《咽喉脈證通論》~ 總論 (1)
總論 (1)
1. 總論
夫喉者，吾生氣機出入之門戶，瞬息存亡之際，性命系焉。偶一受病，危在須臾，迫不及待，所貴醫者能識受病之原，與夫虛實痰火風寒熱毒之異，更於望聞問中參究脈理，尤為先務之急。自來業喉科者，全不講脈，所以治之鮮效。今試論之，假如其脈洪大而實，其人氣粗而躁，此有餘之證。
用藥則以散風下氣清火消痰，散之者，荊芥、防風、羌活、獨活、紫蘇是也；下之者，枳殼、枳實、青皮、厚朴、山楂、前胡是也；清之者，山梔、黃芩、黃柏。甚則犀角、黃連。消痰則以膽星、蔞仁、杏仁為主。若脈洪大而浮軟無力，或弦緩而澀，其人氣委而靜，此不足之證，用藥則以涼血生血滋潤消痰。涼之者，丹皮、白芍是也；生之者，生地、當歸是也；潤之者，苡仁、知母、花粉是也。
消痰則以貝母、蔞仁、杏仁，兼用山梔、黃芩、黃柏、犀角、黃連。或有純是陰脈者，或有純是陽脈者，當以病治病，脈不與焉，即以荊芥、防風、牛蒡、射干、黃芩、枳殼、銀花、獨活、生地、丹皮、花粉為治，再以保命丹或紅內消同服，日用吹藥，夜用噙藥，無不見效。
更有一種熱病而服熱藥，火毒熾甚，而發於喉間，大寒大熱，疼痛不止，或舌脹而木，伸縮不能，飲食難進，其脈洪實有力，大便不行，宜急下之。若脈洪弦而浮無力，宜涼血行血為主，若過用疏風散火之劑，恐變別證，最稱難治。
又有一種出外急走遠路脫力，而傷肺氣，喘息難舒，以致喉痛舌脹，地閣下腫，突如鎖喉之狀，內視之非重舌，外視之非痰毒，寒熱大作，痰涎洶湧，六脈洪大中空，面色發黃而浮，初以防風通聖散探之，或效一二，即以涼血生血順氣之藥治之。又有似喉證非喉證者，其喉亦痛，牙關緊閉，胸脅疼痛，或腹脹痛，四肢攣厥作痛，此因受有重傷，或用力太過，致瘀血凝滯，當以行血破瘀為要，初起可救，過五六日不治。
又如弱證喉癬，雖是肺經之病，亦有兼他經而起者，何以知之?假如喉間紅瘰作痛，是肺經火盛之故。若頸項之筋，有時或左或右，作脹而硬，氣悶不快，此怒氣傷肝，左關脈必洪大而弦，當清肝火以舒筋，涼血為主。用藥則以當歸、牛膝，佐以柴胡、黃芩、羚羊。若兼右關微弱而緩，乃脾胃有虧，須兼用白芍、茯苓，此肝脾與肺共病也。
喉間紅瘰作痛，其舌紫色，或生刺作痛，或作木乾枯，是心經受虧，無血榮養，以致虛火熾盛，且兼思慮過度，鬱氣所成，左寸脈必浮洪。當以犀角（涼血）、黃連（清火）為主，佐以當歸（生血）、白芍（涼血），此心與肺共病也。喉間紅瘰作痛，滿唇焦裂，目熱如燒，或作乾嘔，是胃經虛火熾盛，右關脈必洪弦，且緊。
白話文：
[總論]
喉嚨是人體氣機出入的門戶，生死攸關。一旦生病，病情危急，必須立即治療。醫生必須辨別致病原因，以及虛實、痰火、風寒、熱毒等不同病症，並仔細觀察、詢問病史，診脈，才能準確判斷病情，這是最重要的。以往治療喉疾，不重視脈診，所以療效不佳。現在分析如下：
如果脈象洪大而有力，病人氣息粗重而煩躁，這是氣血有餘的表現。治療應以散風、下氣、清火、消痰為主。散風的藥物有荊芥、防風、羌活、獨活、紫蘇；下氣的藥物有枳殼、枳實、青皮、厚朴、山楂、前胡；清火的藥物有山梔、黃芩、黃柏，嚴重時可用犀角、黃連；消痰的藥物則以膽星、蔞仁、杏仁為主。
如果脈象洪大但浮軟無力，或弦緩而澀，病人氣息虛弱而平靜，這是氣血不足的表現。治療應以涼血、生血、滋潤、消痰為主。涼血的藥物有丹皮、白芍；生血的藥物有生地、當歸；滋潤的藥物有苡仁、知母、花粉；消痰的藥物則以貝母、蔞仁、杏仁，並配合山梔、黃芩、黃柏、犀角、黃連。
如果脈象純陰或純陽，則應根據具體病症治療，不必拘泥於脈象。可以選用荊芥、防風、牛蒡、射干、黃芩、枳殼、銀花、獨活、生地、丹皮、花粉等藥物，並配合保命丹或紅內消，白天用藥吹喉，晚上含服藥物，療效顯著。
還有一種情況是因服用溫熱藥物，導致火毒熾盛，發於喉間，寒熱交替，疼痛難忍，舌頭腫脹僵硬，難以伸縮，飲食困難，脈象洪實有力，大便不通，應立即使用瀉下藥物。如果脈象洪弦而浮弱無力，則應以涼血、行血為主。如果過度使用疏風散火藥物，反而可能導致病情變化，難以治療。
還有一種情況是因長途跋涉過度勞累，傷及肺氣，導致呼吸困難，喉嚨疼痛，舌頭腫脹，下顎腫大，狀如鎖喉，但內視並非重舌，外觀也非痰毒，寒熱交作，痰涎湧出，脈象洪大而中空，面色發黃浮腫。 initially 可用防風通聖散試探，如果有效，則應改用涼血、生血、順氣的藥物治療。
還有一些症狀看似喉疾，但並非單純的喉嚨疾病，例如喉嚨疼痛、牙關緊閉、胸脅疼痛、腹脹疼痛、四肢抽搐疼痛等，這可能是由於重傷或用力過度，導致瘀血凝滯所致，應以活血化瘀為主。早期治療可獲痊癒，如果拖延五六天不治，則難以奏效。
此外，像慢性喉炎等虛弱症狀，雖然是肺經疾病，但也可能涉及其他經絡。如何判斷呢？如果喉嚨出現紅色腫塊疼痛，是肺經火盛；如果頸項肌肉腫脹僵硬，氣悶不適，這是怒氣傷肝，左關脈必洪大而弦，應清肝火、舒筋絡，並以涼血為主，藥物可用當歸、牛膝，佐以柴胡、黃芩、羚羊。如果同時右關脈微弱而緩，則脾胃虛弱，需加入白芍、茯苓，這是肝、脾、肺三經共同致病。
如果喉嚨出現紅色腫塊疼痛，舌頭顏色紫暗，或有刺痛感，或乾燥枯萎，這是心經虧損，缺乏血液滋養，導致虛火熾盛，往往伴隨思慮過度、鬱氣鬱結，左寸脈必浮洪。應以犀角（涼血）、黃連（清火）為主藥，佐以當歸（生血）、白芍（涼血），這是心肺兩經共同致病。如果喉嚨出現紅色腫塊疼痛，嘴唇乾裂，眼睛發熱，或乾嘔，這是胃經虛火熾盛，右關脈必洪弦而有力。