《驗方新編》~ 卷十七 (32)
卷十七 (32)
1. 臨症要訣
夫人五臟六腑十二經脈，除足太陽經，其餘十一經，皆內循咽喉，盡得以病之，不獨肺胃也。但有陰陽、表裡、風濕、寒熱、虛實、緩急、輕重之不同，不得其傳，何能辨認？臨症看喉之訣，最要手輕眼快，切莫心粗氣浮。無令富貴貧賤，老幼男女，必令患者朝明處而坐，使人將患者靠扶其背，手托其頭。
醫者用壓舌片或竹片或竹筷按其舌根，以便看其喉中左右、上下、內外如何形勢。或紅甚，或腫甚、痛甚、或微紅、微腫、微疼，或紅甚痛甚而不腫，或不紅不痛而只腫，或不紅不腫且色白而疼痛，或有形或無形，或來勢急發於頃刻，或從容柔緩起於數朝，或喉里喉外皆紅腫，或頭頸腮頤並腫紅，或因瘟疫大渴，或感風寒發熱惡寒，或已灌而不能速潰，或潰後余腫不消，或破爛，或誤針。既看其喉，再觀其舌：有胎無胎，或黃或白，或潤或干，或灰或黑。
又看兩唇：淡紅淡白，紅甚而焦，或紫且黑。視表症之真假，審二便之通澀，聞口臭之微甚，察飲水之冷熱，寒熱自分，虛實迥別。大抵咽喉病症，因風熱者十之七，因火症者十之三，因寒症者百中不過偶有一二也。臨症切宜詳細審辨，無非望聞問切。咽喉性命攸關，倘若潦草了事，貽誤非淺。
常見富貴人及婦人輩，懶於下床，看喉者斷不可曲從，恐其床上看不明白，看視既已不確，下藥有何把握。最宜詳慎，不可忽略。此皆臨症要訣，實屬心法真傳，如能遵守而行，無不神乎其技矣。其辨症治療，以及修治丹散諸法、並內外醫藥各方，悉詳於後。是在臨症者，視病之輕重緩急，酌量加減用之，活法靈機，從心之巧妙也。
凡喉症初起，診右寸脈浮緊，肺風也；兩關浮數，胃火肝風也；左寸浮洪，心火也；右寸遲沉，肺伏寒也；沉細者，肺伏熱也；右尺洪大，三焦火旺也；右寸浮洪而有力者，腎虛火也；紅腫而脈浮者，風火也；脈細數而浮者，虛火也；脈沉實爛而不腫者，毒也；細緩者，虛寒也；兩關脈浮者，非結毒也。脈略如此，細診詳參，以類推之可也。
口內上齶屬胃陰，下齶屬脾陽。舌之中屬心，舌四圍屬脾，舌根亦屬心，小舌又名蒂丁，屬胃。喉之左右舌根屬肝，牙根上屬胃下屬脾。舌苔白主寒，舌苔黃主熱，焦則熱甚，黑則熱極。凡舌苔不僅論色，尤當分別或潤或燥。但潤澤者非真熱，焦燥者必無寒也。另有時疫白喉一種，起病惡寒發熱，切不可誤認為表，及到喉中現出白點白塊，尤不可誤認為寒。
倘妄投麻、桂、羌、獨，升散其毒，及犯參、耆、薑、附，補助其毒，雖有仙丹，不可救矣。凡患喉症，一切勞腥油膩及姜椒辛熱發物，概當禁絕，至要至要。
白話文：
一般來說，人體的五臟六腑和十二經脈，除了足太陽經之外，其餘十一條經脈都與咽喉相連，所以這些經脈的病變都可能影響咽喉，不單只是肺和胃的問題而已。只是這些病症有陰陽、表裡、風濕、寒熱、虛實、緩急、輕重等不同，如果沒有得到正確的傳授，又怎麼能夠分辨清楚呢？
看咽喉的訣竅，最重要的是手法要輕巧，眼睛要看得快，千萬不能粗心大意，心浮氣躁。無論病患是富貴貧賤、老人小孩、男人女人，一定要讓他們在光線充足的地方坐著，請人從背後扶住患者，並托住頭部。
醫生要用壓舌板、竹片或筷子按壓病人的舌根，以便觀察喉嚨內部的左右、上下、內外等情況。看看是紅腫得很厲害，還是只有輕微的紅腫疼痛；或者只是紅卻不腫也不痛，又或者是不紅不痛只有腫；甚至是不紅不腫，但顏色發白且疼痛；看看病狀是有形的，還是無形的；是來勢洶洶，頃刻之間發作，還是慢慢開始，幾天後才出現；看看是喉嚨內外都紅腫，還是頭頸腮部都紅腫；可能是因為瘟疫而導致口渴，或是因為感冒而發燒怕冷；看看是已經用藥卻沒有很快消腫，或是潰瘍後還有殘腫未消；或者是有潰爛的情形，或者是有誤刺針灸的情況。在看過喉嚨之後，還要觀察病人的舌頭：有沒有舌苔？舌苔是黃色還是白色？是濕潤還是乾燥？是灰色還是黑色？
另外，還要觀察嘴唇：是淡紅還是淡白？是紅得很厲害甚至焦黑？還是呈現紫黑色？觀察外部的症狀是真實的還是假象，檢查大小便是否通暢，聞聞口氣是輕微還是嚴重，觀察病人喝水時喜歡冷水還是熱水，藉此就能分辨寒熱的狀況，虛實的差異也就很明顯了。總體來說，咽喉的疾病，因為風熱引起的佔了七成，因為火氣引起的佔了三成，而因為寒症引起的，一百個病患中可能只有一兩個。所以看病時一定要詳細審慎地辨別，不外乎就是望、聞、問、切。咽喉的健康關乎生命，如果草率了事，會造成很大的延誤。
常常看到有錢人和婦女，懶得下床看病，看喉嚨的人千萬不能順從他們，因為在床上可能看不清楚，如果觀察得不準確，開藥又怎麼會有把握呢？所以一定要仔細謹慎，不能忽略。這些都是臨床看病的要訣，實在是心法真傳，如果能夠遵守並實行，醫術一定可以達到高超的境界。至於辨證治療的方法，以及煉製丹藥、散劑等方法，還有內服外用的藥方，都會在後面詳細說明。看病的人，要根據病情的輕重緩急，酌量加減用藥，靈活運用，巧妙地從心裡掌握。
一般來說，咽喉疾病剛開始時，如果診斷出右手的寸脈浮而緊，就是肺風；兩手的關脈浮而數，就是胃火和肝風；左手的寸脈浮而洪大，就是心火；右手的寸脈遲而沉，就是肺有伏寒；沉而細的脈象，是肺有伏熱；右手的尺脈洪大，是三焦火旺；右手的寸脈浮洪而有力，是腎虛火；紅腫且脈浮的，是風火；脈象細數而浮的，是虛火；脈象沉實而腫爛卻不腫的，是中毒；脈象細而緩的，是虛寒；兩手的關脈浮的，就不是結毒。脈象大概是這樣，要仔細診斷，詳細參看，並以此類推。
口內上顎屬於胃陰，下顎屬於脾陽。舌頭的中間屬於心，舌頭的四周屬於脾，舌根也屬於心，小舌頭又稱蒂丁，屬於胃。喉嚨左右兩邊的舌根屬於肝，牙齦上部屬於胃，下部屬於脾。舌苔白色表示寒，舌苔黃色表示熱，焦黃表示熱很嚴重，黑色表示熱到極點。凡是看舌苔，不僅要看顏色，尤其要分辨舌苔是濕潤還是乾燥。但是濕潤的舌苔不一定是真熱，焦燥的舌苔一定沒有寒症。另外，還有一種時疫白喉，剛發病時會怕冷發熱，千萬不能誤以為是表證，等到喉嚨出現白點白塊時，更不能誤以為是寒症。
如果錯誤地投藥，使用麻黃、桂枝、羌活、獨活等藥物來發散毒氣，或是使用人參、黃耆、生薑、附子等藥物來助長毒氣，即使有仙丹妙藥也無法挽救了。凡是患有咽喉疾病，一切勞累、腥味、油膩的食物，以及生薑、胡椒等辛辣燥熱的發物，都要嚴格禁止，這點非常重要。