來說很方便，但是對於救治、救人性命的方法來說，卻是背道而馳的。醫學是一種仁術，聖人借用醫學來幫助造化所不及的地方，其目的是扶危救困，起死回生。
若治其易治，而棄其難治，何以醫為？惟俗醫意在圖利，又恐壞名，見有不順者，輒諉棄之，彼誠恐利未必得而徒冒不識症之名。若是仁人君子，當為死裡求生，豈忍坐視其死而不治乎。故曰：西邱之言，便於俗醫，而非所以救世也。且其所指逆症多端，稠密者多有之。如發熱而驚悸、吐瀉，報痘而先發於司空、印堂、天庭等處。
白話文：
如果只治療容易治好的疾病，而放棄難以治癒的疾病，那麼做醫生有什麼意義呢?只有庸醫才會為了賺錢，又害怕毀壞名聲，看見不順眼的患者就推諉放棄治療。他們真正害怕的是利益得不到，卻徒然落得不懂得診斷的名聲。若是仁人君子，理應不惜一切代價去挽救瀕危的生命，怎麼忍心坐視患者死亡而不去醫治呢?所以說:西邱（《黃帝內經》中的人物）的理論，雖然有益於庸醫，卻不是拯救世人的良方。而且他所指出的不順症狀，往往都是多種多樣的，而且在臨牀上經常遇到。例如患者發熱、驚悸、嘔吐、腹瀉，痘疹先在司空（位於眼角與鼻樑間）、印堂（位於兩眉之間）、天庭（位於前額正中）等部位發出。
初出而根窠無暈，既出而色白灰陷，或發水泡，或癢塌，或當行漿而不行漿，或痂未落而寒戰咬牙，皆其所謂逆而不治者也。余每治之而得生者多矣，奈何悉謂治之無益而戒人勿治乎。惟初出而形如蠶種，既出而紫黑乾枯者，難以灌漿，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐視而不救也。
白話文：
如果一開始長出的痘痘不紅腫，到了最後痘痘的顏色變成灰白色且陷下去，或者長出水泡，或者是感覺非常癢且塌陷，或是在膿液應該要流出來的時候沒有流出來，或者痘痘的硬皮還沒掉落就開始發冷顫抖、牙齒緊咬，這些症狀都是屬於醫生所說的「違逆不治」的範疇。我曾經治療過很多這樣的痘痘，而且大多數都治好了，為什麼所有人都說這些痘痘不能治，還警告人們不要去醫治呢？只有在痘痘一開始長出來的時候是像蠶種大小，而且最後變成紫黑色、乾燥且枯竭的，才很難治好，大多數都是無可挽救了。雖然明知道救了也沒用，我還是不忍心坐視不管而不去醫治。