《咽喉秘集》~ 總論 (1)

1. 總論

夫左為咽，屬胃，右為喉，屬肺。乃一身百會之關，呼吸出入之門。內經云：一陰一陽，結而為痹。一陰者，手少陰君火心之脈氣也。一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也。二脈共絡於喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，脹甚則氣痛。痹者，不仁之謂，此喉痹之所由名。而乳蛾、喉閉、纏喉等症，皆痹類也。

有風、寒、火、濕、毒、虛之別，或風火相搏，或寒暑相聚，其症變幻不一。如漫腫而多痰，風與濕也。痰白而牙緊，風寒也。紫色不腫而爛者，風伏寒也。紅腫而脈浮者，風火也。脈沉實，爛而不腫者，毒也。脈細數而浮者虛火也。脈細而緩者，虛寒也。六者之脈象可類推也。

大凡初起之症，診右寸洪緊，肺風也。兩關浮數，胃火肝風也。左寸浮洪，心火也。右寸沉遲肺伏寒也。右寸沉細，肺伏熱也。右尺洪大，三焦火旺也。左尺浮洪而有力，腎虛火炎也。六脈大略論治，俱可用六味湯加減。症若囚險脈宜細診，再察形窮原，對症用藥，自然可愈。

經云：「神聖功巧，不過望、聞、問、切，細心推詳，庶無誤耳」。

2. 喉症分經

喉有二孔，左為咽，屬胃，納食之關。右為喉，屬肺，納氣之關。口內：上齶屬胃陰，下齶屬脾陽。舌之中屬心，四圍屬脾，舌根亦屬心，小舌又名「帶丁」屬胃，左右舌根屬肝。外兩耳垂下亦屬肝。牙根：上屬胃，下屬脾。舌苔：白主寒，黃主熱，焦熱甚，黑熱極。凡舌苔不單論色，但有津者非真熱，不可概投涼藥，宜引火歸原。

大舌邊乃脾火，可用清涼之劑。喉癰部位屬肝，再連內寸許，或爛或腫，俱屬脾胃火毒之症。結毒亦有之，但結毒者，兩關脈必沉，若兩關脈浮，非結毒也。此分經大略。

3. 咽喉治法要論

送者當審其病由，參之時令，必須大涌其痰。去痰之法，先備溫水，使病人漱口。如點刺或吹藥，令其垂頭流出痰涎。俟痰涎少止，仍以溫水頻頻漱之。如虛弱人及病勢重者，須要著人扶好，或用銀針刺其患處。風熱則散之，火症則清之，甚者下之，陰寒者溫之。若初起驟用寒涼之藥，則上熱未除，中寒復生，其毒乘虛而入，即喘不休，死不救矣。

大抵風熱症十之七、八，火症十之二、三，寒症十無一、二也。病昏沉，痰多氣急，飲食不進，發熱不退，牙關緊閉，脈息微弱者，症為重。人事不省，痰氣上攻，聲如雷鳴，嗆食眼張，天柱倒陷，面色焦黑，鼻如煙煤，張煽不止，目睛突出，汗出如雨，咽喉干痛，聲啞無痰，手足麻，足麻至膝蓋，發喘及呃，脈息如絲，乃死症也。臨症用藥，生死反掌，醫者不可懷希異之心，故意延挨，病者不可起懈怠之念，以致決裂。

古云：走馬看咽喉，不待少頃者，即此之謂也。

遇症用藥後，痰少腫退，即愈。如已潰，用藥後越兩日即可進飲食者，三日後無不收功。

喉癰用藥後，患處要變紅色，知癢痛，有津液潤澤者，可治。用刀、針須向自己（醫者方向）勾來，不可向病人口內剔去。

咽喉忌下刀之地有四處：嚨化，啞門穴，喉關兩溝上，舌下筋。

若用刀，其刀頭上須蘸巳藥或，亥、申藥，庶不作痛。

臨症先診其脈象輕重，後看其患處深淺，若脈絕、脈怪、脈死，則毋須用藥矣。因毒已入腹，非藥力所能挽回也。

纏喉風及陰虛喉癰二症最險而難治，至危而不易識，纏喉風內外無形，其患在關內，上面有紅絲，如未入心，尚可用藥；如已入心，則不治。凡遇此症，宜早治，在一日半日之內，可保無虞。陰虛喉癰如癩蛤蟆皮形，有青白點子，高低大小狀如暑天痱子，其症總危，延日最久，或一年半載而死，或一月半月而死。如起病數日之前治之，十症可得九愈。

看喉腫處其色變紅者，即成膿之候，可不刺而自潰也。

喉症用糯米泔水或甘桔湯或薄荷湯，俱要溫和為主，山楂焙燥磨細末，煎藥內可加一撮，乃消腫去毒，治咽喉之要藥也。

病人壯者，藥可猛；弱者攻宜緩。

刺針不可傷小舌要緊。

夜晚看症宜倍加細心，藥用六味湯，天明覆看再為加減。

凡針舌下兩邊青筋，血紅生，血黑死，宜服清膈、消痰、解毒之劑。

4. 四絕症

走馬喉風。

鎖喉風。

走馬牙疳。

纏喉風。

此皆凶險之症。若不吐不瀉，針之無血，藥不能入，皆為不治，慎之！慎之！

5. 十六絕形

舌卷囊縮。角弓反張。油汗如珠。十指無血。

啞喉嗆食。喉干無痰。吐血喉癰。六脈沉細。

聲如鋸拽。大便不通。鼻扇唇青。天柱倒塌。

脈細身涼。兩目直視。痰壅氣塞。喉菌不治。

6. 針刺穴位

頭面：頰車穴。在耳垂下八分，足陽明胃經。

兩手：少商穴。在大指內甲角，手太陰肺經。

中衝穴。在中指內甲角，手厥陰心包絡經。

少衝穴。在小指內甲角，手太陽小腸經。

商陽穴。在食指內甲角，手陽明大腸經。

關衝穴。在無名指外甲角，手少陽三焦經。