《驗方新編》~ 卷十七 (32)
卷十七 (32)
1. 臨症要訣
夫人五臟六腑十二經脈，除足太陽經，其餘十一經，皆內循咽喉，盡得以病之，不獨肺胃也。但有陰陽、表裡、風濕、寒熱、虛實、緩急、輕重之不同，不得其傳，何能辨認？臨症看喉之訣，最要手輕眼快，切莫心粗氣浮。無令富貴貧賤，老幼男女，必令患者朝明處而坐，使人將患者靠扶其背，手托其頭。
白話文：
每個人的五臟六腑十二經脈，除了足太陽經之外，其他十一條經脈，都經過咽喉，所以當感到身體不適時，可以從咽喉處觀察，就可得知身體的病症，而不侷限於肺和胃。但是，病症的表現因人因症有所不同，有陰陽、表裡、風濕、寒熱、虛實、緩急、輕重等不同的症狀。如果沒有學到正確的診斷方法，怎麼可能辨別出病症呢？在臨牀診斷時，查看咽喉的訣竅，最重要的就是手法要輕巧，眼睛要敏捷，切記態度不能粗心大意，不能浮躁。無論是富貴貧賤，老幼男女，都一定要讓患者坐在光線明亮的地方，讓人扶著患者的背部，用手託著患者的頭。
醫者用壓舌片或竹片或竹筷按其舌根，以便看其喉中左右、上下、內外如何形勢。或紅甚，或腫甚、痛甚、或微紅、微腫、微疼，或紅甚痛甚而不腫，或不紅不痛而只腫，或不紅不腫且色白而疼痛，或有形或無形，或來勢急發於頃刻，或從容柔緩起於數朝，或喉里喉外皆紅腫，或頭頸腮頤並腫紅，或因瘟疫大渴，或感風寒發熱惡寒，或已灌而不能速潰，或潰後余腫不消，或破爛，或誤針。既看其喉，再觀其舌：有胎無胎，或黃或白，或潤或干，或灰或黑。
白話文：
醫生用壓舌板或竹片或竹筷按壓病人的舌根，以便觀察其咽喉部左右、上下、內外的情況。有的咽喉部非常紅腫疼痛，有的稍紅、稍腫、稍痛，有的紅腫疼痛的很嚴重，有的不紅不痛只腫脹，有的不紅不腫，但顏色蒼白疼痛，有的有形狀，有的沒有形狀，有的突然發作，有的逐漸緩慢的發作。有的咽喉部內外都紅腫，有的頭頸腮頤都腫脹發紅，有的因為瘟疫非常口渴，有的感受了風寒發熱怕冷，有的已經膿腫但不能很快潰破，有的潰破後腫脹消退，有的破爛，有的誤針。觀察完咽喉部後，再觀察舌苔：有舌苔的或沒有舌苔的，有的黃色或白色，有的濕潤或乾燥，有的灰色或黑色。
又看兩唇：淡紅淡白，紅甚而焦，或紫且黑。視表症之真假，審二便之通澀，聞口臭之微甚，察飲水之冷熱，寒熱自分，虛實迥別。大抵咽喉病症，因風熱者十之七，因火症者十之三，因寒症者百中不過偶有一二也。臨症切宜詳細審辨，無非望聞問切。咽喉性命攸關，倘若潦草了事，貽誤非淺。
白話文：
再看病患的雙脣：淡紅淡白、非常紅並且發焦、或者紫且黑。觀察症狀的真假，審視大小便的通暢或阻塞，聞一聞口臭的輕重，瞭解飲用冷水或熱水的狀況，寒熱可以由這些區分出來，虛實也就截然不同。總體而言，咽喉疾病的病症，因風熱引起的佔七成，因火症引起的佔三成，因寒症引起的百個病例中只有一兩個。診治時務必要詳細審慎地辨別，無非就是望聞問切。咽喉攸關性命，如果草草了事，貽誤的後果不容小覷。
常見富貴人及婦人輩，懶於下床，看喉者斷不可曲從，恐其床上看不明白，看視既已不確，下藥有何把握。最宜詳慎，不可忽略。此皆臨症要訣，實屬心法真傳，如能遵守而行，無不神乎其技矣。其辨症治療，以及修治丹散諸法、並內外醫藥各方，悉詳於後。是在臨症者，視病之輕重緩急，酌量加減用之，活法靈機，從心之巧妙也。
白話文：
在治療富貴人和婦女時，他們往往懶得下牀，此時，醫生斷不可屈從他們的意願，恐怕在牀上無法看清楚病情，如果看診不準確，那麼用藥又從何談起呢？所以，診斷時一定要仔細慎重，不可忽略。這些都是臨症時須知的重要訣竅，是真正的「心法」和「真傳」，如果能夠遵守並執行，醫術必定會非常高明。至於診斷、治療、製藥、以及內、外各科的藥方，均詳述於後。所以，在臨牀診治時，要視病情的輕重緩急，適當地增減藥物，靈活運用方法，充分發揮醫生的聰明才智。
凡喉症初起，診右寸脈浮緊，肺風也；兩關浮數，胃火肝風也；左寸浮洪，心火也；右寸遲沉，肺伏寒也；沉細者，肺伏熱也；右尺洪大，三焦火旺也；右寸浮洪而有力者，腎虛火也；紅腫而脈浮者，風火也；脈細數而浮者，虛火也；脈沉實爛而不腫者，毒也；細緩者，虛寒也；兩關脈浮者，非結毒也。脈略如此，細診詳參，以類推之可也。
白話文：
所有喉嚨疾病初發作時，診斷右寸脈浮緊，是肺風；兩關浮數，是胃火肝風；左寸浮洪，是心火；右寸遲沉，是肺伏寒；沉細的脈象，是肺伏熱；右尺洪大，是三焦火旺；右寸浮洪而有力，是腎虛火；紅腫而脈浮，是風火；脈細數而浮，是虛火；脈沉實爛而不腫，是中毒；細緩者，是虛寒；兩關脈浮，不是結毒。脈略如上所述，詳細診斷需要參照其他症狀和體徵，類推即可。
口內上齶屬胃陰，下齶屬脾陽。舌之中屬心，舌四圍屬脾，舌根亦屬心，小舌又名蒂丁，屬胃。喉之左右舌根屬肝，牙根上屬胃下屬脾。舌苔白主寒，舌苔黃主熱，焦則熱甚，黑則熱極。凡舌苔不僅論色，尤當分別或潤或燥。但潤澤者非真熱，焦燥者必無寒也。另有時疫白喉一種，起病惡寒發熱，切不可誤認為表，及到喉中現出白點白塊，尤不可誤認為寒。
白話文：
口腔的上顎屬於胃陰，下顎屬於脾陽。舌頭的中央部位屬於心，舌頭的四邊屬於脾，舌根也屬於心，小舌又稱蒂丁，屬於胃。口腔左右兩側的舌根部位屬於肝，牙根的上部屬於胃，下部屬於脾。舌苔白色主寒，舌苔黃色主熱，焦黑為熱極。凡是舌苔不僅要看顏色，更要分別是否潤澤或乾燥。但潤澤的舌苔不一定是真正的熱，焦燥的舌苔一定不是寒。另外還有一種時疫白喉，起病時怕冷、發燒，切不可誤認為是表證，一旦喉嚨中出現白色的斑點或塊狀物，更不可誤以為是寒證。
倘妄投麻、桂、羌、獨，升散其毒，及犯參、耆、薑、附，補助其毒，雖有仙丹，不可救矣。凡患喉症，一切勞腥油膩及姜椒辛熱發物，概當禁絕，至要至要。
白話文：
如果盲目地服用麻黃、肉桂、羌活、獨活等藥物，會宣散毒性，輕則致病，重則可導致死亡；如果與參、耆、薑、附等藥物同時服用，會增長毒性，即使有仙丹妙藥也無法挽救。所有患有喉嚨疾病的人，一切辛勞、腥味、油膩、辛辣熱性之物，禁止食用，極其重要。