《驗方新編》~
1. 小兒科痘症
2. 痘症治法
莊在田曰:痘科一症,順者不必治,逆者不能治,可治者惟險症耳。險症治之得法則生,不得法則不生,是治法之不可不精也。《內經》未嘗言及,今行世諸書,皆本之於「諸瘡痛癢、皆屬於熱」八字。所以立意先言解毒,開方定用寒涼,在其父母聞之。解毒最為入耳,寒涼似亦應然。
殊不知痘瘡全以發透為吉,起發必賴氣血滋培,方能自內達外,齊苗、灌漿、結痂,無非陽氣為之主也。寒涼則血滯,克削剛氣破,血滯氣破,毒氣乘虛深入,此痘症陷塌之所由來也。譬之豬脬(即尿脬),若欲其脹滿,必須以氣充之,散其氣立即陷矣。此理相同,顯而易見。
痘之始終,全憑氣血,但得氣血充足,則易出易結,血氣不足,則變症百出。痘之欲出,陽氣蒸騰,小兒發熱,正是痘欲見苗。斯時氣虛者,宜服補中益氣湯,血虛者宜服荊防地黃湯,兼寒者宜服大溫中飲,或大補元煎,察其體氣之虛實酌而用之。所謂培補氣血,疏通經絡,無不立奏全功。
時師不明此理,定言用補太早,則補住毒氣,乃愚陋之見也。不知補中即所以托毒,灌根即所以發苗,萬無補住之理。且有散藥在內,此實先哲治痘之心傳,高明者必以為然,淺學者何能窺其萬一。要之,治痘之法總不外乎虛寒實熱四字。何者為虛寒?凡小兒向日氣體薄弱,面色青黃,唇淡畏寒,大便溏而不結,小便清白,飲食減少,或不甚消化等症。知腹中火少,出痘時必難灌漿,亦難結痂,氣血不足之故,是名虛寒。
速宜培補元陽,以防變症也。何者為實熱?或小兒氣體壯實,飲食易消,出痘時大便結而燥,小便赤而臊,口鼻中出氣如火,惡熱喜涼等症,是名實熱。察明果是內熱,方可暫行清解,荊防地黃湯用生地加大黃,一二劑而火退矣。然不可以虛火誤認為實火。察虛火實火之法,全憑大小便為主,小便清白,大便不燥,身雖大熱,乃是中宮有寒,火無所依,浮而在外。誤服寒涼亦有此症。
不得以身熱便認為實火。虛火者十中八九,實火者十中之一二耳。
白話文:
痘症治法
莊在田說:痘瘡這種疾病,順利的就不用治療,逆的則無法治療,只有危急的病例才值得治療。危急病例,治療得法就能活,不得法就活不了,所以治療方法一定要精準。《內經》沒有提到痘瘡的治療,現在流傳的書籍,都源自「諸瘡痛癢,皆屬於熱」這八個字。因此治療的方針首先是解毒,處方一定會使用寒涼藥物,這讓家長們覺得很合理。解毒聽起來最有效,寒涼似乎也理所當然。
殊不知痘瘡能否順利發疹透出是吉凶的關鍵,痘疹的發出需要氣血的滋養,才能由內而外,長出痘苗、充盈飽滿、結痂,這都依靠陽氣為主。寒涼會導致血液瘀滯,削弱正氣,血滯氣虛,毒氣乘虛而入,這就是痘瘡凹陷的原因。例如豬膀胱,如果想讓它脹滿,必須用氣體充盈它,如果散掉氣體,它立刻就會塌陷。這個道理相同,一目了然。
痘瘡的始終,完全取決於氣血,如果氣血充足,痘疹就容易長出和結痂;如果氣血不足,就會出現各種變症。痘疹將要長出時,陽氣上升,小孩發熱,正是痘疹將要冒出苗頭的時候。此時氣虛者,應該服用補中益氣湯;血虛者,應該服用荊防地黃湯;兼有寒症者,應該服用大溫中飲或大補元煎,根據孩子的體質虛實來選擇藥方。所謂的培補氣血,疏通經絡,都能立即見效。
有些醫生不明白這個道理,認為過早使用補藥會把毒氣堵住,這是愚昧的見解。不知道補中就是托毒,灌注根本就是讓痘疹長出,根本不會把毒氣堵住。而且藥方中還有發散的藥物,這是古代治療痘瘡的精髓,高明的醫生一定會認同,學識淺薄的人怎能窺探其万一呢?總之,治療痘瘡的方法,不外乎虛寒實熱四個字。什麼是虛寒?凡是小孩先天體質虛弱,面色青黃,嘴唇淡白畏寒,大便稀溏不成形,小便清澈,食慾減少或消化不良等症狀。都知道腹中火氣不足,出痘時一定難以充盈飽滿,也難以結痂,這是氣血不足造成的,這就是虛寒。
必須迅速培補元陽,以防止出現變症。什麼是實熱?小孩體質強壯,飲食容易消化,出痘時大便乾燥,小便赤黃氣味重,口鼻呼出的氣體像火一樣,怕熱愛涼等症狀,這就是實熱。確定是內熱,才可以暫時清熱解毒,荊防地黃湯加入生地黃和大黃,一兩劑藥就能退火。但是不能把虛火誤認為實火。判斷虛火實火的方法,主要看大小便,小便清澈,大便不幹燥,身體雖然很熱,這是因為中焦有寒,火無處依附,浮在體表。服用寒涼藥物也會出現這種情況。
不能因為身體發熱就認為是實熱。虛火佔十之八九,實火只佔十之一二。
3. 痘有四宜
一宜補氣。真陽充足,方能送毒出外以成痘。倘痘頂不起等症,皆元氣不足之故。宜服黨參、白朮、黃耆、甘草之類以補之。
二宜補血。真陰充盛,方能隨氣到苗以盛漿。空殼無膿等症,皆陰血不足之故。宜於補氣藥中加熟地、當歸、丹參、川芎之類以補之。
三宜補脾腎。一脾土壯健,氣血自充,飲食減少,口淡無味等症,皆脾土虛弱之故。須脾腎雙補,即於前氣血藥中加枸杞、故紙、附子、肉桂等藥,痘瘡自無陷塌泄瀉之患。經云:虛則補其母,此之謂也。
四宜察虛實。小兒飲食有味,二便如常,不服藥最為穩當。設或灌漿水滿,燒漿不幹等症,必察其氣分血分何處虧虛,照症調補,不可妄用涼藥。必口鼻臭,尿臊便結,有實火可據者,方可暫行清解。
白話文:
痘瘡治療應注意四個方面:
一、要補氣。人體陽氣充足,才能將毒素排出體外,使痘疹順利發育。如果痘疹長不起來等症狀,都是元氣不足造成的。應該服用黨參、白朮、黃耆、甘草等藥物來補益元氣。
二、要補血。人體陰血充盛,才能夠使痘疹飽滿充盈。如果痘疹空癟無膿等症狀,都是陰血不足造成的。可以在補氣的藥物中加入熟地、當歸、丹參、川芎等藥物來補血。
三、要補脾腎。脾土強健,氣血自然充盈。如果飲食減少、口淡無味等症狀,都是脾土虛弱造成的。需要同時補益脾腎,在之前的補氣補血藥物中加入枸杞、熟地、附子、肉桂等藥物,痘瘡就不會出現陷塌或泄瀉等情況。古書上說:「虛則補其母」,就是這個道理。
四、要辨別虛實。如果小孩飲食正常,大小便也正常,最好不用藥。如果出現痘疹灌漿水多、燒漿不乾等症狀,必須觀察是氣虛還是血虛,根據症狀調整補益藥物,不可隨便使用寒涼藥物。只有出現口鼻臭穢、尿液臊臭、大便乾燥等明顯實熱症狀,才能暫時使用清熱解毒的藥物。