《驗方新編》~ 卷二十 (16)
卷二十 (16)
1. 瘦胎方不可服辨
凡妊娠臨產艱難者，大率由口饜甘肥，身耽安逸，既飽即臥，遂令胞胎肥厚，行動氣急，以致臨盆難產。宜於胎將足月之時，時時動作，忽嗜肥鮮，勿貪坐臥，勤行勤走，此即是不藥而滑胎之妙法也。乃世醫咸謂安胎之後，必須更進滑胎方，始為無弊。豈知滑胎名目，昔人原為湖陽公主而設。
蓋以貴家居養豐逸，身體肥盛，誠恐軀脂凝結，胞系堅固，特藉此以稍疏其肥滯耳。若平等婦人，一母之氣血，分蔭其胎，尚虞不敷，豈可再用瘦胎乎。
白話文：
一般來說，懷孕婦女臨盆時生產困難，大多是因為平時飲食過於豐盛油膩，又貪圖安逸，吃飽就睡，導致胎兒過於肥胖，孕婦活動時容易喘不過氣，才會造成難產。應該在懷孕快足月的時候，時常活動身體，不要貪圖肥膩的食物，不要貪坐或躺臥，勤勞地走動，這就是不用藥物也能順利生產的好方法。
但現在的醫生都認為，安胎之後，必須再服用滑胎的藥方，才算萬無一失。殊不知所謂的滑胎藥方，以前是特別為湖陽公主所設立的。
因為公主生活富裕，身體肥胖，擔心脂肪凝結，導致胎兒難以產出，所以才藉由滑胎藥來稍微疏通肥胖造成的阻滯。但一般婦女，母親的氣血養育胎兒都已經可能不足了，怎麼還能再用瘦胎的藥物呢？
2. 附增異症
腹中兒啼，煎黃連汁呷下。或青黛亦效。
腹中作鐘鳴或哭者，用多年空房內鼠穴中土為末，或酒下，或干噙之即止。
有臟燥悲傷慘慼嘔下者，大麥、甘草、大棗煎服。
有自哭自笑者，紅棗燒存性，米飲下。
妊婦出痘、麻疹各方，已見卷二十一痘科門。
白話文：
腹中胎兒啼哭不止，可以煎煮黃連汁喝下，或者使用青黛也有效果。
腹中發出像鐘鳴或哭泣的聲音，可以用多年無人居住的空房子裡老鼠洞中的泥土磨成粉末，用酒送服，或是直接含在嘴裡，就能止住。
因為臟腑乾燥而感到悲傷、憂愁，甚至想嘔吐的人，可以將大麥、甘草、大棗煎煮後服用。
有時哭有時笑的人，可以將紅棗燒到保留其藥性，再用米湯送服。
孕婦長痘疹、麻疹的各種治療方法，已經在第二十一卷的痘科門詳細說明過了。
3. 體元子借地法
凡孕婦臨月，擇天、月二德吉日，令善書者先期齋戒三日，至日汲新水研朱於黃紙上，焚香書曰：東借十步，西借十步，南借十步，北借十步，上借十步，下借十步，壁方之中，四十餘步，安產借地，或有汙穢，或有東海神王，或有南海神王，或有西海神王，或有北海神王，或有日遊將軍，白虎夫人，遠去十丈，軒轅招搖，舉高十丈，天符地軸，入地十丈，令地空閒。產婦某氏安居，無所防礙，無所畏忌，諸神擁護，百邪速去，急急如律令。
書畢，貼孕婦牆壁上，則不須避忌矣。
白話文：
當孕婦快要生產時，選擇有天德、月德加持的吉利日子，請一位擅長書法的人，提前三天開始齋戒。到了吉日，汲取新水，用朱砂在黃紙上磨墨，焚香後寫下：「東方借十步，西方借十步，南方借十步，北方借十步，上方借十步，下方借十步，牆壁周圍共四十多步的範圍，為了安產借用此地。若此地有不潔之物，或是東海神王、南海神王、西海神王、北海神王、日遊將軍、白虎夫人等，請遠離十丈；軒轅、招搖星，請升高十丈；天符、地軸星，請深入地下十丈，讓此地空曠無礙。讓產婦某氏能在此安居，沒有任何阻礙，沒有任何恐懼，諸神保佑，各種邪魔迅速退散！如同法令般快速執行！」
寫完後，將這張紙貼在孕婦房間的牆壁上，這樣就不需要再避諱什麼了。
4. 胞漏並小產論
凡妊娠經水壅之以養胎，蓄之以為乳。其沖、任氣虛，不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血儘子死。然亦有妊婦血盛，月信常來而胎不動，俗呼狗兒胎也。若以胎漏治之，則胎必墮，若不以胎漏治之，其胎未必墮。亦有脈見滑數而別無風熱病，經脈如常，但較前略少。此因胎小血盛有餘而然。
俟遲至三、四月外，兒大能飲，經脈自止。今常見懷胎七八月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月，然其受胎於未止之前，至此而足月，人實不知也。又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰痠胎動，不須服藥，此血氣強盛，至四、五月後自然經止。如孕婦虛羸，腰常痠痛，並胎動而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也。
宜服加味補中安胎飲。又云：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼藥而下血益甚，食少體倦者。此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減，當以脈候察之。
凡墮胎之病，多在三、五、七月，如前次三月曾墮，後必如期乘其所虛而亦墮。必預服尊生安胎飲、或胎元飲加減用之，或太山磐石散、安胎萬全神應散等方。對症擇用，以預防之，須常服過七月，可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、爆炙諸食。又有受孕一月即墮者，人皆不覺，止知其為按月經行，不知暗墮於中矣。
凡人經盡初交得孕後，最宜將息絕欲，若再交接以擾子宮，其胎或一月、三五月必墮。試思驢馬有孕，牡者近則踢之，名曰護胎。所以絕無小產之患，人可不慎歟！至若勞怒舉重亦墮，洗下體則竅開亦墮。今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。至於頓撲傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。
三四月前胎未成形，名曰墮胎。至五六月後，胎已成形，名曰半產，俗人均曰小產。總屬妊婦氣血虛弱，胎元不固。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。況婦人腎以系胞，而腰為腎之腐，腰痛則墮，不可不防。凡治胎漏者，當預培其根，宜用千金保孕丸，又有止漏絕神丹，治漏胎甚效。
大凡孕婦暴下水者，其胎必墮，若徐徐下水，可用補氣安胎藥治之。有胎漏黃漿，或如豆汁，胎動腹痛，乃肝脾濕熱，用升陽除濕湯，大全治用黃耆一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。要知小產與大產不同：大產如果熟自落，慄熟自開，半產如生摘其瓜，生剝其慄，豈不較正產為尤重耶！人皆疏忽不以為重，而輕易視之，因而致病者不少，因而致死者恆多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足面萎墮，故瘀血甚少。
倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟有先用生化湯去瘀生新為妙，後須大加溫補。若但知消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之！妊婦三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固。惟脈洪盛者，胎不墮耳。所以《脈訣》內云：胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路，正此之謂也。
雖半產皆氣血不足，然有稟質偏陰偏陽，或寒或熱之異，自當憑脈調治。如陰虛內熱而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎。如陽虛內寒而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒、氣血亦弱，猶果實春夏易生，秋冬少結也。總之，三月以前，宜養脾胃，四月以後，宜壯腰腎、補血順氣，佐以清熱，此大法也。
加味補中安胎飲：凡妊婦元氣壯盛，受胎後尚有經來數點，乃血氣盛故耳。若不腰痛胎酸，不必服藥，如虛贏孕婦，下血不止，或按月下血點滴，名曰胎漏，多因勞而氣血兩虛，或喜食爆炙熱物過多而致。宜謹房事，並服補藥以保全也。人參一錢，白朮（土炒）、當歸（酒洗）各二錢，川芎、黃芩各八分，紫蘇、陳皮、砂仁（碎）、炙草各四分，姜一片，水煎服，渣再煎。
歸脾湯（附：加味歸脾湯、濟生歸脾湯）：治心脾鬱結，經閉發熱，並治脾虛不能攝血，致血妄行。又經帶胎漏等證，由於勞傷心脾、發熱體倦、食少不眠、怔忡驚悸等證。人參、白朮（土炒）、茯神、棗仁（炒）、龍眼肉各二錢，黃耆一錢五分（炙），歸身、遠志肉（甘草水制）各一錢，木香、炙草各五分，薑、棗引，水煎服。加柴胡、梔子，名加味歸脾湯，柴胡易丹皮，名濟生歸脾湯。
尊生安胎飲：治血虛有火，曾三月墮胎，宜服此方。並預防五月七月之墮，亦治胎動、胎漏。歸身（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、生地、砂仁、阿膠（炒珠）各一錢，杜仲（鹽水炒去絲）、白朮（土炒）各二錢，條芩一錢五分，續斷肉八分（酒製），川芎、陳皮、蘇梗各五分，水煎服。
見血加炒地榆、炒蒲黃各一錢，腹痛或下墜，砂仁、白芍、熟地倍加分兩服之，用棗肉為丸服亦可。
景岳胎元飲：治婦人衝任失守，胎元不安不固，隨症加減，或間日或二三日服一二劑。人參（隨宜）、當歸（酒洗）、杜仲（鹽水炒斷絲）、白芍（酒炒）各二錢，熟地二三錢，白朮一錢五分（土炒），陳皮七分（無滯者不必用），炙草一錢，水一鍾，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類。
如氣分虛甚者倍白朮、加炙黃耆。但氏、術氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分，或一二錢。如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加制香附無防，或砂仁亦炒。
如有所觸而動血者，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加製半夏一二錢，生薑三五片。
泰山磐石散：見前卷九。治婦人血氣兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或肝脾素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患，此方平和，兼養脾胃，氣血。覺有熱者倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事惱怒，遠酒醋辛熱之物，可永保無墮。
經驗易產丸：酒炒續斷一兩，土炒淮山藥一兩，制川芎五錢，酒炒全當歸二兩，川杜仲一兩（用糯米粥拌勻曬乾，炒去絲），可研細末。用桂元肉五十枚，煎濃汁和蜜為丸，分作三十丸，凡懷孕甫交九個月，每早用米湯服下一丸，服完臨產易產，可免腹痛，生下小兒亦可強健。此方靈驗異常，幸勿輕視。
白話文：
標題翻譯爲：[關於子宮出血及流產的討論]
內容翻譯爲：
懷孕期間，女性體內的血液會聚集起來滋養胎兒，並儲存以備哺乳之需。然而，如果衝脈和任脈的氣虛，無法控制住血液，就會導致月經週期內仍有出血，這被稱爲“子宮出血”，嚴重時可能造成胎兒死亡。不過，也有孕婦血氣旺盛，即使月經仍來但胎兒並未受影響，這種現象俗稱“狗兒胎”。若誤以爲是子宮出血進行治療，則可能會導致流產；反之，如果不當作子宮出血治療，胎兒可能不會受到影響。有些孕婦脈象顯示滑數，除了沒有其他風熱症狀，月經量比以往略少，這是由於胎兒較小，血氣旺盛所致。
通常，等到孕期超過三四個月，胎兒開始成長並能夠吸收營養，月經自然會停止。我們常常看到有些孕婦在懷孕七八個月時就分娩，人們通常認爲這是因爲血止而早產，其實胎兒是在血止前就已經受孕，在達到足月後出生，只是人們不瞭解這一點。還有些身體強壯的孕婦，每月會有少量出血，如果沒有腰痛或胎動的情況，無需用藥，這是血氣旺盛的表現，到四五個月後月經自然會停止。然而，對於體質虛弱、經常腰痛且伴有胎動的孕婦，如果出現少量出血或持續出血，這不是血氣旺盛，而是子宮出血。
這類情況應服用加味補中安胎飲。還有一種觀點指出，子宮出血多由血熱引起，但也存在氣虛血少的情況，服用涼藥反而會導致出血加劇，食慾減退、體力疲憊。這種情況是脾氣虛弱無法控制血液，應該使用歸脾湯等方劑，根據具體情況加減藥物，依據脈象判斷。
流產疾病多發生在第三、五、七個月，如果之前三個月有流產，之後很可能會在同一時間段再次流產。必須提前服用尊生安胎飲或胎元飲，或太山磐石散、安胎萬全神應散等方劑，根據症狀選擇使用，以預防流產。應當持續服用至第七個月以上，這樣可以避免流產。同時，應避免性生活、情緒波動、勞累和辛辣刺激的食物。有些孕婦受孕一個月後就流產，人們往往察覺不到，只以爲是正常的月經週期，卻不知道實際上發生了早期流產。
孕婦在月經結束後初次性行爲受孕後，應儘量休息，避免再次性行爲干擾子宮，否則可能導致一月、三月或五月的流產。就像母馬懷孕時，公馬靠近會被踢開，稱爲護胎，因此幾乎沒有流產問題。人們在這一方面應當謹慎！如果過度勞累、發怒或舉重也會導致流產，清洗下體也可能因陰道開口而流產。如今許多無子女的夫妻，大半是因爲一個月內就發生了流產，而不是完全無法受孕。至於因碰撞受傷而導致胎氣受損，應服用膠艾安胎散。
前三四個月胎兒尚未形成，流產稱爲“墮胎”。到了五六個月後，胎兒已經成形，流產則稱爲“半產”，民間統稱爲“小產”。這些都屬於孕婦氣血虛弱，胎元不穩定。因爲氣虛無法穩固胎位，血弱無法充分滋養胎兒，所以容易發生小產。女性的腎與子宮相連，腰痛是腎的問題，腰痛可能導致流產，因此需要格外小心。治療子宮出血，應當提前調養根本，可使用千金保孕丸，還有止漏絕神丹，對子宮出血有顯著療效。
一般而言，孕婦突然大量出血，胎兒很可能保不住；如果是緩慢出血，則可以用補氣安胎的藥物治療。有的孕婦會出現黃色漿液狀的子宮出血，或是像豆汁一樣的分泌物，伴隨胎動和腹痛，這可能是肝脾溼熱造成的，可用昇陽除溼湯治療。大全方中推薦黃芪一兩，川芎一錢，糯米一合煎服。
需要了解的是，小產與正常分娩不同：正常分娩如同果實成熟自然落地，瓜熟蒂落；而小產如同強行摘取未成熟的瓜果，剝開未成熟的瓜殼，顯然比正常分娩更爲危險！人們往往忽視小產的嚴重性，輕視它，因此導致許多疾病，甚至死亡。小產的原因最初是由於血液凝結形成胚胎，接着通過精血滋養成長，最終因爲精血不足而流產，所以淤血量很少。
如果出現腹痛、形成塊狀有形的血塊，多是由於血虛和氣逆，最好先用生化湯去除淤血，促進新血生成，然後進行溫補。如果只是一味地消除淤血和滯留，那麼逆氣會越攻越盛，往往導致無法救治，一定要警惕！懷孕三個月後，如果尺脈出現澀或微弱，胎位肯定不穩定。只有脈象洪盛的，胎兒纔不會流產。因此，《脈訣》中說：“胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。”正是這個意思。
雖然小產都是由於氣血不足，但每個人體質有陰陽偏頗，或寒或熱的不同，應當根據脈象進行調治。例如，陰虛內熱使用艾、附、白朮、砂仁等溫熱藥物，會導致陰道更加乾燥，如同植物缺乏雨水，自然會枯萎。相反，陽虛內寒使用芩、芍等涼血藥物，會導致脾胃虛寒，氣血更弱，就像果實春夏容易生長，秋冬難以成熟。總的來說，前三個月應當注重養脾胃，四個月後應壯腰腎、補血順氣，輔以清熱，這是基本原則。
加味補中安胎飲：對於元氣旺盛的孕婦，受孕後仍有少量經血，這是血氣旺盛的表現。如果沒有腰痛和胎酸，無需用藥。但對於體質虛弱的孕婦，如果持續出血不止，或者每月都有少量出血，稱爲“子宮出血”，這多是由於勞累導致氣血雙虛，或過食辛辣刺激食物所致。應謹慎房事，並服用補藥以保全胎兒。配方包括人參一錢，白朮（土炒）、當歸（酒洗）各二錢，川芎、黃芩各八分，紫蘇、陳皮、砂仁（碎）、炙草各四分，一片生薑，用水煎服，藥渣再煎一次。
歸脾湯（附：加味歸脾湯、濟生歸脾湯）：用於治療心脾鬱結，月經閉塞發熱，以及脾虛無法控制血液，導致出血。也適用於月經帶下、子宮出血等症狀，由於勞累損傷心脾、發熱、體倦、食慾不振、失眠、驚悸等。配方包括人參、白朮（土炒）、茯神、棗仁（炒）、龍眼肉各二錢，黃芪一錢五分（炙），當歸、遠志肉（甘草水制）各一錢，木香、炙草各五分，生薑、紅棗作爲引子，用水煎服。加入柴胡、梔子，稱爲加味歸脾湯；柴胡換爲丹皮，稱爲濟生歸脾湯。
尊生安胎飲：用於血虛有火，曾有三個月流產史的孕婦，適合服用本方。並可用於預防第五、七個月的流產，也適用於胎動、子宮出血。配方包括當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、生地、砂仁、阿膠（炒珠）各一錢，杜仲（鹽水炒去絲）、白朮（土炒）各二錢，黃芩一錢五分，續斷肉八分（酒制），川芎、陳皮、蘇梗各五分，用水煎服。
如果出血，可加入炒地榆、炒蒲黃各一錢；如果腹痛或有下墜感，砂仁、白芍、熟地加倍服用；也可以用紅棗肉製成丸劑服用。
景嶽胎元飲：用於女性衝脈和任脈失守，胎元不穩定的情況，根據症狀加減藥物，或每隔一天或兩三天服用一兩劑。配方包括人參（根據個人情況調整）、當歸（酒洗）、杜仲（鹽水炒斷絲）、白芍（酒炒）各二錢，熟地二三錢，白朮一錢五分（土炒），陳皮七分（如果沒有停滯情況，可以不用），炙草一錢，用水一鍾煎至七分，飯後服用。如果下元不固且有多遺濁，可加入炒山藥、炒補骨脂、五味子等。
如果氣虛嚴重，可加倍使用白朮，加入炙黃芪。然而，白朮和黃芪的氣浮性質可能導致胃口不適，如果有飽脹不適的感覺，應慎用。如果虛寒且多嘔吐，可加入炮姜七八分或一二錢。如果虛熱，可加入酒炒黃芩一錢五分，或加入生地二錢，去掉杜仲。如果陰虛小腹疼痛，可加入枸杞二錢。如果多怒氣逆，可加入制香附或砂仁，也可炒制。
如果因外力觸碰而出血，可加入制續斷肉、炒阿膠各一二錢。如果嘔吐不止，可加入制半夏一二錢，生薑三五片。
泰山磐石散：見前卷九。用於治療女性血氣兩虛，或肥胖但身體虛弱，或瘦弱而血熱，或肝脾素虛，疲倦食慾不振，多次流產。本方平和，同時養護脾胃和氣血。如果感覺熱，可加倍使用黃芩，減少砂仁用量。如果胃弱，可增加砂仁用量，少量加入黃芩。同時應避免性生活、情緒波動，遠離酒精、醋、辛辣刺激的食物，可以永久保持無流產狀態。
經驗易產丸：續斷（酒炒）一兩，淮山藥（土炒）一兩，川芎（制）五錢，全當歸（酒炒）二兩，杜仲（川，糯米粥拌勻曬乾，炒去絲）一兩。將上述藥材研磨成細粉。使用桂圓肉五十枚，煎煮成濃汁，加入蜂蜜製成丸劑，分成三十丸。孕婦懷孕滿九個月時，每天早晨用米湯服用一丸，服完後臨產時生產順利，可避免腹痛，新生兒也會健康強壯。這個方子異常靈驗，請不要輕視。