《癧科全書》~ 辨癧症之證治 (3)

1. 辨癧症之證治

（八）絕命癧，或挾吐血而來者，或因患癧而至吐血者，俱名絕命癧，最為難治。又兼吐血，則經絡臟腑，內外俱傷，焉得不死。其因寒症吐血而患癧者，多是五臟虛損，須大補氣血，靜養二三年，或有生理。內治則服補元消核丸，切禁黃耆，蓋黃耆提氣故也。其因熱症吐血而患癧者，多是飲食不禁，或暴怒所致，內治則加減四生丸，或加減生地黃湯，或加減犀角地黃湯，或加減六味地黃丸。凡湯劑為丸亦可，隨症選用。外治同上。如吐血不止，可用生蓮藕搗汁服之，或正安南桂亦可。

補元消核丸

當歸，枸杞，白朮，炒棗仁，鹿角膠（各二兩），山藥，茯神，熟地，煅龍骨，半夏，炒杜仲（各一兩）

上藥研末，將鹿膠化烊，加煉蜜為丸，服法同前。

加減四生丸

鮮生地（五錢），生荷葉，生艾葉，生側柏葉（各三錢），真鬱金（錢半）

清水煎服。

加減生地黃湯

鮮生地（五錢），麥冬，白芍，丹參（各三錢），元參，懷牛膝，荷葉（各二錢），粉丹皮，焦山梔，真鬱金，參三七（各錢半），煅牡蠣，煅龍骨（各一錢）

清水煎，服法同前。

犀角地黃湯

黑犀角（二錢磨汁），鮮生地（四錢），生白芍（五錢），百合（三錢），麥冬（去心），花粉，煅牡蠣，煅龍骨（各二錢），粉丹皮（錢半）

清水煎，服法同前。

加減六味地黃丸方（見上陰火癧內）

（九）風火癧，初起或在兩耳之下，或環頸皆是，或單在左耳之下，或單在右耳之下。無論核之多少，色帶紅光，即有欲破之勢，或作痛，或不作痛，或寒熱交作，此多由外感而來，名曰風火癧。失治則潰爛異常，須內外分治。外則用燈籠草，或黃花墨菜、白花墨菜，和赤糖少許，取葉搗爛頻敷，隨將其根連枝和赤糖煎服。未潰者，或用蒼朮三黃散，白燒酒調塗；已潰者，用地棉根葉和赤糖生搗敷上，拔去膿穢，貼收口膏，三五日即愈。內則服活絡疏肝散，如陽虛潮熱，則服加減五味異功散；陰虛潮熱，則服加減蒿皮四物湯。

活絡疏肝散

柴胡，牛蒡子，淮七，青皮，防風（各錢半），花粉，土茯苓（各三錢），山慈菇，葛根，夏枯草（各二錢），生甘草（一錢）

審有實熱，酌加芩、連。

五味異功散

黨參（三錢），白朮，茯苓（各二錢），炙甘草，廣皮（各一錢）

有潮熱者，酌加丹皮、骨皮等味。

蒿皮四物湯

生地，白芍（各三錢），北沙參，炙鱉甲（各二錢），全當歸（錢半）

清水煎服。

蒼朮三黃散方（見上童子癧內）

（十）真元虛損癧，凡環頸破爛，臭穢不堪，久不收口，愈發愈眾，此乃根本虛極，氣血兩虧之症，名真元虛損癧。外治則如下點法，並貼拔毒生肌膏。或用羊屎丸，並搽羊屎散。內服補天大造丸，或加減十全大補丸。

白話文：

辨癧症之證治

（八）絕命癧，無論是吐血導致癧，或是患癧後又吐血，都稱為絕命癧，是最難治療的。同時伴有吐血，則經絡臟腑內外皆受損傷，焉有不死的道理？因寒症吐血而患癧者，大多是五臟虛損，需要大補氣血，靜養二三年，或許才能痊癒。內服補元消核丸，絕對禁止使用黃耆，因為黃耆有提氣作用。因熱症吐血而患癧者，多半是飲食不節，或暴怒所致，內服則加減四生丸、加減生地黃湯、加減犀角地黃湯或加減六味地黃丸。湯劑可製成丸藥服用，依症狀選擇使用。外治方法同上。如果吐血不止，可用鮮蓮藕搗汁服用，或用正安南桂（應為安南桂，一種藥材）也可。

補元消核丸：

當歸、枸杞、白朮、炒棗仁、鹿角膠（各二兩）、山藥、茯神、熟地、煅龍骨、半夏、炒杜仲（各一兩）

將藥材研磨成粉，將鹿角膠溶化，加入煉蜜製成丸藥服用，服法同前。

加減四生丸：

鮮生地（五錢）、生荷葉、生艾葉、生側柏葉（各三錢）、真鬱金（一錢半）

清水煎服。

加減生地黃湯：

鮮生地（五錢）、麥冬、白芍、丹參（各三錢）、元參、懷牛膝、荷葉（各二錢）、粉丹皮、焦山梔、真鬱金、參三七（各一錢半）、煅牡蠣、煅龍骨（各一錢）

清水煎服，服法同前。

犀角地黃湯：

黑犀角（二錢，磨成汁）、鮮生地（四錢）、生白芍（五錢）、百合（三錢）、麥冬（去心）、花粉、煅牡蠣、煅龍骨（各二錢）、粉丹皮（一錢半）

清水煎服，服法同前。

加減六味地黃丸方：（詳見上文陰火癧部分）

（九）風火癧，初期可能發生在兩耳下方，或環繞頸部，或單獨出現在左耳下方，或單獨出現在右耳下方。無論腫塊大小，顏色帶紅光，就已有破潰的趨勢，或疼痛，或不疼痛，或寒熱交替出現，這大多是由外感引起的，稱為風火癧。若治療失當，則潰爛嚴重，需內外兼治。外治使用燈籠草，或黃花墨菜、白花墨菜，加少許紅糖，取葉搗爛頻頻敷貼，並將根莖和紅糖煎服。未潰爛者，可用蒼朮三黃散，用白燒酒調勻塗抹；已潰爛者，用地棉根葉和紅糖搗爛敷貼，清除膿液，再貼上收口膏，三五天即可痊癒。內服活絡疏肝散，如果陽虛潮熱，則服用加減五味異功散；陰虛潮熱，則服用加減蒿皮四物湯。

活絡疏肝散：

柴胡、牛蒡子、淮七、青皮、防風（各一錢半）、花粉、土茯苓（各三錢）、山慈菇、葛根、夏枯草（各二錢）、生甘草（一錢）

如有實熱，可酌量增加黃芩、黃連。

五味異功散：

黨參（三錢）、白朮、茯苓（各二錢）、炙甘草、廣皮（各一錢）

如有潮熱，可酌量增加丹皮、骨碎補等藥。

蒿皮四物湯：

生地、白芍（各三錢）、北沙參、炙鱉甲（各二錢）、全當歸（一錢半）

清水煎服。

蒼朮三黃散方：（詳見上文童子癧部分）

（十）真元虛損癧，凡是環繞頸部破爛，臭穢不堪，久治不愈，而且越來越嚴重，這是由於身體根本虛弱，氣血兩虧所致，稱為真元虛損癧。外治方法如下：點刺療法，並貼敷拔毒生肌膏。或使用羊屎丸，並塗抹羊屎散。內服補天大造丸，或加減十全大補丸。