《黴癘新書》~ 總論二十四舉 (1)
總論二十四舉 (1)
1. 總論二十四舉
一舉曰。風論云。癘者。因榮衛熱胕。（吳云胕腐同）其氣不清故使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍壞。脈要精微論云。脈風成為癘。以是觀之。則斯病之生也。多從風起。風氣搏肌肉。與熱氣並。則榮衛壅塞難通。血氣精髓乖離。遂令人身體遍癢。手足頑痹。身面腫痛。眉睫墮落。
眼光閃閃。久而不治則至於鼻柱崩倒。蝕指穿骨。終不可復也。蓋此病多因風土所生。中國少有此證。惟煙瘴地面多有之。或觸糞坑穢氣。或露臥當風。或睡眠濕地。毒風襲血脈。遂釀作此病也。又有過食膏粱油膩。或房勞穢汙。以致火動血熱。或產後瘀血不盡者。俱加風寒冷濕。
胃氣混濁。以生蛔蠍。積年之後終發此證者矣。又有幼年姿豐美麗。肌膚潔白。恰如冰雪者。動輒發此證者矣。此所謂宿業緣會之所為也歟。將自高曾祖。血氣相傳者歟。抑負功德祟歟。未可知也。然至治法之手段俱一也。又有黴瘡似癘者。有酒毒似癘者。宜詳而治之。
二舉曰。癘風之病。古人立名論證尤多。今唯舉其目。曰大風。曰大麻風。曰大風瘡。曰害大風。曰大皮風。曰順風。曰逆風。曰刺風。曰泄風。曰瞤風。曰頑風。曰癗風。曰木癘。曰火癘。曰金癘。曰土癘。曰水癘。曰面癘。曰蟋蟀癘。曰雨癘。曰麻癘。曰䖲癘。曰酒癘。
曰烏癘。曰白癘。曰白牛疾。曰癩瘡。曰癩病。曰蟲癩。曰㽿癩。曰黑癩。近世俗多單用瘋字。惟是從風。從疒耳。命名多端如此。論證各異。或分上下以施治。或以蟲蝕五藏立方。豈愈繁愈失者非邪。此書之論治法方。不出辨輕重二證之外耳。
三舉曰。治病分寒熱辨虛實。萬世不易之程法。豈可忽諸。癩風之於病。亦不復無虛實寒熱之分也。若得此病。而屬虛寒者。斷為難治也。強欲治之者。譬諸割瘤。非徒勞而無益。反損其天年。故此書治法。悉為壯實者設耳。
四舉曰。凡眼中黃色者。合谷及魚腹肉脫者。或爪根無白暈者。或持物不知自墮者。或手足心破裂血出者。或眼目既蝕。或玉莖腐爛。或四肢攣拳。或身體黑斑者。或十指如雞距子者。或周身毫毛脫落者。或鼻柱崩塌者。或蝕指穿骨者。或常飲食色欲過多者。或屢浴溫泉者。或齡過四十者。或身體瘦瘠者。俱為難治也。
五舉曰。若多淫多食者與身體黑斑者。雖固屬不治證候。亦有輕證兼見之者。以其為難治候。概不可遐棄焉。其救療之法。宜灸脊骨第十一椎節下日三壯。服藥中。必不可少也。
六舉曰。凡不拘輕證重證。有見證脈候。頗似可理。而不可療者。所謂驕恣不論於理。輕身重財。自知惡疾。而不欲服藥餌。恣口味而不為遵師教。其若此者。雖和緩復出。不可奈之何也。不啻是。諸疾皆然。故扁鵲論六不治。郭玉說四難。
七舉曰。輕證者。宜用三稜針以取死血。刺之之法。當於死肉與平肉之際下針。不然則瘀血出少矣。又至其尤輕證者。取曲池與委中。宜間二三日若四五日刺之。不可日刺之也。如其重證者。非燒針。則難收功矣。夫燒針之名。肇出於張仲景傷寒論。即內經所謂燔針粹針之類。
而主治風寒筋爭。攣引痹痛。或症塊結積。癰疽發背。癱瘓不仁等證。然後世此法不傳焉惜哉。今余之所用者。頗與之異。其數十有三。而鋒長七寸五分。（即用今之曲尺）尖如挺。其鋒員且銳。柄形六稜。長三寸。內一柄乃為平頭針。（圓見後）凡制針。宜以柔鐵。必不可用鋼鐵。
其害不淺也。
八舉曰。欲用燒針。則須先視毒淺深多少。而後施之。看之之法。將患者房內。解帶令坐。窗戶盡閉令暗黑。點火於樟腦。可以視其周身。凡其毒隱皮膚中。不見者。燎燎乎猶觀火也。其色如水葒色者。其毒必淺。若其色紫黯者。其毒必深矣。且瘀血形狀不一。有方者。有圓者。
有長者。有短者。有楕者。有如鱗甲者。有如胡蘆者。皆沿其死血所在處之大小。形狀之變態。取筆以盡記其匡郭訖。披窗戶而施燒針。其毒多在面部手足項背。而腹部有之者甚少。
九舉曰。凡刺燒針。先以五斤炭火。按排大火盆中。除平頭針之外。十二針。盡列於火上。緊火燒令通赤。然後周身墨圍中。不留一處。盡刺之。刺之之法。取一針刺一處。刺卒直反諸火上。又取次針刺之。如前法。十二針刺卒。則再取反火上之針。更刺之。不拘肉厚薄堅脆。
經脈血氣多少。及禁針禁灸等輸穴。隨瘀血所在處。而盡刺之。針痏其間。各相去如蔥莖。凡所刺針孔。曾無有血流出者。又無有覺疼痛者也。燒針之法。須令一人向火扇之。手不可暫止。若炭火欲盡。則再加炭以扇之。針若不通赤。或遲寬而冷則反損人。且不能去病也。謹之謹之。
十舉曰。欲刺燒針。則須令患者側臥。先於手足中毒之最深處。試刺五六痏。必不可令患者見焉。何則。苦見炭火焰焰。燒針通赤加火。則患者不免驚懼。體戰齒鬥。猶犯法人褫衣受刃矣。故目下刺之。則針未至皮膚。顰眉蹙額。聳身不能刺也。不令其見之。則針入一寸有奇。
猶且不覺痛癢。於是患者異之。自以為非此法。必不治。遂至自請多其針。凡刺燒針畢。則必身體發熱。面色正赤。口舌乾燥。或頭痛或渴。當此之時。宜與溫湯一二口。更燒平頭針通赤。以其頭。印百會穴。如此則患者抑鬱之氣。豁然散發矣。凡用平頭針手法。手須輕捷。
稍遲則不任痛楚反害焉。
十一舉曰。刺燒針總三日。第二日於初一日所刺針痏間。盡刺之。第三日亦放之。始下針其毒最深處。針入一二寸。而患者曾無覺痛癢。至第二日。則針入七八分。稍稍覺痛。至第三日。則針入僅五六分。亦不任痛苦。蓋死血去而新血漸生也。將施燒針前。當拔患人頭髮試之。
拔之則隨手而離肉正如拔無根草。必不知痛癢也。其刺燒針畢後。則欲拔之。髮根緊堅。而如尋常人。是瘀濁去而營血充也。
十二舉曰。輕證者。初起皮膚不仁。或淫淫癢。如蟲行。或十指頭常冷。或乍寒乍熱。或手足痠痛。或股脛時如被針錐刺。或身體遍癢。搔之生瘡。或手足一片常冰冷。或𤸷如錢大。或痛無常處。流移非一。或身起白屑。或手足小指頑痹。或身體手足發腫。或如按豆。或如酸棗。
或出或沒。當此時。當以樟腦一塊如雞卵大。點火照看周身。以認其毒多少。仍以三稜針去瘀血。然後更服當歸湯二十日。繼吞竹精丸。四五十日。莫有不瘥者焉。
十三舉曰。重證者。身體磊塊。其色紫赤。如彈丸大。或如雞子大。若近火則為水泡。過二三日若四五日。則頂陷而黃水流出。或如蕩湯火傷之瘡。或眉睫墮落。眼光如電。或皮膚皴散如樹皮。手指欲拳。或面目無潤。其色灰白。或身面腫痛徹骨髓。或語聲嘶散。或耳鳴啾啾。
或身體頑痹。不知痛癢針灸不覺痛楚。或身中發瘡一二。一處瘥則又發他處。展轉不已。或毛髮拔之不痛。於此時。急用當歸湯七八日。後更刺繞針三日。每夜臨臥向一更來。宜以白湯。服第一神效散。至第四日。服第二神效散。五日至七日。服第三神效散。服法俱仿第一神效散。
十四舉曰。凡刺燒針。服三種神效散之間。切不可食鮮鮭諸肉。生蔬酒醋。鹽滷豆油等物也。惟於朝饔時。淡味醬汁煮瓢畜。可輔食味矣。午飯夕飡。斷不可食鹹味。宜以淡漿粥將養之。
十五舉曰。凡服第一神效散。則其夜必腹中雷鳴疼痛。或嘔吐穢物。或大便。下穢水瘀物。或如稠痰之狀。或小便如丹粉和膠脂。達旦而止服第二神效散。則下諸蟲或衃血血瓣。紫黑褐色等物。至第三方。則下物亦不多。其色如雞蛋黃之狀。或軟或硬。亦徹旦止。矣。自服神效散之二三日針疻水出不止。
必不可用敷貼藥。漸漸結靨。而自剝落。若遷延數日不止者。當以蕎麥粉摻之。
十六舉曰。凡七日內。服三種神效散已後。又以虎勢丸一劑。分為十五。日以一貼白湯吞下。日三夜二。而過八九日。若十餘日。則針瘡自結痂。赤斑亦尋滅。手指將拳者漸伸。飲食日進。形體亦當壯健。然後繼以龍石湯。
十七舉曰。凡治此證。須令患者。清淡口味。斷絕色欲。此乃一大緊要事也。若犯此戒。則不免再發也。假令其病瘥。對酬如常。可禁忌者尤多。宜食者僅僅乎無幾也。今舉其可啖者若干。以列於下。凡如粳米大麥小麥黑白大豆。赤豆綠豆。胡麻乾菜。薯蕷砂糖。萊蔔冬瓜。
萵苣牛蒡根。蕪菁干芋梗。五加葉枸杞葉。雞腸菜蒲公英。獨活三葉龩。葛粉瓢畜等。及海參鰺魚。串鰒石首魚。梭魚棘鬣魚。𬵵魚鰈魚。火點鱵魚。蜆肉乾鰹之類。熟烹而常啖可矣。然如魚肉必不可日吃之。其他一切物。斷然不可食也。如禽獸諸肉。觸口亦為大患。戒之戒之。
十八舉曰。患此證者。必不可浴溫泉。蓋溫泉之為性。金鐵硫黃硃砂海鹽礜石礬石砒石雄黃等氣。蒸為暖流耳。如利關節通壅滯。撲損閃肭。疥癬等病。在表而不關裡者。固所宜也。若梅瘡結毒。痼疾沉疴。假令浴之發出濕毒。豈足除其根本哉。況如癩風。其毒深痼。病之至惡。
無出於此矣。若一浴之者。其毒蔓延。終作不治證也。若其幸不浴者。其毒僅結二三四五處。燒針易施。治效易收也。故此證之於溫泉。殊在大禁。所可深畏也。
十九舉曰。有酒客患若癩證者。亦不可不察焉。夫酒之為性。其氣剽悍滑利。暴氣動血。其極竟釀成瘀血。或作面上赤斑紫暈。或生赤禿齇鼻酒刺。或周身發㾦癗。或成癬。或起皰。動輒延綿不瘥。遂至眉發脫落。庸工不察。認為癩風以治之。致不起者往往乎有焉。當照前所述諸證。
及看法。以詳察之。治之之法。宜發散解肌清熱也。又有黴瘡壞證。殆似癩者。見證不甚異矣。治法宜專主化毒也。又有癩風其毒之輕。似黴瘡壞證者。亦宜詳審焉。如此證。切不可用稜針三稜針等也。惟宜與苦參丸。久服緩治。以收效。
二十舉曰。凡此證施治術。自立夏後。至白露前為限矣。何則。天地氣候陽盛。而人氣亦在表。故其毒殊易祛。不易得風寒也。若秋冬春初。風氣凜冽。陰冷盛。而人氣在裡。當此時施燒針。則針處被寒。動輒有生變證者。故殊禁之。若不得止。而欲施針。則宜置患者於燠室中。密塞風隙。常用火一盆。然竟不若時候溫暖之穩協也。
二十一舉曰。夫疾疢之於人身。何限焉。巢氏病源敘一千七百二十七候猶且不能盡其名數。雖則不能盡其名數未有若癩風最至惡者也。是故一罹此病。則夫人避忌之視以穢惡之。猶屠人乞者。非但避忌其人。睹其兄弟姊妹親屬。亦復然矣。故婚姻嫁娶。將立契約。則詰問之殊為嚴緊。
假令即今無一人之患之者。若其祖先。嘗有患之者。則雖有宮室帷帳之麗。佳冶窈窕之美。不得納幣於蓬戶桑樞之庳。椎髻荊釵之魗。蓋諱其血脈傳染。不敢受之也。故好人擇好家。癘儔遴癘屬。本邦田野人民。正其瓜葛者。自古為然矣。然而如都下人士工商卻不拘之。其志皆在慕聘財之多少。
與其家之富貴。噫如何哉。是雖非醫家所關。姑記為世之鑑戒。
二十二舉曰。本邦南都有癘村。其家數百戶。癘兒皆居之云。頃閱中華書籍所載。有幾與之同者。祝允明猥談云。南方過癩。小說多載之。近聞其症。乃有癩蟲。自男女精液中過去。故此脫而彼染。如男入女固易。若女染男者。亦自女精中出。隨入男莖中也。（周按。此說難信據。
）若男欲除蟲者。以荷葉卷。置女陰中。既輸泄即抽出葉。精與蟲悉在其中。即棄之。精既不入女陰宮。女亦無害也。此治療妙術。故不厭猥褻。詳述之。今南中有癩人處。官置癩坊居之。不以貴賤。知體蘊癩者。家便聞官。隱者有罰焉。此說原見陸游老學庵筆記。又吳震芳嶺南雜記。
及石天基食愈方載。大痲瘋嶺南頗多。因設痲瘋院。以別居之。他如卑濕之處。淫熱之人。亦間有之。又屈大均廣東新語。有瘋人園之名。今按。華人所錄。俱言嶺南煙瘴卑濕之地尤多焉。如本邦非但南方有之。四方州郡頗多矣。然而如西京東都繁華地。患之者甚少。惟罹黴瘡病者。
自中古逮今。特為多。如山野人民。罕能患焉。近世黴瘡蔓延通國。而山野人。患癘疾者稍鮮云。是時運之使然歟。未可知也。余友吉資坦田公幹亦云。四十年來。黴瘡殊多。而癘疾漸罕。蓋聞之古老之話。
二十三舉曰。余嘗瀏覽諸書。載服松脂松木以治癩疾之事。以意度之。病者銕心。能斷禽獸魚鱉。省米穀糖面。屏絕嗜欲之情。割捨愛好之意。以如法服之。有所謂非止瘥病。乃因禍而取福也。此余雖未試。其藥太易得。所厭者。僅煉製之勞耳。寒鄉山野乏醫藥處者。多修合以施於人。
功德最大。故一二攟摭。以舉於茲。葛洪抱朴子云。上黨趙瞿病癩歷年垂死。其家棄之。送置山穴中。瞿怨泣經月。有仙人。見而哀之。以一囊藥與之。瞿服百餘日。其瘡都愈。顏色豐悅。肌膚玉澤。仙人再過之。瞿謝活命之恩。乞求其方。仙人曰。此是松脂。止中便多此物。
汝煉服之。可以長生不死。瞿乃歸家長服。身體轉輕。氣力百倍。登危涉險。終日不困。年百餘歲齒不墜。發不白。夜臥忽見屋間有光。大如鏡。久而一室盡明如晝。又見面上。有采女一人。戲於口鼻之間。後入抱犢山。成地仙。於是人聞瞿服此脂。皆競服之。車運驢負。積之盈室。
不過一月。未覺大益。皆輒止焉。志之不堅如此。又巢元方病源論云。始起便急始之。斷米穀餚鮭。專食胡麻松木輩最善也。又孫真人千金方云。余以貞觀中將一病士入山教服松脂。欲至百日。鬚眉皆生。由此觀之。惟須求之於己。不可一仰醫藥者也。云云。又石天基食愈方。
載治癘風一方。云。用明淨松香。不拘多少。去渣滓。取溪河淡水或雨水。用淨鍋。將松香煮化不住手攪。視水色如米泔。嘗味極苦。即傾冷水內。將松香乘熱扯拔。冷定堅硬。別換清水。再煮再拔。如前製法。不論幾十次。只以松香體質。鬆脆潔白。所煮之水。澄清不苦為度。
陰乾研末。重羅極細。凡服此藥。每料二斤。日將白米作粥候溫。量投藥末和勻。任意食之。不可多嚼。飢則再食。日進數餐。不可更食乾飯。只以菜乾或筍乾少許過口。一切油鹽醬醋葷醒酒果。糖面雜物。概行禁忌。渴時不可吃茶。用白滾水候溫。投藥和勻飲之。每日約服數錢。
以漸而進。不可大多。服藥旬日。或作嘔。或胸膈嘈逆。或大便內下諸毒物。此藥力盛行。必須強服。不可中止。遠年痼疾。盡料全愈。患病未深。只須半料。鬚眉再生。肌膚完好。筋骨展舒。平復如舊。飲食不忌。惟豬首鵝菌。及濕毒之物。終身忌食。此方藥雖不常。效應好神。
又澠水燕談。有服長松之法。
二十四舉曰。明都穆譚纂云。陸某長洲農民也。嘗染風疾。鬚眉盡脫。累藥無效。自以為必死。遂辭其家。操小舟攜一孫。自隨往來江湖間。丐食為活。嘗晚泊酒家求灑。有白衣老人。惻然憫之曰。吾善治此病。即以針刺其兩股。血流如注。命以河水沃之。須臾血止。復探囊中以紅藥一丸如小指大與之。
日服之至夜半。當出大汗。可急入水浴之。問其姓曰姓鍾。問其所居何地。曰黃村某。服其藥至夜半果然。時暑天如其言。入水浴之。浴畢呼其孫曰。吾疾去矣。吾疾去矣。驚喜不勝。明日操舟還。人亦大驚訝。某具言其故。往其地謝之。則絕無所謂。鍾先生者。始知為鍾離仙云。
或言某嘗救一投水婦人亦陰德所致。此清金忠淳硯云甲編中所收。其事雖涉奇怪。姑錄以廣異聞。