《驗方新編》~ 卷二十 (33)
卷二十 (33)
1. 產後不宜汗下利小便論
產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱。此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。故產後雖有表證，一切風藥性升不可用，恐載血上行，令人發暈，且慮重竭其陽，必至汗脫而死。即佛手散中川芎辛散能發汗走泄，亦須臨時因證審酌用之。
白話文：
產後陰血急遽下降，陽氣失去依附，孤獨的陽氣往外發散，常會出現發熱的症狀。這是由於陰虛而產生的熱，千萬不要誤以為是外感風寒而使用發散藥物。生化湯很能退熱，因為它裡面含有薑、朮，所謂甘溫能去除大熱。因此，產後即使有表證，一切風藥性升不可使用，擔心會載血上行，使人頭暈，而且還擔心進一步消耗陽氣，必定會汗脫而死。即使佛手散中的川芎辛散能發汗走泄，也需要視實際情況仔細判斷後再使用。
產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯臊，勢所必然，久則自復。或用生化湯養血兼生津助液亦可。故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥必須禁用。非特硝、黃、五苓難於輕試，即四物湯中生地、芍藥純陰而伐生氣，且作瀉而凝血，五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。
故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上、下二焦，不可汗、不可下、不可利小便也！
白話文：
產後陰血已經虧損，津液自然減少，再加上臨產勞累氣虛，虛了就會傳化遲緩，大腸小腸都乾枯萎縮，這是必然的，時間久了自然會恢復。或者使用生化湯來養血，同時生津助液也是可以的。所以產後雖然二便暫時不太通暢，但是必須禁用瀉藥。不是特指硝石、大黃、五苓散難以輕易嘗試，就是四物湯中的生地、芍藥純陰而損傷生氣，而且會產生瀉下和凝結血液的作用，五苓利水傷陰，越通暢就越乾枯結聚。如果誤用而重傷其陰，就難免孤陽無輔而耗散了。
2. 新產三審論
凡治產後，三審不可缺也，一審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無；二審大便通與不通，以徵津液之盛衰；三審乳汁行與不行及飲食多少，以徵胃氣之充餒。審斯三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，有疾治之即愈。脈證相反，縱無危候，必多變端。即如產後惡露，常以彌月為期。
白話文：
凡是治療產後疾病，一定有三項檢查不可缺少，第一是檢查小腹是否疼痛，以判斷惡露是否排出；第二是檢查大便是否通暢，以判斷津液是否旺盛；第三是檢查乳汁是否運行通暢，以及飲食的多寡，以判斷胃氣是否充足。檢查這三項，再參照脈象，以證據和脈象互相印證，脈象和證據相互符合，如果有疾病，治療後就會痊癒。脈象和證據相反，即使沒有危重症狀，也一定會有許多變化的跡象。例如產後惡露，通常以一個月為期限。
然間有六七朝即淨者，又未可以概論也。此雖產母稟質不同，而因胎之所稟亦異，如胎息壯盛，則氣血盡歸其子，瘀血自少；胎息孱弱，則氣血涵養有餘，瘀血必多。亦有產時去多，產後必少，產時去少，產後必多，勢使然也。大抵常產之婦，開闔有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊續續而下，所以綿延日期。又有由於艱產過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂。
白話文：
但是也有在生產後六七天出血就乾淨的，也不能籠統地而論。這雖然是生產的母親體質不同，胎兒從母親身上獲得的營養也不同，比如胎兒的呼吸強壯，那麼氣血都供給了胎兒，瘀血自然就少；胎兒的呼吸虛弱，那麼氣血就會多餘，瘀血自然就多。還有的是生產時排出的瘀血多，產後排出的瘀血就少，生產時排出的瘀血少，產後排出的瘀血就多，這是必然的。總的來說，正常生產的婦女，開闔有規律，產後子宮就會閉合，惡露會隨著氣血的推動，碎成小塊而陸續排出，所以會持續一段時間。還有的是因為難產過多損傷子宮，關口鬆弛，不能收斂，導致惡露排出的時間延長。
或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也，全塊頓出，自無淋瀝之患。即有餘血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦，切勿認為產後瘀尚未行，妄用攻下，誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留！蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊而實非正塊；腫既未消，所以亦頗拒按。治此者當安養其臟，不久自愈。
白話文：
或產出不會凝結的血塊，大小和顏色都很像茄子，這叫做「產後枕塊」，整塊一下子排出後，自然就不會有滴滴瀝瀝的後患，就算有剩餘的瘀血，也會隨著小便排出，像是皁莢汁的顏色，下腹部不會有疼痛，千萬不要以為產後瘀血還沒排出，就胡亂用瀉下藥，害人性命。產後又有類似產後枕塊的疼痛，摸起來也有硬塊，按起來也有點抗拒手指，大家都說是產後枕塊的宿血，這種說法非常錯誤。胎兒和胎盤都已經離開子宮了，血怎麼可能獨自留下呢？原因在於子宮孕育胎兒許久，突然分開，血海突然空虛，所以會疼痛；子宮頸受傷後，必定會腫脹，所以摸起來也會像是有硬塊但實際上並不是真正的硬塊；腫脹還沒消退，所以按下去的時候也會有一點抗拒。治療這種情況，應該要安養好身體，不久就會自己痊癒了。
若有瘀服藥，生化湯為最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之慎之。予曾見孕婦產後，少腹旁邊以手按之，內有一條形如小黃瓜，斜長而硬，頗以瘀積，然無痛苦，產婦先以為瘀滯，後以為癥瘕，每愁成病，予開導之云：無痛苦，不拒按，是虛非實，血足自消，不須疑慮，遲數月果漸消沒矣。
白話文：
如果患有血瘀症，生化湯是最有效的治療方法，殿胞煎或四神散也可以服用。但如果誤用蘇木、紅花、元胡、青皮等藥物，反而會損傷臟氣，加重虛弱的症狀，所以務必慎重服用。我曾見過一位產婦，生完孩子後，小腹旁邊有一條形狀像小黃瓜的東西，斜長而堅硬，看起來像瘀血積聚，但是產婦並沒有感到疼痛。一開始，她以為是瘀血滯留，後來又以為是癥瘕，每天都擔心會變成大病。我開導她說：沒有疼痛，也不抗拒按壓，這是虛證而非實證，血氣充足後自然就能消除，不用擔心。幾個月後，那條東西果然逐漸消失不見了。
殿胞煎：治產後兒枕疼痛等證如神。當歸五錢，川芎一錢，茯苓一錢，炙草一錢，肉桂五分，水一鍾，煎八分，熱服，如脈細而寒或嘔者，加乾薑炒黃色一錢。如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者，加熟地三錢。如氣滯者，加制香附一錢。腰痛，加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。
白話文：
殿胞煎：治療產後兒枕疼痛等疾病，效果如神。當歸五錢，川芎一錢，茯苓一錢，炙甘草一錢，肉桂五分，水一碗，煎至八分之一，熱服。如果脈象細小而寒涼，或有嘔吐現象，則加入乾薑炒至黃色一錢。如果血熱多火，則去掉肉桂，加入酒炒芍藥一錢。如果脈象微弱，陰虛，則加入熟地三錢。如果氣滯，則加入制香附一錢。腰痛，則加入鹽水炒斷絲杜仲一二錢。