《咽喉脈證通論》~ 姚序
姚序
1. 姚序
咽喉，昔人方之輿地，固險要之區也。扼之抗之，並制人之命，第其事有相背戾者，於地爭得之以制勝，至夫疾證，則隘於此者危矣，然亦未嘗不合，人居險地，以策勝之，疾得隘地，以藥瘳之。客主之形不同，攻擊者之情一也。夫治兵無常勢，而用奇者勝，姜維守劍閣，鍾會攻之未能克，鄧艾由邪徑趣涪，吳人於江險磧鐵鎖橫截，王浚火燒液之，並筏去鐵錐。咽喉之用甘桔湯，蜀人之劍閣，吳人之鎖錐也。
此《脈證通論》一書，相傳出宋時杭千佛寺僧囊中，共十八篇，皆精要無類，吾友許子槤嘗刊之，生人不可計。世固不知其用藥禁忌一篇，昔人皆昧之，所謂吳人蜀人之蔽者也，亦猶七國之韓欲援之，而欲以折之，固必有道在矣。因續授之梓而記之。
道光二十有一年歲在辛丑閏三月吳興姚晏芳林北堂書
白話文：
喉嚨，就像古人所說的險要之地。扼住它，抵抗它，就可以決定一個人的命運。但在某些情況下，會出現相反的情況：在爭奪土地時，佔領險要之地可以制勝，但對於疾病而言，患者身處險要之地（喉嚨）反而危險。然而，這兩者也不完全矛盾，因為人在險要之地可以謀取勝利，而疾病在險要之地（喉嚨）也可以用藥物治療。雖然客體和主體的形態不同，但攻擊者的意圖卻是一樣的。治軍並沒有固定的策略，善於出奇制勝者可以取勝。姜維守住劍閣，鍾會進攻卻無法攻克。鄧艾從偏僻的小路攻打涪城。吳人用鐵鎖橫截長江上的險要之地，王浚用火燒掉鐵索，並用木筏搬走鐵錐。甘桔湯對喉嚨的作用，就像蜀人的劍閣、吳人的鐵鎖一樣。
這本《脈證通論》，據說出自宋代杭州千佛寺僧人的囊中，共有十八篇，都是非常精要的內容。我的朋友許子槤曾經刊印它，拯救了無數人的生命。世人往往不知道它的用藥禁忌一章，古人對此也大多不瞭解。這就像吳人和蜀人互相牽制，各有各的道理。所以我繼續將它刻印出來，並記錄下來。
醫家十三科，咽喉居其一。誠以氣之出入，生死之關，事醫者不可不審求也。《內經》曰：喉主天氣，咽主地氣。咳論篇曰：心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。厥論篇曰：手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫痓。脈解篇曰：厥陰所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌乾。
骨空論篇曰：督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下，營其上氣。有音者，治其喉中央，在缺盆中者，其病上衝喉者，治其漸，漸者，上挾頤也。謬刺論篇曰：邪客於手少陽之絡，令人喉痹。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可納食。又曰：嗌中腫，不能納，唾時不能出唾。
白話文：
中醫將醫學分為十三科，其中咽喉是其中一科。咽喉是氣體進出人體的通道，關乎生死，醫生必須仔細研究。古代醫書《內經》記載：「喉主天氣，咽主地氣。」而《咳論篇》則提到：「心咳的症狀，咳時會心痛，喉嚨像是卡著東西，嚴重時會咽喉腫痛。」《厥論篇》也指出：「手陽明和少陽經脈受寒逆流，會導致咽喉腫痛。」《脈解篇》則解釋：「厥陰經氣虛弱，嚴重時會感到口乾舌燥，這是陰陽失衡造成的。」《骨空論篇》提到：「督脈生病，要治療督脈，治療部位在骨頭上，嚴重時在頸部以下，要疏通上面的氣。如果有聲音，就要治療喉嚨中央，在鎖骨凹陷處，如果病症向上衝擊喉嚨，就要治療漸部，漸部就是靠近下巴的地方。」《謬刺論篇》指出：「邪氣入侵手少陽經脈，會導致咽喉腫痛。邪氣入侵足少陰經脈，會導致咽喉疼痛，無法進食。」還提到：「咽喉腫痛，無法吞嚥，吐口水也吐不出來。」
考《內經》所言喉證者，凡謂臟腑之氣，痹著於其地而已，無所謂十八證三十六證也。惟《靈樞·癰疽篇》，岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞喉半日死，則類喉科之乳蛾，而屬之癰疽。仲景去先聖未遠，其《金匱》、《玉函》所載雜病，並無喉證，正與《內經》相合。
李東垣、劉河間，為金元巨手，所著諸書，亦不載是證，獨朱丹溪有喉痹一門，第以臟腑為主，分經施治，則亦《內經》之支也。海寧許珊林槤得喉科書一冊於其鄉之世業是醫者，題為宋異僧所遺，以其篇第考之，即所謂十八證也。
先總論病態而系以藥，後詳方證，複列用藥禁忌，且以甘桔湯為喉證所忌，一掃俗醫誤執成方之謬，是能獨具手眼者，以其喉證為火毒上升，用藥降氣瀉火為主，即《靈樞》猛疽之意也，其以病起何經，用何藥主治，即《內經》丹溪之法也。夫善讀軒岐書者，固可隔垣洞見，何待檢閱之煩，然則此書之作，蓋為俗醫設也，且為無醫設也，俗醫與無醫，則此書之功偉矣。
白話文：
研讀《內經》中所說的喉嚨疾病，都是說臟腑之氣滯留在那裡而已，沒有所謂的十八種證型、三十六種證型的區分。只有《靈樞經·癰疽篇》中，岐伯說：癰疽發生在喉嚨，叫做猛疽，猛疽不治療會化膿，膿不排出，會塞住喉嚨造成死亡。這類型的喉疾類似於乳蛾，但歸類於癰疽。東漢的張仲景距古人時間並不遙遠，他在《金匱要略》、《玉函經》中記載的各種疾病，都沒有喉嚨疾病，這與《內經》的說法相符。
金元時代的李東垣、劉河間，都是醫術高超的名醫，他們所著的醫書中，也沒有記載喉嚨疾病。只有朱丹溪著有《喉痹》一章，不過他也是以臟腑為主要的治療原則，根據不同的經絡來施治，這也是沿襲了《內經》的理論。海寧的許珊林槤從一位鄉間世代以醫為業的人那裡得到了一本書，書名是《宋異僧遺書》，根據書中的篇章內容，可以看出就是所謂的十八種證型。
這本書首先總論疾病的病理，然後附上治療方法，再詳細列出各種證型方劑，並強調用藥的禁忌，而且指出甘桔湯不能用於喉嚨疾病，糾正了俗醫胡亂使用成方的錯誤，這本書的作者確實有獨到的見解。因為作者認為喉嚨疾病是由於火毒上攻引起的，因此用藥以降氣瀉火為主，這與《靈樞經》中對於猛疽的論述是一致的。而作者根據疾病發生的經絡，使用相應的藥物治療，這又是《內經》和朱丹溪的治療方法。精通《內經》和《難經》的人，可以憑著自己的見解來治療疾病，不必依靠查閱醫書來瞭解疾病的病理。因此，這本《宋異僧遺書》的創作，是專門為那些醫術平庸的醫生和沒有學過醫的患者而作的。《宋異僧遺書》對於這些醫生和患者來說，功勞是很偉大的。
珊林因舊刻之訛，重勘而精梓之，家兄聖常惜其傳之不廣也，郵寄本重鋟，因括其大凡於上。
道光辛丑閏月之望吳興姚衡書於廣州撫使者署之雨春館
白話文：
珊琳因為古籍有錯誤，重新校對並精心印製。我的哥哥聖常常惋惜這些知識沒有被廣泛傳播，所以他又把這本書再版了。在道光年間的一個農曆月中，我在廣州市長官府邸的雨春館寫下了這段話。