《黴癘新書》~ 總論二十四舉 (2)

1. 總論二十四舉

七舉曰：輕證者，宜用三稜針以取死血；刺之之法，當於死肉與平肉之際下針，不然則瘀血出少矣。又至其尤輕證者，取曲池與委中，宜間二三日若四五日刺之，不可日刺之也。如其重證者，非燒針，則難收功矣。夫燒針之名，肇出於張仲景《傷寒論》，即《內經》所謂燔針、粹針之類。而主治風寒筋爭、攣引痹痛，或症塊結積、癰疽發背、癱瘓不仁等證。然後世此法不傳焉，惜哉！今余之所用者，頗與之異，其數十有三，而鋒長七寸五分（即用今之曲尺），尖如挺，其鋒員且銳，柄形六稜，長三寸；內一柄乃為平頭針（圓見後）。凡制針，宜以柔鐵，必不可用鋼鐵，其害不淺也。

八舉曰：欲用燒針，則須先視毒淺深多少而後施之。看之之法：將患者房內，解帶令坐，窗戶盡閉令暗黑；點火於樟腦，可以視其周身。凡其毒隱皮膚中不見者，燎燎乎猶觀火也。其色如水葒色者，其毒必淺；若其色紫黯者，其毒必深矣。且瘀血形狀不一：有方者，有圓者，有長者，有短者，有楕者，有如鱗甲者，有如胡蘆者。皆沿其死血所在處之大小、形狀之變態，取筆以盡記其匡郭訖，披窗戶而施燒針。其毒多在面部、手足、項背，而腹部有之者甚少。

九舉曰：凡刺燒針，先以五斤炭火，按排大火盆中，除平頭針之外，十二針盡列於火上，緊火燒令通赤。然後周身墨圍中，不留一處，盡刺之。刺之之法：取一針刺一處，刺卒直反諸火上；又取次針刺之，如前法。十二針刺卒，則再取反火上之針，更刺之。不拘肉厚薄堅脆、經脈血氣多少，及禁針禁灸等輸穴，隨瘀血所在處而盡刺之。針痏其間，各相去如蔥莖。凡所刺針孔，曾無有血流出者，又無有覺疼痛者也。燒針之法，須令一人向火扇之，手不可暫止。若炭火欲盡，則再加炭以扇之。針若不通赤，或遲寬而冷，則反損人，且不能去病也。謹之！謹之！

十舉曰：欲刺燒針，則須令患者側臥。先於手足中毒之最深處，試刺五六痏，必不可令患者見焉。何則？苦見炭火焰焰、燒針通赤加火，則患者不免驚懼，體戰齒鬥，猶犯法人褫衣受刃矣。故目下刺之，則針未至皮膚，顰眉蹙額，聳身不能刺也。不令其見之，則針入一寸有奇，猶且不覺痛癢。於是患者異之，自以為非此法必不治，遂至自請多其針。凡刺燒針畢，則必身體發熱、面色正赤、口舌乾燥，或頭痛或渴。當此之時，宜與溫湯一二口。更燒平頭針通赤，以其頭印百會穴。如此，則患者抑鬱之氣豁然散發矣。凡用平頭針手法，手須輕捷，稍遲則不任痛楚，反害焉。

十一舉曰：刺燒針總三日。第二日，於初一日所刺針痏間盡刺之。第三日亦放之。始下針其毒最深處，針入一二寸，而患者曾無覺痛癢。至第二日，則針入七八分，稍稍覺痛。至第三日，則針入僅五六分，亦不任痛苦。蓋死血去而新血漸生也。將施燒針前，當拔患人頭髮試之。

白話文：

總論二十四舉

七：輕症可用三稜針放血，針尖應刺在死肉與活肉交界處，否則放出的瘀血很少。更輕的症狀，可在曲池穴和委中穴間隔二三日或四五日施針，不可每日施針。重症則非燒針療法難以奏效。燒針之法源於張仲景《傷寒論》，與《內經》中所說的燔針、粹針類似，主要治療風寒筋攣、痹痛、腫塊、癰疽、癱瘓等症。後世此法失傳，甚為可惜。我所使用的燒針，與古法略有不同，共計五十三枚，針鋒長七寸五分（相當於現代的曲尺），尖銳如錐，針柄六稜，長三寸。另有一種平頭針（圓針詳後述）。製作針灸針應使用柔鐵，切勿使用鋼鐵，後者危害甚大。

八：欲用燒針，需先觀察毒邪深淺。方法是讓病人脫衣坐在昏暗的房間裡，點燃樟腦，藉以觀察全身。若毒邪隱於皮下，肉眼看不見，如同觀火一般，顏色如同水葒色，則毒邪較淺；若顏色紫黑，則毒邪較深。瘀血形狀各異，有方形、圓形、長形、短形、橢圓形、鱗甲狀、葫蘆狀等，都與瘀血所在部位的大小和形狀變化有關。應詳細記錄瘀血的範圍，然後開窗施針。毒邪多見於面部、手足、項背，腹部較少。

九：施燒針前，先用五斤炭火在火盆中燃燒，除平頭針外，將十二根針放在火上燒至通紅。然後在病人全身畫上墨線，不留一處空隙，開始施針。方法是：取一根針刺一處，刺完後將針放回火上燒紅，再取另一根針，如此反覆操作，直到十二根針都用完，再將燒紅的針重複使用。不論皮膚厚薄、肌肉堅韌與否，也不論經脈血氣多少，或禁忌針灸的穴位，都可依據瘀血所在部位施針，針刺間隔如同蔥莖般。針刺後，針孔不會出血，病人也不會感到疼痛。燒針時，需一人不停地用扇子扇火，若炭火將盡，需添加炭火繼續扇。若針燒得不紅，或燒的時間不夠，則反而會傷人，且不能治病，務必謹慎。

十：施燒針時，應讓病人側臥，先在手足毒邪最深處試刺五六處，切勿讓病人看見。因為病人看到火光熊熊，燒紅的針，難免驚恐，身體顫抖，猶如犯人被剝衣受刑一般。如果病人看見，則針尖未及皮膚，便會皺眉蹙額、聳肩，無法施針。若不讓病人看見，則針刺一寸多深，病人也不會感到疼痛或瘙癢。病人因此感到驚奇，認為只有此法才能治好病，便主動要求多刺幾針。燒針完畢後，病人會感到身體發熱，面色紅潤，口乾舌燥，可能頭痛或口渴，此時應給病人喝幾口溫水。然後將平頭針燒紅，針頭按壓在百會穴，如此便可使病人鬱結之氣得以疏通。使用平頭針時，手法必須輕捷，稍慢則病人難以忍受疼痛，反而有害。

十一：燒針療程共三日。第二天在第一天針刺的間隙處再行針刺。第三天也同樣施針。先從毒邪最深處下針，針刺一至二寸，病人不會感到疼痛或瘙癢。第二天，針刺七八分，略感疼痛；第三天，針刺僅五六分，也不感到痛苦。這是因為死血已去，新血正在生長。施針前，應拔掉病人的頭髮試針。