《驗方新編》~ 卷十 (21)
卷十 (21)
1. 痘有四忌
一忌清熱敗毒。凡胎中陰毒，必賴陽氣托送，方能發出。陽氣被清，陰毒內歸，痘之塌陷，實由於此。是連翹、生地、黃芩、澤瀉等藥，非有實火者，萬不可用。
二忌克伐氣血。氣血充暢，痘易成功。克削下咽，中氣虧而毒乘虛深入，泄瀉塌陷諸症作矣。是大黃、芒硝、山甲、山楂等藥，在所必禁者也。
三忌妄投醫藥。小兒出痘，延醫診治，求其有益也。豈知近代醫師不分虛實，總是良藥，毒輕者幾死，毒重者不生，是以不如不服藥之為妙。客問曰：痘之順症，可以不藥，我知之矣。痘之險症，可以不用藥乎？余曰：若純用涼藥以治險症，但見治斃，未見治愈也。客猛然省悟而去。
四忌吞服醫家小丸。近代痘師所帶小丸總是巴豆丸，彼以為痘是胎毒，巴豆下行，自必可以瀉去之，豈知中虛下陷，性命休矣！小丸數粒，斷非溫補氣血之藥，即抱龍、牛黃等丸，亦與痘症大有妨礙，是以最不可誤服。親友處受此害者甚多。目擊心傷。故特表而出之耳。至於前人所制人牙散、獨聖散、雞冠血、桑蟲之類，逼毒外出，旋即收陷，皆非正理，何曾見其治愈一人！斷不可用。
白話文：
痘有四忌：
一、忌諱使用清熱敗毒的藥物。胎兒體內陰毒的排出，需要依靠陽氣的推動。如果過度使用清熱藥物，耗損陽氣，陰毒就會回歸體內，導致痘疹塌陷。因此，像連翹、生地、黃芩、澤瀉等藥，如果不是真正有實火的人，絕對不能使用。
二、忌諱損傷氣血的藥物。氣血充盈，痘疹才能順利發育。如果服用傷氣血的藥物，中氣虛弱，毒邪就會乘虛而入，導致痘疹塌陷、泄瀉等症狀。所以，大黃、芒硝、穿山甲、山楂等藥物，都必須禁止使用。
三、忌諱胡亂服用藥物。孩子出痘，尋求醫生診治本是為了幫助康復，但現代一些醫生不分虛實，濫用藥物，輕者險些喪命，重者甚至死亡。因此，不如不服用藥物為妙。有人問：痘疹的正常情況下可以不用藥，我知道了。那痘疹危急的情況下可以不用藥嗎？我說：如果單純用寒涼藥物治療危急症狀，只會看到病人死亡，從未見過治愈的。對方頓時醒悟而去。
四、忌諱服用醫生的小丸藥。現代一些痘疹醫生攜帶的小丸藥，大多是巴豆丸。他們認為痘疹是胎毒，巴豆可以瀉下，就能排出毒素。殊不知，這樣會導致體內虛弱，甚至危及生命！那些小丸藥，幾乎都不是溫補氣血的藥物，即使是抱龍丸、牛黃丸等，也會對痘疹病情產生很大的妨礙，所以絕對不能誤服。我親眼見過很多親友因此受害，深感痛心，所以特別提出這一點。至於前人所用的「人牙散」、「獨聖散」、「雞冠血」、「桑蟲」等藥物，雖然能逼毒外出，但很快又會導致痘疹塌陷，這些都不是正理，何曾見過它們治愈一個人？絕對不能使用。
2. 發熱
痘者，胎中之陰毒也，必賴陽氣以成之。小兒出痘大約發熱三日，肌肉鬆透，然後能見點苗齊，熱退乃真陽內伏，交會於陰。復發熱三日，是運水到苗，以成清漿，漿足熱退，及至養漿，真陽外出，發熱三日，化毒以成膿，膿成熱退而陽伏。毒既化膿，又必發熱蒸乾，方能結痂。
痂落後真陽外出，蒸化斑點，謂之燒斑。倘有黑斑，乃是火衰，並非因吃鹽醬之故，所謂痘稟於陰而成於陽也。如此，治痘之法，始終當以補氣血扶陽氣為第一義，用藥以溫補少加發散為首務。否則，氣不足則痘頂不起，火不足則漿不稠，且恐厥逆腹痛，陰寒起而壞症作矣。
或問曰：痘宜溫補，此理甚明，若兼發散，豈不傷氣？不知純用散藥，汗多則傷氣，少加發散藥於溫補藥中，則血脈疏通，痘瘡易出，無壅滯之患，受解散之功。所以古方補中益氣湯內有升麻、柴胡，大溫中飲內有麻黃，溫中補氣尚用散藥，可見古人用心之妙。痘之初出，是斷不可減去散藥者也。
或又問曰：痘宜溫補兼散，此理已明。後開大補元煎、六味回陽飲，此二方重用附、桂，並無散藥，兼用龍骨、粟殼收澀之藥，其義何取？不知溫補兼散，乃治尋常痘瘡之法。更有一種小兒發熱一二日，即遍身出痘，古書無方，時師袖手，此乃陰毒太重，陽氣太虛，陰毒一發，陽氣已清，故瀉痢不止，瀉出之物多作青黑色，肝氣所化，胃氣將竭之兆。
速宜大補元煎、六味回陽飲，二方大劑連進，可以扶元陽，可以清陰毒，操起死回生之功，有鬼神莫測之妙。二方合煎名返魂丹，治痘收效，指不勝屈。余治外甥汪陵醫案所當細閱。
至於清火解毒涼藥，必察明果有實火者方可暫用。若誤用於齊苗時，則水不能升而頂陷。若誤用於養漿時，則漿不能稠而癢塌，癢塌者真火衰也明矣。當前速宜參、熟，並用附、桂同煎，脾腎雙補，大劑疊進，尚可挽回。否則，寒戰咬牙，吐瀉交作，不可為矣。至於身涼而膿不幹，痂落而斑不化，及痘後發毒，皆因誤服生地、銀花、澤泄、連翹等涼藥之故，不可不知。熱有邪正，必當體察。
正熱者，陽氣蒸騰，自內達外，苗露頭而不惡寒，時熱時止，兼有小汗，手足溫和，飲食有味，二便如常，所謂內外無邪，不必服藥。邪熱者，偶受風寒，頭痛惡寒，四肢冷而無汗，荊防地黃湯內加肉桂一錢，一二劑儘可解散表邪而愈。古人云：熱不可盡除，真格言也。
白話文：
發熱
麻疹是由胎中陰毒引起的，必須依靠陽氣才能發育。孩子出麻疹，大約會先發熱三天，肌肉鬆弛，然後才能看到痘疹齊全。退熱後，真陽之氣內斂，與陰氣交合。再次發熱三天，這是水氣輸送到痘疹的過程，以形成清澈的漿液。漿液充足後退熱，接著進入養漿階段，真陽之氣外洩，發熱三天，毒氣化為膿液，膿液形成後退熱，陽氣內伏。毒氣化膿後，還要發熱蒸發水分，才能結痂。
痂脫落後，真陽之氣外洩，蒸化斑點，稱為燒斑。如果出現黑斑，那是陽氣衰弱的表現，並不是因為吃了鹽醬造成的。麻疹的成因是稟於陰而成就於陽。因此，治療麻疹的方法，始終應以補益氣血、扶助陽氣為首要原則，用藥以溫補為主，少加發散為輔。否則，氣不足則痘疹頂端發育不良，陽氣不足則漿液不濃稠，而且可能出現厥逆腹痛，陰寒之氣上升導致病情惡化。
有人問：麻疹宜溫補，這個道理很清楚，如果再加發散藥，豈不是傷了元氣？這是不了解，單用發散藥，出汗太多會傷氣。在溫補藥中少加一些發散藥，則氣血流通，痘疹容易長出，不會有阻塞的情況，還能起到發散的作用。所以古方補中益氣湯裡有升麻、柴胡，大溫中飲裡有麻黃，溫中補氣的方劑還用到發散藥，可見古人的用心良苦。麻疹初期，絕對不能減少發散藥。
又有人問：麻疹宜溫補兼散，這個道理已經明白了。但是後期的方劑如大補元煎、六味回陽飲，這兩個方劑大量使用附子、肉桂，卻沒有發散藥，反而用龍骨、牡蠣殼等收斂的藥物，這是什麼道理呢？這是因為溫補兼散，是治療普通麻疹的方法。還有一種情況是孩子發熱一兩天，全身就長滿了麻疹，古書中沒有記載這種情況，當時的醫生也束手無策。這是因為陰毒太重，陽氣太虛，陰毒一旦發作，陽氣就已經衰竭了，所以瀉痢不止，瀉出的東西大多是青黑色，這是肝氣所化，胃氣將盡的徵兆。
必須迅速服用大補元煎、六味回陽飲，兩個方劑大量服用，可以扶助元陽之氣，可以清除陰毒，具有起死回生的功效，有鬼神莫測的妙用。兩個方劑合煎稱為返魂丹，治療麻疹效果顯著，舉不勝舉。我治療外甥汪陵的病例應該仔細閱讀。
至於清熱解毒的涼藥，必須弄清楚是否確實有實火才能暫時使用。如果在痘疹初起時誤用，則水氣不能上升而痘疹頂端凹陷。如果在養漿時誤用，則漿液不能濃稠而痘疹萎陷，痘疹萎陷就是真火衰弱的明證。此時應該迅速服用人參、熟地，並用附子、肉桂同煎，補益脾腎，大量服用，或許還能挽回。否則，寒戰、咬牙、嘔吐、腹瀉同時發生，就無可救藥了。至於身體發涼而膿液不幹，痂脫落而斑點不消，以及麻疹後發毒，都是因為誤服生地、金銀花、澤瀉、連翹等涼藥造成的，不可不知。發熱有邪正之分，必須仔細觀察。
正熱是指陽氣旺盛，從內到外，痘疹露出而不惡寒，時而發熱時而停止，伴有少量汗液，手足溫暖，飲食可口，大小便正常，這是內外沒有邪氣的表現，不必服藥。邪熱是指偶爾受風寒，頭痛惡寒，四肢冰冷而無汗，可用荊防地黃湯加肉桂一錢，一兩劑就能解除表邪而痊癒。古人說：熱不可盡除，這真是至理名言。