《驗方新編》~ 卷二十 (23)
卷二十 (23)
1. 交骨不開論
交骨不開者，陰血虛也。或年幼受胎，陰氣不足，陰不足則氣不達，所以不開；或年大方嫁，脈絡長成；或元氣虛弱，胎前失調，皆有此證。用參便佛手散補而開之，或十全大補湯亦可。古法用加味芎歸湯，每見服此藥者，惡血凝滯，反成不救，惟大劑人參、童便入於芎歸劑中，助其氣血，開闔之攻立致也。證見咬牙昏暈，急以熱小便灌之，稍遲則無濟矣。
若元氣不虛者，只有佛手散入小便服之，人參不必用也。又有用開骨膏以參便佛手散煎湯送下，予謂又不如用加味神柞飲開交骨如神也。予曾治彭姓女，初次生產，經日不下，交骨不開，神柞飲並諸催生藥服之不效。用人參三錢煎服，立下。
參便佛手散：治臨產交骨不開，其驗如神。當歸三錢，川芎一錢，人參三五錢（去血過多加至一兩），水煎，臨服入童便半盞，續續進之。質壯氣實者，但加童便，其參不用可也。
開骨膏：治交骨不開（即催生方乳朱丹，彼兼治難產，此獨開交骨），明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸如雞豆大，硃砂為衣，涼酒化服一丸。
加味神柞飲：開交骨如神，見本卷臨產催生方內。
白話文：
「交骨不開」這種情況，是因為身體陰血虛弱造成的。可能的原因有：年輕時就懷孕，導致陰氣不足，陰氣不足則氣血無法順利運行，所以交骨無法打開；或是年紀較大才結婚，身體脈絡已經長成；也可能是因為元氣虛弱，懷孕前身體就沒有調理好，這些都可能導致交骨不開。
治療可以使用參便佛手散來補益氣血，幫助打開交骨，或是使用十全大補湯也可以。古時候的醫生會用加味芎歸湯，但常常看到病人服用後，反而因為惡血凝結，導致病情更嚴重，救不回來。只有用大量的 人參 和 童便 加入芎歸湯中，幫助氣血運行，才能快速打開交骨。病人如果出現咬牙、昏迷的狀況，要趕快用熱的童便灌下去，如果太晚就沒救了。
如果病人不是因為元氣虛弱造成交骨不開，只需要使用佛手散配童便服用即可，不必使用人參。也有人使用開骨膏，並搭配參便佛手散煎湯送服，但我認為不如使用加味神柞飲，打開交骨的效果更好。我曾經治療一位姓彭的婦女，第一次生產，經過一天都生不下來，交骨打不開，用了神柞飲和各種催生藥都沒效，最後使用人參三錢煎服，立刻就順利生產了。
**參便佛手散：**治療臨產時交骨打不開，效果非常好。使用當歸三錢、川芎一錢、人參三到五錢（如果失血過多，人參可以用到一兩），用水煎煮，快要服用時加入半盞童便，分次服用。如果體質強壯，氣血充足，只需要加童便，可以不用人參。
**開骨膏：**治療交骨打不開（也就是催生方中的乳朱丹，乳朱丹除了可以治療難產，還可以幫助打開交骨）。使用明乳香一兩，在五月五日研磨成細粉，用豬血做成雞豆大小的丸子，再用硃砂做外衣，用涼酒送服一丸。
**加味神柞飲：**打開交骨效果很好，詳細內容可以參考本卷中關於臨產催生的處方。
2. 子死腹中論
凡孕婦胞衣未下，急於胎之未生，子死腹中急於胞之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚相呼吸。若子死腹中，則軀形已冷，胞臟氣寒，胎血凝冱、氣不升降；欲下死胎，若以至寒之藥用之，不惟無益，而害母命者多矣。所以古人有用附子湯使胞臟溫暖，凝血流動。以附子能破寒氣墮胎也。
又有因患傷寒、熱病、溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死留於胞臟。古人深慮胎受毒氣，必然脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛，再副以行血順氣之藥，死胎即下。此古人立方之意，後人遵意仿而行之，所以有立候下胎散一方。
然藥味俱多峻歷，且有爛肉之能，即遇壯實村婦，予猶未敢輕用，又何敢施於富貴弱質之體哉！況予屢見死胎，人不慌迫，亦能遲遲生下，並不傷母，其故何也？蓋人腹中極熱，食物入內俱化，其胎雖死，若產母不驚恐，能安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐化，亦生而不傷母，但所出穢氣令人難聞耳！予每治胎死不下，用胎產金丹一粒服下，頃刻即生。但子死在腹，其故多端，要不過急去其死胎、以安產母。
如胎氣薄弱，不成而殞；如產母久病胎萎而死；如胎肥氣滯，惡露已盡，致胎乾子死身冷不能出；如臨產孕婦護痛，兩足不開，夾住兒頭，以致子死；如蕡㕮忍耐，當值之人，不善扶持，緊抱其腰，傷胎而死；如生路不順，逆側等證，穩婆蠢厲，用手莽撞，傷子而死；如臍帶纏項，氣絕而死；如兒頭到門，交骨不開，久而不下，以致子死；如孕至五七個月，胎漏、跌僕、時證等類，傷胎而死。用烏金散、脫花煎、香桂散、牛膝、琥珀等丸新法下胎。
神柞飲類，擇其宜服者服之，死胎自下。又有雙軀一死一生者，不可不知。但雙軀之脈，三陽俱盛，如少陰督脈微緊，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，或因難產，一死一生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。但恐虛弱人下胎、或有貧富不等，醫藥一時未便，予故又擇諸書內丸散及簡易單方，開載於後，以備選用。然下胎最宜謹慎，必先驗明產母面赤舌青，腹中陰冷，重墜，口穢氣喘的確，方可用下。
若見紫黑血塊血縷，尤為確候。亦必先固妊婦本元，補氣養血而後下之，予故重佛手散、香桂散、滑胎煎為下死胎之王道藥也。倘孕婦遇有不安，醫者未能審詳，遽用峻厲功伐，難免不測之禍，慎之慎之！
立候下胎散：治臨產或橫逆、或血海乾涸、或胎死不下，命在頃刻。皮硝一錢，少壯者一錢五分，大附子體弱者加三五分（煨去皮），壯者不用，如寒天，亦加附子三五分，煨去皮，用黃酒半鍾煎一二沸，溫服，立下。
烏金散（《局方》名黑神散，《靈苑》名肉桂散）：治產難，或熱病胎死腹中，或因顛仆，或從高墜下、或房室驚搐，或臨產驚動太早，觸犯禁忌，或產時未到、經行先下惡露已盡，致胎乾子死、身冷不能出。熟地（酒焙乾）、蒲黃、當歸、交趾桂、芍藥、軍姜（即炮姜去皮）、粉草各一兩，小黑豆二兩炒，百草霜五錢，上為末，每用兩錢，米醋半合許，沸湯六七分，寢起溫服。疑貳之際，且進佛手散酒水合煎，二三服探之。
若未死，子母俱安。若胎已死，立便逐下。如的知其胎已死，進此藥後，更進香桂散，須臾，如手推下，常用催生，更加好滑石末半兩，葵子五十粒捶碎，黃柞葉七八分，蔥白二寸，順流水煎湯調下。蓋滑石能利小便，柞葉行氣逐血，蔥白能通陽氣，氣盛血行即產矣。
查《局方》黑神散，無百草霜，用童便、酒各半調服二錢。《良方》黑神散，有炮附子半兩，無蒲黃。《簡易方》黑神散，止用百草霜一味，又有加乳、沒、血竭之黑神散。《綱目》用熟地一斤，生薑半斤，同炒乾為末，烏梅湯下二錢，為治產後塊痛之黑神散。俱各有證治，錄此以別黑神散之方不一。
脫花煎：凡將產者，宜先服此藥催生最佳。並治難產經日、或死胎不下俱妙。當歸七八錢或一兩，肉桂心一、二錢或三錢，川芎、牛膝各二錢，車前子一錢五分，紅花一錢（催生者不用此味亦可），水二鍾，煎八分，熱服。或服後飲酒數杯亦妙。若胎死腹中，或堅滯不下者，加朴硝一二錢即下。若氣虛困劇者，加人參隨且。若陰虛者，加熟地三五錢。
香桂散（一名桂香散，附救苦散）：治胎死腹中不下，簡便而最效。桂心三錢，麝香三分（一方五分），為末，蔥湯調服，死胎即出。溫童便、酒調亦可。加生川烏三錢，為下私胎猛劑。一方，單用桂末一錢，童便調下，名救苦散；或童便、酒亦可。
牛膝丸：下死胎。杜牛膝三兩，紫金藤（即紫木香）、蜀葵根各七錢，肉桂二錢，當歸四錢，麝香五分，上為末，米糊為丸如梧子大，硃砂為衣。每服五十丸，乳香湯下。
琥珀丸：治婦人或老少，或產前產後百病及療三十六種諸病，七疝，八瘕，心腹刺痛，卒中癱瘓，半身不遂，八瘋，十二痹，手足瘦疼，乳中結核結毒，懷胎驚動傷犯不安，死胎不下。
琥珀、硃砂（各另研）、沉香、阿膠（炒珠）、附子（制）、川芎、肉桂、五味子、石斛各五錢，牛膝（酒浸）、當歸、肉蓯蓉（酒洗，去泥、曬）、人參、熟地、續斷、木香、沒藥各一兩，上煉蜜為丸彈子大。每服一丸，空心食前、午後溫酒化開服。一方有牛黃、珍珠、乳香、元胡各一兩，共二十一味為丸備服。
凡服法，或薑湯或米湯，或酒或燈心湯，隨證用引。若傷寒中風，角弓反張，用麻黃湯送下。孕婦臨月，宜一日一服，至產順利，不覺疼痛。凡婦人服至五服十服之後，日倍飲食，其功不能盡述，服者當自覺也。
新法下胎方（即平骨散之變局，比平胃散穩妥）：治胎死腹中最妙，或有用半劑者。
當歸一兩，厚朴三錢，陳皮二錢，酒、水各一鍾，煎至一鍾，入朴硝或一錢或二錢，再煎十餘沸，去渣、熱溫服，死胎自下，或化水而出。或止用脫花煎更妙。脫花煎方見前。或用佛手散，以酒調服亦妙。
千金神造散：如妊婦雙軀一死一生，服此生者安死者出矣。蟹爪一升，阿膠二兩，甘草二錢，以流水先煮蟹爪，甘草、去渣，納阿膠烊化服之。血凝不下，加桂心三錢。此方用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草和藥性。
扶羸小品方：虛弱人慾下胎，宜用此。人參、粉草、川芎、肉桂、乾薑、桃仁、黃芩、蟹爪，上等分，每服一兩，水二鍾、煎八分，空心服，未動再服。
仙傳保命丹（一名安禳丸，又名奪命丹）：凡孕婦下血不止，或小產下血，及子死腹中，其人憎寒，手指甲黑、唇青、面色黃黑，胎上攻心，冷汗自出，悶絕欲死，或食惡物毒藥，傷動胎氣，下血不止、胎尚未死，服之可安，胎若已死，服之自下，此方得之仙傳，與黑龍丹媲美，皆產科之聖藥也。丹皮、赤芍、桂心、桃仁、白茯苓各等分，上為細末，蜜丸彈子大。
每服一丸，細嚼，淡醋湯下，連進三丸，神效！
官桂散：治產婦面赤舌青，子死母活者。或面青舌赤沫出，母死子活者。或唇舌俱青黑、沫出，母子俱死者。此方下死胎如神。官桂五錢（去皮），丹皮、川芎、葵子各一錢五分，為末，蔥白煎湯調下三錢。
黑神散：凡臨產血多，胎為血裹，以致難產，宜棄子救母。橫生逆產，子死腹中，以及胎衣不下，血迷心竅，頭暈眼花，敗血乘虛流散，四肢浮腫，口渴舌燥，乍寒乍熱，煩躁發狂，言語錯亂，其狀如癲；或月內飲冷，敗血凝聚，大便艱難，小便閉澀；或血流小腸，小便出血；或惡露未盡，誤食酸物收斂，因而崩漏；或肺敗、鼻中氣黑；或敗血衝心，喉口氣急；或血滯脾胃，心腹脹滿嘔吐，亦似翻胃，服之神效。
當歸、熟地、白芍、（炒）肉桂、炙草各一兩，棕灰、蒲黃、沒藥、血竭各五分，乳香三錢，赤芍八錢，共為細末。每服二錢，溫酒調下。
雞熨死胎法：烏雞一隻去毛、細切、水煎二三升，候湯適手，用衣帛蘸摩腹中，胎自出。
下胎單方：牛糞不拘多少，炒極熱，入醋半盞，以青布包裹，於母臍上下熨之，立下。
千金榆皮湯：治胎死腹中，或母有疾欲下胎，榆樹皮一握，將白皮煮汁服之自下。
返魂丹：治生產諸證，並死胎惡血，胎衣不下，橫生逆產。產前清熱養血，產後推陳致新。野天麻（一名益母草，四五月採花葉子陰乾）半斤，赤芍六錢，當歸七錢，木香五錢，為末，蜜丸彈子大。或童便、酒，或薄荷湯，或米飲，或桂枝湯，或棗湯，或秦艽湯，隨證酌湯化下一丸。