《驗方新編》~ 卷二十 (49)
卷二十 (49)
1. 大小便血論
產後尿血，小腹痛者，乃敗血流入膀胱。小腹不痛，但溺時澀痛者，乃內熱也。並用小薊湯主之。《尊生》用加味腎氣去桂附，加生地、發灰治之。至於大便便血，或因飲食起居失宜，或因六淫七情過極，至元氣虧損，陰絡受傷也。四君子加生地、升麻、歸身、白芍、發灰治之。
小薊湯：小薊根、生地、赤芍、木通、蒲黃、淡竹葉、甘草稍（生）各一錢，滑石二錢，燈心四十九寸，水煎服。敗血加歸尾、紅花各一錢，兼內熱加黃芩、去心麥冬各一錢。
白話文：
產後出現尿血，同時伴隨小腹疼痛，這是因為惡露敗血流到膀胱所導致。如果小腹不痛，只是小便時感到澀痛，那是體內有熱的緣故。這些情況都用小薊湯來治療。《尊生》這本書則是使用加味腎氣丸，去掉桂枝和附子，加入生地和發灰來治療。至於大便出血，可能是因為飲食起居不當，或是因為過度受到風、寒、暑、濕、燥、火等外邪以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒的影響，導致元氣虧損，陰脈絡受損。可以用四君子湯加上生地、升麻、當歸身、白芍和發灰來治療。
小薊湯的組成：小薊根、生地、赤芍、木通、蒲黃、淡竹葉、甘草稍(生的)各一錢，滑石二錢，燈心草四十九寸，用水煎煮後服用。如果是惡露敗血引起的，可以加入當歸尾和紅花各一錢；如果同時有內熱，則加入黃芩和去心麥冬各一錢。
2. 月水不通論
產後月水不通者，不必藥也。上為乳汁，下為月水，若產後去血過多，常有月水不通。若乳子者，半歲一歲之內，月經不行，此猶常候。若半歲左右便行，是必少壯血盛之人。若產後一二年月經不通，無他疾苦，亦不必服通經之藥。蓋因勞傷榮衛，衝任脈虛，氣血衰少耳，但服健脾胃及滋補氣血之藥，自然通行。若強通之，是猶揠苗者也。
白話文：
產後月經沒來，其實不用吃藥。因為身體的營養往上會變成乳汁，往下會變成月經，如果產後出血太多，常常會造成月經不來。如果正在哺乳，半年到一年內月經沒來，這是正常的現象。如果大約半年左右月經就來了，那通常是年輕力壯、氣血旺盛的人。如果產後一兩年都沒來月經，但也沒有其他不舒服，也不需要吃通經的藥。這通常是因為生產時太過勞累，傷到身體的營養，使得衝脈、任脈虛弱，氣血不足，只要吃一些健脾胃和滋補氣血的藥，月經自然就會來。如果硬要用藥打通，就像是拔苗助長一樣。
3. 癰疽論
新產半月左右，忽發癰腫於四肢胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡；或氣血虛弱，榮氣不從，逆於肉理也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如血氣虛弱，榮澀衛逆者，則平塌散漫而脈虛微無力，當大補氣血為主，如十全、八珍之屬，以固本元、扶胃氣，氣壯血和，其毒自解。若以毒治而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞症矣。
白話文：
產婦生產後約半個月左右，如果四肢、胸腹突然長出癰腫，那是因為惡露沒有完全排乾淨，停留在經絡中；或是因為氣血虛弱，養分無法順利運行，反而逆行在肌肉紋理之間。
如果是惡露瘀滯造成的，就會出現紅腫熱痛，脈象呈現弦洪有力，這時應該在補血、活血的同時，輔以導引瘀血、疏通氣機為主。如果是氣血虛弱、養分運行不順、衛氣逆行的情況，癰腫就會平塌散漫，脈象呈現虛弱無力，這時應該以大補氣血為主，例如使用十全大補湯、八珍湯之類的方劑，來鞏固根本、扶助胃氣。當氣血強盛和諧時，毒邪自然會消解。如果用治療毒邪的方法，使用清涼解毒的藥物，勢必會讓癰腫無法化膿潰破，變成更加嚴重的壞症。
4. 乳少無乳並乳汁自出論
產婦衝任血旺，脾胃氣壯，則乳足而濃，乃生化之源旺也。無他證，但少乳，是氣血滯，用行氣下乳湯。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，其人面必黃色，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。務服滋養氣血兼通利之劑，宜十全大補湯加紅花五分，或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草、豬蹄汁煎服。
如既服通利之藥亦無大效，仍然乳少，系此婦氣血虧甚，津液短少，藥亦無益，產後乳汁不行，身體壯熱，頭目昏痛，或乳下發熱身痛，玉露散主之。有產婦氣血旺而壅滯不行者，法當疏而通之，生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類煮食而乳行矣。
至於血氣虛而燥澀阻滯不行者，宜十全、八珍之類，補其虛而自行。《全書》內有豬蹄湯二方，治氣血不足，乳汁不行。如脾虛、飲食少、無乳，宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者，宜豬蹄羹、湧泉散。若乎乳汁自出者，乃陽明胃氣不固，亦宜八珍或十全補之。若陽明血熱而溢者，宜保陰煎或四君子加梔子。
若肝經怒火上衝乳脹而溢者，宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者，不必服藥，宜溫帛熨而散之。若未產而乳自出謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯為主。
行氣下乳湯：治產婦氣血滯，無他證，但少乳。生地、當歸、川芎各一錢，白朮（土炒）、茯苓各六分，制香附、陳皮、紅花各五分，穿山甲三片（炒），木香二分，水、酒各半煎服。
玉露散：治乳汁不行，身體壯熱，頭目暈痛屬虛者。人參、茯苓、當歸、白芍（炒）、桔梗各一錢，川芎、柴胡、炙草各六分，水煎服。《準繩》及《全書》俱無柴胡，有白芷一錢，參、苓、歸、草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一錢。
豬蹄湯：治產婦氣血不足，乳汁不下。用八珍湯料，加炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄一副，煮汁二碗，煎藥服之，或加天花粉。
又方：川芎一兩，通草二兩，甘草一錢，穿山甲十四片炒，用豬蹄一副洗、切，入水六碗，同藥煎至三碗，加蔥、薑、鹽料，取汁飲之。助其氣血，乳汁自下。夏月不可失蓋，時用蔥湯洗乳為佳，忌生冷食物。
香砂四君子湯：治產婦脾虛，食少無乳。人參、白朮（土炒）、茯苓、麥冬（去心）各八分，當歸一錢，陳皮、制香附、砂仁、紅花、炙草各四分，水煎服。
通草豬蹄羹：豬蹄一隻，通草一兩，水煮去一半，飲湯，兼服湧泉散，即通。
湧泉散：王不留行、瞿麥、麥冬、龍骨（煅）、穿山甲（炒）各等分，上為末。每服一錢，熱酒調下，飲豬蹄羹少許，以油木梳在兩乳上梳二三十梳，日二服。俱如前梳法即通。一方無穿山甲，用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服，以木梳於乳上照前法梳之。
加減一陰煎：治水虧火勝。生地、白芍（炒）、麥冬（去心）各二錢，熟地三、五錢，知母（炒）、地骨皮各一錢，炙草五七分，水煎服。
獨參湯：治產後乳汁湧下。人參，隨證多少用之，水煎濃湯作茶飲。
白話文：
產婦乳汁不足或無乳，以及乳汁自行流出的相關論述
產婦在產後，如果身體的衝脈和任脈氣血旺盛，脾胃功能強健，乳汁就會充足且濃稠，這是因為身體的生化能量充足。如果沒有其他疾病，只是單純乳汁少，那是因為氣血運行不暢，可以用「行氣下乳湯」來疏通氣血。如果產婦脾胃虛弱，食慾不振，加上衝脈和任脈原本就虛弱，那麼她的臉色必定蠟黃，乳汁就會稀少而清淡，這樣餵養的孩子也會體弱多病。這時，必須服用滋養氣血兼具疏通作用的藥物，適合用「十全大補湯」加上少許紅花，或者用「四物湯」加上茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，再用豬蹄湯一起煎服。
如果服用疏通乳汁的藥物效果不佳，仍然乳汁不足，那是因為產婦氣血過度虧虛，體內津液不足，藥物也難以奏效。如果產後乳汁不通，且身體發熱，頭暈頭痛，或者乳房下方發熱疼痛，可以使用「玉露散」。有些產婦氣血旺盛卻瘀滯不通，這時應該疏通氣血，可以用「生化湯」加上木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲一起煎服。也有人用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄等食材煮食，也能使乳汁順利分泌。
至於氣血虛弱，導致身體乾燥澀滯，乳汁難以分泌的情況，適合用「十全大補湯」、「八珍湯」等藥物來補益虛損，使乳汁自然產生。古籍《全書》中記載了兩個「豬蹄湯」的配方，都是用來治療氣血不足、乳汁不下的情況。如果產婦脾胃虛弱，食慾不佳，沒有乳汁，適合用「香砂四君子湯」。如果乳汁快要分泌卻未能順暢，可以用「豬蹄羹」搭配「湧泉散」。如果乳汁自行流出，那是因為陽明胃氣不固，也應該用「八珍湯」或「十全大補湯」來補益。如果因為陽明胃經血熱而溢出乳汁，適合用「保陰煎」或「四君子湯」加上梔子。
如果因為肝經火氣上衝，導致乳房脹痛而溢出乳汁，適合用「加減一陰煎」。如果乳汁過多，乳房脹滿而溢出，不必吃藥，可以用溫熱的布敷在乳房上來散開。如果在還沒生產時乳汁就自行流出，稱為「乳泣」，這種情況生下的孩子多半不易養活。如果產婦過度勞累，導致乳汁大量湧出，這是因為陽氣虛弱導致的，適合用「獨參湯」來補益陽氣。
行氣下乳湯： 治療產婦氣血瘀滯，沒有其他疾病，只是單純乳汁少的症狀。配方包含：生地、當歸、川芎各一錢，白朮（炒過）、茯苓各六分，製香附、陳皮、紅花各五分，穿山甲三片（炒過），木香二分。用水和酒各一半煎服。
玉露散： 治療乳汁不通，身體發熱，頭暈頭痛，屬於虛證的症狀。配方包含：人參、茯苓、當歸、白芍（炒過）、桔梗各一錢，川芎、柴胡、炙甘草各六分。用水煎服。《準繩》和《全書》中都沒有柴胡，而是白芷一錢，人參、茯苓、當歸、炙甘草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一錢。
豬蹄湯： 治療產婦氣血不足，乳汁不下的症狀。用「八珍湯」的藥材，加上炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄一副，煮成兩碗汁，再用此湯煎藥服用，可以加入天花粉。另一個配方是：川芎一兩，通草二兩，甘草一錢，穿山甲十四片（炒過），用豬蹄一副洗淨切塊，加入六碗水，與藥材一同煎煮至三碗，再加入蔥、薑、鹽調味，取汁飲用，有助於氣血運行，使乳汁分泌。夏天要蓋好，不宜受涼，平時可以用蔥湯洗乳房，忌吃生冷食物。
香砂四君子湯： 治療產婦脾虛，食慾不振，沒有乳汁的症狀。配方包含：人參、白朮（炒過）、茯苓、麥冬（去心）各八分，當歸一錢，陳皮、製香附、砂仁、紅花、炙甘草各四分。用水煎服。
通草豬蹄羹： 用豬蹄一隻，通草一兩，用水煮到剩一半，喝湯。同時服用「湧泉散」，乳汁即可暢通。
湧泉散： 由王不留行、瞿麥、麥冬、煅龍骨、穿山甲（炒過）等量磨成粉末。每次服用一錢，用熱酒調服，再喝少許豬蹄羹。用沾油的木梳在乳房上梳理二三十下，每天服用兩次。每次服藥後都要用木梳梳乳房，即可使乳汁暢通。也有一個配方不含穿山甲，用一碗豬蹄汁和一杯酒一起煎服，然後用木梳按上述方法梳理乳房。
加減一陰煎： 治療陰液虧虛、火氣旺盛的症狀。配方包含：生地、炒白芍、去心麥冬各二錢，熟地三到五錢，炒知母、地骨皮各一錢，炙甘草五到七分。用水煎服。
獨參湯： 治療產後乳汁大量湧出的症狀。用人參，用量依據病情輕重而定，用水煎煮成濃湯當茶飲用。