《喉科大成》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 屍咽
屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣，又不能通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢，或痛，如之候也。與傷寒狐惑同，當參考。
白話文：
所謂的「屍咽」，指的是身體內外的陰陽失調，脾臟和肺部的機能過度旺盛，加上風熱及毒素在體內無法順利排出，因而導致體內異常細菌活躍，向上侵蝕喉嚨部位，可能引起癢感或疼痛，呈現出這樣的症狀。其特徵與感冒或類似狐惑病（一種古文中描述的精神疾病）的症狀相似，應互相參照來判斷。
2. 谷賊
谷賊者，谷芒強澀藏於米，而誤食之，滯於咽門，不能傳化，故風熱並聚與血氣不遂，令肺刺也。不急治，亦能殺人。誤吞稻麥芒在咽間不下，急取鵝口中涎灌之，即下，蓋鵝涎能化谷也（《綱目》）。骨鯁見藥方主治內。
白話文：
【谷賊】
所說的谷賊，指的是穀物中的硬穎或尖銳部分混在米中，不慎食入後卡在咽喉部位，無法正常消化。因此，風熱之氣與血氣運行受阻，共同作用導致肺部出現刺痛感。若不及時治療，這種情況也可能危及生命。
不慎吞入稻麥的芒刺卡在咽喉，無法下嚥的情況下，應立即取得鵝口中的唾液來灌服，芒刺即可順利通過，這是因為鵝的唾液具有分解穀物的能力（此方法出自《本草綱目》）。
至於魚刺等異物卡喉的處理方法，可參考藥方中對於此類問題的治療建議。
3. 咽喉瘡
咽瘡者，胃脘實熱熏炙上焦，發為白頭赤根，宜發聲散（《直指》）。咽喉生瘡痛，多屬虛火上行無制，客於咽喉，宜用人參、荊芥、蜜炙黃柏，切忌生薑辛辣動火也。
白話文：
對於咽喉長瘡的情況，這通常是因為胃部有過多的熱氣上衝到上半身造成的，會出現有白色尖端和紅色基底的症狀，適合使用發聲散這種藥方（出處：《直指》）。
當喉嚨內長瘡且疼痛時，大多是因為虛弱的身體無法控制上衝的火氣，導致火氣影響到咽喉部位，這時候應該使用人參、荊芥和蜜製的黃柏來治療，絕對要避免吃生薑或任何辛辣食物，因為這些食物會加重火氣。
4. 楊梅結毒
有喉間潰爛作痛，久不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅結毒也。宜仙遺糧湯，甚者土茯苓湯吞五寶丹。
白話文：
如果有咽喉部位長期潰爛疼痛，久久無法痊癒的情況，這並不是一般的喉炎，而是楊梅結毒的病症。應服用仙遺糧湯來治療，對於病情較嚴重的人，則建議使用土茯苓湯搭配五寶丹服用。
5. 咽喉急閉宜針
咽喉急閉，皆屬相火，惟砭刺出血，最為上策（《正傳》）。
白話文：
如果喉嚨突然劇烈腫痛到無法開口，這通常是由於體內的虛火旺盛所導致。在治療上，根據古書《正傳》的記載，使用針灸放血的方法，被認為是最有效的治療方式。
6. 喉痹
因惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，次則取痰，次去瘀血，宜針之（《綱目》）。凡喉痹急證，先用針刺出血，並豁吐痰涎為要。若遲緩不救則死（《回春》）。火鬱則發之，砭刺出血，即汗之之義也。血出多則愈。有針瘡者，薑汁調水，時時呷之。凡關上血泡，最宜針。
關下不見者，令病人含水一日，用蘆管尖刺鼻孔出血，妙（《入門》）。咽喉腫痛，惟腎傷寒，及蒂鍾風忌針（《入門》）。
白話文：
[喉炎]
這是由於血液瘀滯無法散開所導致的。凡是治療這種疾病，如果病情突然且嚴重，必須先讓血液散開，然後再處理痰液問題，接著清除瘀血，適合使用針灸的方法（出自《綱目》）。對於所有緊急的喉炎病症，首先應使用針灸使其出血，並促使患者吐出痰涎，這是治療的重點。如果拖延不及時救治，患者可能會死亡（出自《回春》）。當體內的火氣鬱結，就應讓其發散，進行針刺出血，這就是出汗的意義。出血量多，病癥就會好轉。對於針灸後留有傷口的情況，可以用水和薑汁調和，隨時飲用。對於喉嚨部位的血泡，最適合使用針灸。
對於喉嚨下方看不見的問題，可讓患者含水一天，再用蘆葦管的尖端刺激鼻孔使其出血，這是一個很好的方法（出自《入門》）。對於咽喉腫痛的情況，只有在腎臟受寒以及出現蒂鍾風的情況下，才忌諱針灸（出自《入門》）。
7. 咽喉急閉宜吐
凡喉痹，不論大人小兒，非吐不可。如膽礬石膏之類，薄荷汁入醋同調，雞羽蘸藥，逆入喉內，徐徐吐痰，引出為佳（湯氏）。喉痹多屬痰，宜用吐法（《丹心》），宜用吹喉散，引痰直捷法，去涎方，或醋噙漱亦好。
白話文：
凡是喉嚨發生紅腫疼痛，不管是大人還是小孩，都必須使用催吐的方法來治療。例如使用膽礬和石膏這類藥物，加上薄荷汁和醋一起調和，然後用雞毛蘸上藥汁，反向伸進喉嚨裡，緩慢地誘發病人吐痰，把痰引出來是最好的方法（湯氏的說法）。喉嚨紅腫疼痛大多是由於痰多造成的，應該使用催吐的方法來治療（根據《丹心》的記載）。適合使用吹喉散，這種能直接引出痰液的快速方法，或者使用去涎方，甚至用醋含在口中漱口也是一個不錯的選擇。
以上是對古代中醫文獻的現代化轉述，主要描述了治療喉嚨紅腫疼痛的催吐療法。
8. 咽喉閉通治
火性急速，故病發則暴悍，或針或吐，以宣其毒，此急則治標之法也。必須兼以《內經》從治之法，以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加乾薑、防己為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。此為治之大法，切不可驟用寒涼。倘寒涼驟用，上熱末除，中寒復生，至於發喘發脹，皆為不治之證（《正傳》）。
喉痛必用荊芥，陰虛火痰必用元參（《丹心》）。咽喉腫痛諸證，皆用清涼散加減用之（《回春》）。通用冰梅丸，龍腦川芎丸，清咽利膈散。必用方：甘桔湯、龍腦破毒散、金鎖匙、琥珀犀角膏。
白話文：
[咽喉疾病的治療方式]
火性病徵來得快，所以一旦發病就很猛烈，可能需要透過針灸或催吐方式，來幫助排毒，這是應對緊急情況時，先處理表面症狀的方法。但同時，我們必須採用《內經》中的從治法，使用像桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥材，再稍微添加乾薑、防己作為引導，緩慢且頻繁地服用，不能一次性大量服用。這就是主要的治療原則，千萬不要立即使用過於寒涼的藥物。如果突然使用了過於寒涼的藥物，上面的熱度還沒去除，中間的寒氣又會產生，可能會導致喘息、脹滿等症狀，這些都是很難治癒的病徵（《正傳》）。
喉嚨疼痛一定會用到荊芥，如果是陰虛火痰的狀況，則必須用到元參（《丹心》）。對於咽喉腫痛等各種症狀，都可以使用清涼散，根據實際情況做增減（《回春》）。常見的藥方有冰梅丸、龍腦川芎丸、清咽利膈散。一定要用的方子有甘桔湯、龍腦破毒散、金鎖匙、琥珀犀角膏。
9. 咽喉不治證
凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部洞泄不止者死（得效）。凡喉痹初發，胸膈氣促，咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，即死（《入門》）。如魚口者死（《寶鑑》）。
喉內熱結，喉外腫繞，且麻且癢，喉內痰塞，滿舌作音如鼾，除肺絕證，惟喉痹誤服寒涼，有此證也，痰塞氣無出入，多死。急用桐油煎取痰，隨用桂薑湯（《證治全書》）。
白話文：
[咽喉無法治療的情況]
只要咽喉完全阻塞，毒素影響到心臟，胸口腫脹飽滿，呼吸困難，下部持續性劇烈腹瀉無法停止的，會導致死亡。（出自「得效」）
只要喉嚨疾病剛開始發生，胸部和橫膈膜呼吸困難，咽喉腫脹疼痛，手腳冰冷，呼吸閉塞無法通暢，就會死亡。（出自「入門」）。
如果喉嚨形狀像魚嘴一樣的，也會導致死亡。（出自「寶鑑」）。
喉嚨內部因熱量結塊，喉嚨外部腫脹纏繞，並且感到麻木與癢，喉嚨內部被痰堵塞，舌頭滿滿地發出如打鼾的聲音，除了肺部有嚴重問題，只有在喉嚨疾病誤食寒涼食物才會出現這種情況，痰堵塞住氣道無法進出，大多數都會死亡。應立即使用桐油煎煮來取出痰，接著使用肉桂薑湯。（出自「證治全書」）。
10. 陰虛喉疳
此證初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中。又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫，微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火上炎，消爍肺金，熏燎咽喉。腫痛日增，破爛疊若蝦皮，聲音雌啞，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰，而虛火益盛煩躁者，宜服知柏地黃湯。若吐酸穢涎者，宜服甘露飲加黃連。
便燥者，兼服萬氏潤燥膏。面唇淡白，不寐懶食者，宜歸脾湯，加酒炒黃連。腫吹紫雪散，腐吹八實散，珍珠散。其證投方應病，十痊一二，否則難救。
白話文：
這個病症一開始會感覺咽喉非常乾燥，就像有草屑一直刺在喉裡。又好像有硬物卡在吞嚥的地方，會吐出酸水，並嘔出帶有甜味的口水，顏色為淡紅色，有點腫脹和疼痛。隨著時間的推移，顏色會變成紫暗色，且看起來不夠鮮活，類似冰凍的石榴籽的色澤。這是因為腎臟的津液長期不足，導致虛火上升，消耗肺部的健康，進而影響到咽喉。
咽喉的腫脹和疼痛會逐日加重，破損的地方像蝦皮一樣層層疊疊，聲音變得低沉沙啞，呼吸急促且多痰，傷口腐敗發臭，疼痛感加倍，進食也會受阻。這時，胃的功能也開始減弱，虛火更加旺盛，人會感到煩躁，應該服用知柏地黃湯來調理。
如果吐出的口水是酸臭的，可以服用甘露飲加上黃連。如果排便困難，可同時服用萬氏潤燥膏。若臉色和嘴脣顯得蒼白，睡眠品質差，食慾不佳，則應服用歸脾湯，加上用酒炒過的黃連。對於咽喉腫脹，可以使用紫雪散；對於腐爛的部分，可用八實散或珍珠散。
如果治療方式對症下藥，大約有一兩成的機會可以康復，否則情況可能難以挽救。