《驗方新編》~ 卷二十 (30)
卷二十 (30)
1. 四物湯不宜產後論
凡產後諸病，古方多用四物湯加減何也？以方中有芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒涼，溫寒適中，可謂無虞矣。不知四物乃女科雜證諸疾妙劑，若用於產後，大非所宜。予考方書之意，以為白芍重複用酒製炒，去其酸之性，但存生血活血之能；或再加黑姜辛熱佐之，有何不可。又謂芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥。
但觀其再製以酒炒，則他寒涼峻削之不宜用，概可知矣。予思芍藥，初產三五日所當禁用，若產日已久，以酒製透，為他藥之佐猶可。惟四物湯中生地更涼，直走血分，且傷脾胃，為害愈甚。或云易以熟地，補益正陰，則稱為至當。獨不思熟地性滯，更使血滯不快，雖有芎、歸，反行牽制而少行動，亦非新產者所宜。
蓋新產之婦，血氣俱虛，最忌寒涼，大宜溫藥，以助資始資生之源也。是以丹溪先生謂芍藥伐生髮之氣，禁而不用，良有深意矣。予嘆世之概以四物治產後者，胡不思乎？
白話文：
古時候的醫方常常用四物湯加減來治療產後各種疾病，是為什麼呢？因為四物湯裡有川芎、當歸這些辛溫的藥材，搭配地黃、芍藥這些寒涼的藥材，溫性與寒性適中，所以認為沒有什麼問題。但其實四物湯是婦科治療各種雜病的妙方，如果用在產後，那就非常不適宜。
我研究了醫書上的意思，認為芍藥經過酒製炒過，可以去除它酸澀的藥性，只保留生血活血的功能；或者再加黑薑這種辛熱的藥材輔助，也沒有什麼不可以。又有人說芍藥性清涼，帶有微酸的收斂作用，最適合用在陰氣散失的病症，難道不是產後重要的藥材嗎？
但是，從芍藥需要經過酒炒炮製來看，其他的寒涼峻猛的藥材就不適合用了，這應該可以理解。我認為芍藥在產後三五天內應該禁用，如果產後時間久了，將芍藥用酒充分炮製後，作為其他藥材的輔助或許還可以。然而，四物湯中的生地黃性更寒涼，直接進入血分，而且會損傷脾胃，危害更大。有人說用熟地黃替代，可以補益正陰，這就非常恰當。可是他們沒有考慮到熟地黃藥性滯膩，反而會使血瘀不通暢，即使有川芎、當歸，也會被牽制而難以發揮作用，也不是剛生產完的婦女所適合的。
剛生產完的婦女，氣血都虛弱，最忌諱寒涼的藥物，應該服用溫性的藥物，來幫助身體恢復。因此，朱丹溪先生說過芍藥會損耗人體生發的氣，所以禁用不用，是有很深遠的道理的。我感嘆世人普遍用四物湯來治療產後疾病，為何不好好思考一下呢？
2. 生化湯論附方
生化湯論曰：產後諸證，皆緣氣血驟下，元氣大虧，用藥不同常法。是以有虛極不能姑待者，則當峻補之中加入溫行之藥，峻補則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯。至於逐瘀之劑，即實證亦不可用峻厲之藥，況產後大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩而不止，虛則易脫，勢如覆水難收矣。人遇大病之後，血氣兩虛，尤當調補，況產後脾胃血氣之虛衰，更有甚焉者乎。
今之治產後者，亦云元氣因產而虧，運行失度，不免瘀血停留致成諸疾，必以去瘀為先，瘀消方可行補。甚有用回生丹攻血快、下胞衣、殞人性命者。此蓋只知專攻舊瘀而不知新血轉傷之害，豈知塊固當消，而新血尤當生也。蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。予考新產諸方，莫若生化湯為產後第一妙方。
其方芎、歸、桃仁，溫中行血，善去舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、炙草，引三味入於肺肝，行中有補，化中有生，故名生化，蓋因功用而立名也。又有加入益母草一錢五分，功效亦同，此實治產之良方，保全產婦之聖藥也。故馮氏因此方之妙，變化用於臨產，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。
生化湯方：凡孕婦臨月，即預備生化湯數劑，俟臨產之時，即為預先煎就，產下隨服二三道，以逐瘀生新，再無產後諸症之患。無論正產、半產，雖少壯產婦，俱宜服之。故此湯為產後七日內要藥，倘產下之時未及煎服，凡產後諸症仍以此湯治之。全當歸八錢（酒洗），川芎四錢，乾薑四分（炙黑存性），桃仁十粒（去皮尖，打碎），炙草五分，水二鍾，煎七分，加酒小半鍾。
如素日不能飲酒者，加六七茶匙，稍熱服之，其藥渣留，並後帖藥渣合而再煎，兩貼共三煎。在產下一二時辰內，未進飲食，先相繼煎服。能速化舊血，而驟長新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。如胎前素虛之人，產後又當再製兩帖煎服以防倦困。
若產下已服過一二帖而塊痛未除，仍當再進幾帖，則塊痛無不消矣。
白話文：
生化湯論
生產後會出現各種問題，都是因為氣血一下子大量流失，導致元氣嚴重虧損，用藥方法不能和一般情況相同。對於虛弱到極點不能等待的人，應該在強力補養的藥中加入溫通氣血的藥，強補可以增強藥力而達到疏通的效果，溫通氣血可以使氣血流暢而不凝滯。至於活血化瘀的藥，即使是實證也不應該使用藥性峻猛的藥，更何況產後身體極度虛弱，恐怕血失去控制，完全依賴藥力，反而會造成崩漏不止，虛弱的人容易脫症，情況就像覆水難收一樣。人在大病之後，氣血都虛弱，尤其應該調理補養，更何況產婦的脾胃和氣血虛弱比一般人更嚴重。
現在治療產後問題的人，也說元氣因為生產而虧損，運行失常，難免瘀血停留而導致各種疾病，所以一定要先去除瘀血，瘀血消除了才能補養。有些人甚至用回生丹這種藥性猛烈的藥來攻破瘀血、幫助排出胎盤，卻導致產婦喪命。這就是只知道專門攻破舊的瘀血，卻不知道會傷害新生的血，難道不知道血塊固然應該消除，但新生之血更應該及時產生嗎？如果只專門消瘀，新血就無法產生，如果只專門補血，舊的瘀血反而會停滯。我研究了產後各種方劑，沒有比生化湯更適合產後的第一妙方了。
這個方劑的組成是：川芎、當歸、桃仁，它們能溫中散寒、活血化瘀，擅長去除舊的瘀血，快速產生新的血液，再佐以炙黑乾薑、炙甘草，引導這三味藥到達肺和肝，在疏通的同時補養，在化瘀的同時生新，所以叫做生化湯，是因為藥效而取的名字。也有人加入益母草一錢五分，功效也是一樣的，這確實是治療產後的好方子，是保護產婦的良藥。所以馮氏根據這個方子的妙處，變化應用於臨產，加入人參、桂枝、牛膝、紅花，就成了催生的神藥。
生化湯方：
凡是孕婦臨近生產的時候，就應該預先準備幾劑生化湯，等到臨產時，就預先煎好，產後立即服用二到三劑，用來祛除瘀血、生成新血，就再也不會有產後各種疾病的困擾。不論是順產、流產，即使是年輕體壯的產婦，都應該服用這個藥。所以這個湯是產後七日內的重要藥，如果生產時來不及煎服，凡是產後各種疾病仍然可以用這個湯來治療。全當歸八錢（用酒洗過），川芎四錢，乾薑四分（用炭火烤黑保留藥性），桃仁十粒（去皮尖，搗碎），炙甘草五分，用水二碗煎煮至七分，再加入小半碗酒。
如果平時不能喝酒的人，加入六七茶匙，稍微加熱後服用，藥渣保留，和後一劑的藥渣一起再煎，兩劑藥一共煎三次。在產後一兩個時辰內，還沒有進食的時候，先後煎服。這個藥可以快速化解舊血，迅速產生新血，不僅可以避免目前出現的暈厥、出汗、崩漏、惡露滯留等問題，而且各種疾病都不會發生，精神會變得很好。如果產前身體虛弱的人，產後還應該再煎服兩劑，以預防疲勞困倦。
如果生產後已經服用過一兩劑，但是腹部疼痛的血塊沒有消除，還是應該再服用幾劑，那麼腹部疼痛的血塊就一定會消除。