《驗方新編》~ 卷二十 (32)
卷二十 (32)
1. 產後不宜汗下利小便論
產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱。此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。故產後雖有表證，一切風藥性升不可用，恐載血上行，令人發暈，且慮重竭其陽，必至汗脫而死。即佛手散中川芎辛散能發汗走泄，亦須臨時因證審酌用之。
產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯臊，勢所必然，久則自復。或用生化湯養血兼生津助液亦可。故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥必須禁用。非特硝、黃、五苓難於輕試，即四物湯中生地、芍藥純陰而伐生氣，且作瀉而凝血，五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。
故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上、下二焦，不可汗、不可下、不可利小便也！
白話文：
產後因為陰血突然大量流失，陽氣失去了依附，導致虛陽外散，常常會出現發熱的現象。這是因為陰虛而產生的熱，千萬不要當作外感風寒來用發汗的藥物。生化湯很能退熱，因為裡面有薑和甘草，這就是所謂的「甘溫可以去除大熱」的道理。所以產後即使有外感症狀，所有具有升散性質的風藥都不能使用，恐怕會使血氣向上逆行，導致頭暈，而且擔心會過度消耗陽氣，必定會導致汗液過多而虛脫死亡。即使是佛手散中的川芎，雖然具有辛散發汗的作用，也必須根據當時的具體情況謹慎使用。
產後陰血虧虛，津液自然會減少，加上臨盆時的勞累導致氣虛，虛弱就會使腸胃的運化功能減慢，大腸和小腸變得乾燥，這是必然的趨勢，過一段時間自然會恢復。可以使用生化湯來滋養血液，同時生成津液來幫助恢復。所以產後即使大小便暫時不太通暢，也必須禁用瀉下的藥物。不僅是芒硝、大黃、五苓散這些藥物不能輕易使用，就連四物湯中的生地、芍藥這些純陰的藥物也會耗損生氣，而且會導致腹瀉並使血凝結，五苓散利尿會傷害陰液，越是想通利反而會使腸道更加乾燥。如果誤用這些藥物，加重了陰液的虧損，難免會導致虛陽失去依附而逃散。
所以《醫學機要》中說：「婦女懷孕生產的疾病屬於厥陰經，不可以傷及胃氣和上焦、下焦，不可以發汗、不可以瀉下、不可以利小便！」
2. 新產三審論
凡治產後，三審不可缺也，一審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無；二審大便通與不通，以徵津液之盛衰；三審乳汁行與不行及飲食多少，以徵胃氣之充餒。審斯三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，有疾治之即愈。脈證相反，縱無危候，必多變端。即如產後惡露，常以彌月為期。
然間有六七朝即淨者，又未可以概論也。此雖產母稟質不同，而因胎之所稟亦異，如胎息壯盛，則氣血盡歸其子，瘀血自少；胎息孱弱，則氣血涵養有餘，瘀血必多。亦有產時去多，產後必少，產時去少，產後必多，勢使然也。大抵常產之婦，開闔有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊續續而下，所以綿延日期。又有由於艱產過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂。
或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也，全塊頓出，自無淋瀝之患。即有餘血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦，切勿認為產後瘀尚未行，妄用攻下，誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留！蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊而實非正塊；腫既未消，所以亦頗拒按。治此者當安養其臟，不久自愈。
若有瘀服藥，生化湯為最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之慎之。予曾見孕婦產後，少腹旁邊以手按之，內有一條形如小黃瓜，斜長而硬，頗以瘀積，然無痛苦，產婦先以為瘀滯，後以為癥瘕，每愁成病，予開導之云：無痛苦，不拒按，是虛非實，血足自消，不須疑慮，遲數月果漸消沒矣。
殿胞煎：治產後兒枕疼痛等證如神。當歸五錢，川芎一錢，茯苓一錢，炙草一錢，肉桂五分，水一鍾，煎八分，熱服，如脈細而寒或嘔者，加乾薑炒黃色一錢。如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者，加熟地三錢。如氣滯者，加制香附一錢。腰痛，加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。
白話文：
產後調理有三個重點絕對不能忽略：第一，要檢查產婦的肚子痛不痛，藉此判斷惡露是否已排出；第二，要檢查產婦的大便是否通暢，藉此判斷體內津液是否充足；第三，要檢查產婦的乳汁是否正常分泌以及飲食狀況，藉此判斷腸胃功能是否正常。仔細檢查這三方面，並配合把脈診斷，若脈象與症狀相符，病症就能很快治好。若脈象與症狀不符，即使沒有危險，也容易產生其他變化。
例如產後惡露，一般以一個月為期，但有的人六七天就排乾淨了，這不能一概而論。這除了產婦體質不同，也與胎兒的體質有關。如果胎兒的生命力旺盛，母體的氣血都供給了胎兒，產後淤血自然就少；如果胎兒的生命力虛弱，母體就有多餘的氣血，產後淤血就會比較多。也有生產時出血多，產後淤血就少；生產時出血少，產後淤血反而多的情況，這是自然規律。一般來說，正常生產的婦女，子宮開合有度，產後子宮就會關閉，胎盤會隨著氣的運行，碎裂成小塊陸續排出，所以惡露會持續一段時間。也有因為難產傷及子宮，導致子宮關閉的功能失常，無法收縮。
有時會排出像茄子一樣大小、形狀的血塊，這就是所謂的胎盤（兒枕）。胎盤整個排出，就不會有淋漓不盡的惡露。即使還有殘餘的血，也會從小便排出，像是肥皂莢汁液的顏色。這時產婦的肚子不會有明顯的疼痛，千萬不要誤以為是產後淤血未清，而隨意使用瀉下的藥物，這樣會危害性命。產後也有類似胎盤疼痛的狀況，摸起來好像有硬塊，按壓時也會稍微感覺到阻礙，大家都會認為這是胎盤殘留的淤血，但其實不是這樣。胎盤都已經排出，怎麼可能還有血塊獨自留下呢？這是因為子宮長期懷孕，突然之間變空虛，氣血不足所以引起疼痛。子宮口受到損傷，也一定會腫脹，所以感覺好像有硬塊，但其實不是真正的血塊；因為腫脹還沒消退，所以按壓時也會感到阻礙。治療這種情況應該要好好休養，身體自然會康復。
如果有淤血，使用生化湯最好，殿胞煎或四神散也可以。如果誤用蘇木、紅花、元胡、青皮等藥物，反而會損傷身體，加重虛弱，千萬要小心。我曾經看過一個產婦，產後肚子旁邊，用手按壓會感覺到有一條像小黃瓜一樣，斜長而且硬的物體，大家認為這是淤血積聚，但產婦卻沒有感到疼痛。產婦一開始以為是淤血，後來又擔心是腫瘤，每天都很煩惱。我告訴她：沒有疼痛，按壓時也沒有阻礙，這是虛證不是實證，只要氣血充足，自然就會消退，不用擔心。過了幾個月，果然慢慢消退了。
殿胞煎：治療產後胎盤疼痛等症狀非常有效。配方：當歸五錢，川芎一錢，茯苓一錢，炙甘草一錢，肉桂五分，加水一碗，煎至八分，趁熱服用。如果脈細而且身體發寒或嘔吐，可以加入炒黃的乾薑一錢。如果血熱火氣大，可以去掉肉桂，加入酒炒的芍藥一錢。如果脈虛弱而且陰虛，可以加入熟地三錢。如果氣滯不順，可以加入製香附一錢。如果腰痛，可以加入用鹽水炒過的杜仲一到二錢。