《驗方新編》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 指紋切要
小兒自彌月而至於三歲,猶未可以診切,非無脈可診,蓋診之難,而虛實不易定也。小兒每怯生人,初見無不啼叫,呼吸先亂,神志倉忙,而遲數大小已失本來之象矣,診之何益,不若以指紋之可見者,與面色病候相印證,此亦醫中望切兩兼之意也。令人抱兒對立於向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關,察其形色,細心體認,亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。
世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者,便為至高之手。蓋表裡清,則知病之在經在府,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒近熱,用熱近寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當;虛實辨,則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假證眩惑。凡真虛直實易知,假虛假實難辨,真假既明,則無虛虛實實之患。
於此切要關頭,不知體會,但以不經之言,欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自斯,不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉!
白話文:
指紋切要
嬰兒從滿月到三歲,還不能用傳統的切脈診斷,並不是沒有脈可以診斷,而是診斷困難,虛實不容易判斷。嬰兒通常怕生,初次見生人就哭鬧,呼吸先亂,精神慌張,脈象已經和正常的樣子不一樣了,診脈有什麼用呢?不如觀察指紋和面色,互相印證,這也是結合望診和切診的診斷方法。讓別人抱著孩子,站在光線充足的地方,用左手握住孩子的食指,用我的右手拇指推按孩子食指的三個關節,觀察指紋的顏色和形狀,仔細體會,就能辨別表裡寒熱虛實了。
世人喜歡追求奇特的療法,不肯踏實學習,認為這是簡單淺顯的知識,不屑一顧,不知道臨床上能夠辨別這六種情況(表裡、寒熱、虛實),就是醫術高明的人了。如果表裡清楚,就能知道疾病在經脈還是臟腑,然後才能正確地使用發汗或瀉下療法;寒熱分明,就能知道該用寒涼還是溫熱的藥物,或者寒性病用寒性藥物治療,熱性病用熱性藥物治療,根據病情靈活運用,用藥不會出錯;虛實辨別清楚,就能知道大虛證候可能表現得好像很盛,大實證候可能表現得好像很虛弱,不會被假象迷惑。真正的虛證和實證容易判斷,假的虛證和實證很難分辨,真假都清楚了,就不會有虛實判斷錯誤的問題了。
在這個診斷的關鍵點上,不懂得體會其中的道理,卻用一些不正確的說法來欺騙世人,例如,胡亂分辨什麼是受驚嚇,什麼是動物受驚嚇,不僅欺騙別人,而且也害了自己,不僅無益於治療,而且還會誤人性命,這是誰的錯呢!
2. 三關部位歌
部位未可以定輕重安危,由古有三關之說,姑存之耳。
初起風關證未央,氣關紋現急須防。
乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。
(紋現風關為病邪初入之象,證尚輕微,體亦未困,治之誠易。紋現氣關,邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關通度,紋出命關,則邪氣瀰漫,充塞經絡,為至重之候。設透關射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢龍有悔之象,治之者切宜留心,慎勿輕視。)
白話文:
三關部位歌
判斷病情輕重緩急不能單憑部位,古人有“三關”之說,姑且參考一下。
疾病初期,症狀出現在風關,還算輕微;氣關出現症狀,就要趕緊預防了。
如果症狀出現在命關,那就非常危險了;如果病邪突破三關,直達射甲穴,病情就非常明顯了。
(風關出現症狀,表示病邪剛入侵,症狀尚輕,身體也不太受影響,治療很容易。氣關出現症狀,邪氣正盛,病情已經很嚴重了,治療要迅速。如果病邪突破三關,症狀出現在命關,表示邪氣瀰漫全身,阻塞經絡,這是非常嚴重的徵兆。如果病邪突破三關,甚至到達射甲穴,則邪氣無處宣洩,盛極而衰,就像亢龍有悔一樣,治療者務必謹慎小心,切不可輕視。)
3. 浮沉分表裡歌
指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁。
腠理不通名表證,急行疏解汗之投。
(此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露於外,謂之表證,速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理、使邪隨微汗而解,一劑成功,何嫌而不投哉。)
忽爾關紋漸漸沉,已知入里病方深。
莫將風藥輕相試,須向陽明裡證尋。
(指紋見沉,知邪入里,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經,治宜解肌。若外證壯熱不已,指紋極沉,已入於陽明胃府,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風藥治之。蓋病在內治其外,非其治也,不特病邪不解,適足以燥其陰血,愈增其困耳。)
白話文:
浮沉分表裡歌
指紋為什麼突然浮起來?那是邪氣停留在皮膚表面,還不用太擔心。
皮膚腠理不通暢叫做表證,應該趕快疏通解表,用發汗的方法治療。
(指紋與太淵脈相通,凡是有外邪入侵,太淵脈浮,指紋也會浮。因為邪氣在皮膚和肌肉之間,所以指紋也外顯,這就是表證,應該迅速疏散,讓皮膚毛孔和腠理通暢,使邪氣隨著微微的汗排出,一劑藥就能見效,有什麼好猶豫的呢?)
忽然指紋慢慢下沉,表示邪氣已經深入內臟,病情加重了。
不要輕易使用疏風解表藥物,必須從陽明經的裡證去尋找病因治療。
(指紋下沉,說明邪氣入裡,但深淺程度不同。如果出現寒熱往來,指紋半沉,邪氣還在陽明胃經,治療應該解肌。如果外在症狀高燒不退,指紋非常下沉,邪氣已經深入陽明胃府,必須迅速攻下。愚昧的醫生看到病人發熱,還用疏風藥物治療。因為疾病在內卻治療外在,這是錯誤的治療方法,不僅不能消除邪氣,反而會耗傷陰血,讓病情更加嚴重。)