《黴癘新書》~ 總論二十四舉 (1)

1. 總論二十四舉

一舉曰：風論云，癘者，因榮衛熱胕（吳云：胕腐同），其氣不清，故使鼻柱壞而色敗、皮膚瘍壞。脈要精微論云：脈風成為癘。以是觀之，則斯病之生也，多從風起。風氣搏肌肉，與熱氣並，則榮衛壅塞難通，血氣精髓乖離，遂令人身體遍癢、手足頑痹、身面腫痛、眉睫墮落，眼光閃閃。久而不治，則至於鼻柱崩倒、蝕指穿骨，終不可復也。

蓋此病多因風土所生，中國少有此證，惟煙瘴地面多有之。或觸糞坑穢氣，或露臥當風，或睡眠濕地，毒風襲血脈，遂釀作此病也。又有過食膏粱油膩，或房勞穢汙，以致火動血熱。或產後瘀血不盡者，俱加風寒冷濕，胃氣混濁，以生蛔蠍，積年之後，終發此證者矣。

又有幼年姿豐美麗、肌膚潔白、恰如冰雪者，動輒發此證者矣。此所謂宿業緣會之所為也歟？將自高曾祖，血氣相傳者歟？抑負功德祟歟？未可知也。然，至治法之手段俱一也。又有黴瘡似癘者，有酒毒似癘者，宜詳而治之。

二舉曰：癘風之病，古人立名論證尤多。今唯舉其目：曰大風、曰大麻風、曰大風瘡、曰害大風、曰大皮風、曰順風、曰逆風、曰刺風、曰泄風、曰瞤風、曰頑風、曰癗風、曰木癘、曰火癘、曰金癘、曰土癘、曰水癘、曰面癘、曰蟋蟀癘、曰雨癘、曰麻癘、曰䖲癘、曰酒癘、曰烏癘、曰白癘、曰白牛疾、曰癩瘡、曰癩病、曰蟲癩、曰㽿癩、曰黑癩。近世俗多單用瘋字，惟是從風、從疒耳。

命名多端如此，論證各異。或分上下以施治，或以蟲蝕五藏立方，豈愈繁愈失者非邪？此書之論治法方，不出辨輕重二證之外耳。

三舉曰：治病分寒熱辨虛實，萬世不易之程法，豈可忽諸？癩風之於病，亦不復無虛實寒熱之分也。若得此病而屬虛寒者，斷為難治也。強欲治之者，譬諸割瘤，非徒勞而無益，反損其天年。故此書治法，悉為壯實者設耳。

四舉曰：凡眼中黃色者，合谷及魚腹肉脫者，或爪根無白暈者，或持物不知自墮者，或手足心破裂血出者，或眼目既蝕、或玉莖腐爛，或四肢攣拳、或身體黑斑者，或十指如雞距子者，或周身毫毛脫落者，或鼻柱崩塌者，或蝕指穿骨者，或常飲食色欲過多者，或屢浴溫泉者，或齡過四十者，或身體瘦瘠者，俱為難治也。

五舉曰：若多淫多食者與身體黑斑者，雖固屬不治證候，亦有輕證兼見之者。以其為難治候，概不可遐棄焉。其救療之法：宜灸脊骨第十一椎節下，日三壯。服藥中，必不可少也。

六舉曰：凡不拘輕證重證，有見證脈候，頗似可理，而不可療者，所謂驕恣不論於理，輕身重財，自知惡疾而不欲服藥餌，恣口味而不為遵師教。其若此者，雖和緩復出，不可奈之何也。不啻是，諸疾皆然。故扁鵲論六不治，郭玉說四難。

白話文：

總論二十四舉

一、風引起的癘疾，因榮衛熱邪阻塞，導致氣血不通，表現為鼻樑塌陷、膚色敗壞、皮膚潰爛。根據脈診，此病多由風邪引起，風邪侵犯肌肉，與熱邪相合，阻塞榮衛，氣血精髓失調，則出現全身瘙癢、手足麻木、面部腫痛、眉毛脫落、眼睛閃爍等症狀。久治不愈，會導致鼻樑崩塌、手指潰爛穿骨，難以痊癒。此病多因風土所生，中國較少見，多見於瘴氣盛行地區，或因接觸糞坑穢氣、露宿當風、睡臥潮濕之地，毒風侵襲血脈所致。此外，過食肥甘油膩、房事過度、產後瘀血不盡，再加上風寒濕邪，胃氣混濁，生蟲積聚，日久也可誘發此病。有些幼年時肌膚潔白如玉的人，也容易罹患此病，這可能是宿業所致，或許是祖先遺傳，或許是因做了什麼不好的事而遭報應，不得而知。但無論病因如何，治療方法都是一樣的。此外，有些梅毒或酒毒引起的病症也類似癘疾，需仔細辨別治療。

二、古代關於癘風的稱謂很多，例如：大風、大麻風、大風瘡、害大風、大皮風、順風、逆風、刺風、泄風、瞤風、頑風、癗風、木癘、火癘、金癘、土癘、水癘、面癘、蟋蟀癘、雨癘、麻癘、䖲癘、酒癘、烏癘、白癘、白牛疾、癩瘡、癩病、蟲癩、㽿癩、黑癩等等。近世則多稱為「瘋」，但其病因皆與風邪有關。命名雖多，但治療方法卻大同小異，或分上中下三焦治療，或以蟲蝕五臟為據立方，方法愈多反而愈失其效。本書治療方法，主要區分輕重兩證而已。

三、治療疾病要辨別寒熱虛實，這是萬古不易的原則，不可忽視。癩風也存在虛實寒熱的區分，如果患者屬於虛寒體質，則很難治療，強行治療反而有害無益，縮短壽命。因此，本書的治療方法，都是針對壯實體質而設的。

四、以下情況的患者，治療都比較困難：眼白發黃、合谷穴和魚際肌肉萎縮、指甲根部無白色月牙、拿東西不自覺掉落、手足心裂出血、眼睛受損、陰莖腐爛、四肢攣縮、身上出現黑斑、十指像雞爪一樣、全身毛髮脫落、鼻樑塌陷、手指潰爛穿骨、飲食男女過度、經常泡溫泉、年齡超過四十歲、身體消瘦。

五、縱使多淫多食或身上有黑斑等症狀屬於難治之症，但若有其他較輕的症狀同時出現，也不可輕易放棄治療。治療方法，可灸脊椎第十一節下方，每日三次，配合藥物服用。

六、不論輕重，若有明顯的症狀和脈象，看似可以治療，但實際上卻難以治癒的情況。比如患者驕傲放縱，不聽從醫囑，輕視病情，重視錢財，不願意服藥，恣意飲食，不遵守醫生的教誨，即使暫時緩解，也難以根治。這不僅僅是癘疾如此，其他疾病也是如此。正如扁鵲所說的六不治，郭玉所說的四難。