《癧科全書》~ 辨癧症之證治 (1)

1. 辨癧症之證治

（一）氣癧，初起僅二三核，形同檳榔，以指揉之，環轉如丸，愈起愈多，此名氣癧。當用疏氣消核丸，外治照下列點藥法點之。如其人兼有實熱，亦不妨酌加芩、連等味，然必須脈症相對，方為投之無害。

疏氣消核丸

夏枯草（二兩），桔梗（一兩），柴胡（五錢），廣陳皮（五錢），半夏（八錢），元參（四兩），煅牡蠣，煅龍骨，天花粉，茯苓（各一兩五錢），白芥子，山慈菇（各一兩），生甘草（五錢）

上藥研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，切勿火焙。早晚飯後淡鹽湯送下三錢，加減作湯劑亦可。

（二）血癧，初起僅一二核，形同伏杯，任指揉之，不搖不動，此名血癧。日久失治，雖未見增加粒數，亦必漸次加大。再為失治，必日國增矣。當用調血化核丸，或用溪黃五錢，和瘦豬肉四兩，水三大碗，煲二點鐘，煲至半碗，停凍。食時再煲熱，去溪黃，將肉並湯，飯後溫食。或三日，或五日，然後再煲食，不妨多食。外治照下點癧法治之。

調血化核丸

當歸，冬葵子，老熟地（各二兩），阿膠，白芍，茯苓（各一兩半），杭菊花，淡海藻，昆布，煅龍骨，煅牡蠣，山慈菇（各一兩），柴胡（四錢），白芥子（八錢）

上藥研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，勿用火焙，服法同前。臨時加減，水煎亦可。

（三）陰火癧，凡頸際夾起，大如卵形，堅硬異常。或一邊，或兩邊，或帶小核數粒，此乃寒痰凝結而成，名曰陰火癧。必其人體質羸弱，或後天虧損所致。當以溫補肝腎固脾為主，如加減六味地黃丸之類。再審其或唇舌常白，面色痿黃，並其脈沉遲無力，必兼用附、桂，乃克奏功。外治概如後點法治之。

加減六味地黃丸

熟地（四兩），茯苓，枸杞子（鹽水炒），萸肉（各一兩半），澤瀉，丹皮（各八錢），炙甘草，青皮（鹽水炒，各五錢），半夏（八錢），煅龍骨，煅牡蠣，炒杜仲，白芥子（各一兩）

上藥研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，切勿火焙，服法如前。加減作湯劑亦可。

（四）無名癧，亦有驟然紅腫，非色欲所致，即餐膳不謹。此無定名，隨症皆可致此。急用消腫湯，外治用下點法。如其人素本虛寒，仍當於虛寒症中參酌消息用之，不可拘泥。如腫退後，仍照原症治法治之。

消腫湯

夏枯草，元參，花粉（各三錢），山慈菇，煅牡蠣，海藻，昆布，桔梗（各二錢），生甘草，白芥子（各一錢）

上藥清水煎服，食後服之。

（五）老鼠癧，凡層疊無窮者，名曰瘰癧，俗名老鼠癧。無論已潰未潰，俱隨起隨治，均照下點法隨核點之。未收口者，並貼以拔毒膏，隨其人虛實寒熱而治之。如熱之挾咳嗽者，即於貝母栝蔞散，或紫菀散內酌加元參、煅牡蠣等消息用之。如挾虛寒咳嗽者，則於二陳湯內隨其症之或陰或陽，酌加四物、四君加減消息用之。各湯劑為丸亦可。

白話文：

辨別瘰癧的症狀與治療

(一) 氣癧：初期只有二三顆腫塊，形狀像檳榔，用手揉壓時，會像滾珠一樣轉動，腫塊會越來越多，這就是氣癧。應該服用疏氣消核丸，並根據下述方法外敷點藥。如果患者同時伴有實熱，也可以酌量添加黃芩、黃連等藥材，但必須脈象和症狀相符，才能安全服用。

疏氣消核丸組成：夏枯草（二兩）、桔梗（一兩）、柴胡（五錢）、廣陳皮（五錢）、半夏（八錢）、元參（四兩）、煅牡蠣、煅龍骨、天花粉、茯苓（各一兩五錢）、白芥子、山慈菇（各一兩）、生甘草（五錢）

製法：將以上藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成綠豆大小的丸劑，切勿烘烤。

用法：飯後用淡鹽水送服三錢，也可將藥材煎成湯劑服用，劑量可根據情況增減。

(二) 血癧：初期只有一兩顆腫塊，形狀像覆杯，用手揉壓時，不會移動，這就是血癧。如果長期不治療，即使腫塊數量沒有增加，也會逐漸變大。如果繼續延誤治療，腫塊數量就會越來越多。應該服用調血化核丸，或者用溪黃草五錢，與瘦豬肉四兩，加水三大碗，熬煮兩個小時，直到剩下半碗，放涼備用。食用時再加熱，去除溪黃草，將豬肉和湯汁一起食用，飯後溫服。可以每三天或五天服用一次，可以多食。外治方法同下述點藥法。

調血化核丸組成：當歸、冬葵子、熟地黃（各二兩）、阿膠、白芍、茯苓（各一兩半）、杭菊花、淡海藻、昆布、煅龍骨、煅牡蠣、山慈菇（各一兩）、柴胡（四錢）、白芥子（八錢）

製法：將以上藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成綠豆大小的丸劑，切勿烘烤。

用法：服法同前，可根據情況增減藥量，也可煎成湯劑服用。

(三) 陰火癧：腫塊位於頸部兩側，形狀像雞蛋，堅硬異常，可能單側或雙側，也可能伴隨一些小的腫塊，這是寒痰凝結造成的，稱為陰火癧。通常發生在體質虛弱或後天虧損的人身上。治療應以溫補肝腎、健脾為主，例如加減六味地黃丸之類的藥物。如果患者伴有唇舌蒼白、面色萎黃、脈象沉遲無力等症狀，必須加用附子、桂枝，才能有效。外治方法同下述點藥法。

加減六味地黃丸組成：熟地黃（四兩）、茯苓、枸杞子（鹽水炒）、山茱萸肉（各一兩半）、澤瀉、牡丹皮（各八錢）、炙甘草、陳皮（鹽水炒，各五錢）、半夏（八錢）、煅龍骨、煅牡蠣、炒杜仲、白芥子（各一兩）

製法：將以上藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成綠豆大小的丸劑，切勿烘烤。

用法：服法同前，也可煎成湯劑服用，劑量可根據情況增減。

(四) 無名癧：突然出現紅腫，不是由於房事所致，也不是飲食不當引起的。這種瘰癧沒有確切的名稱，各種原因都可能導致。應該服用消腫湯，外治用下述點藥法。如果患者體質虛寒，則應在治療虛寒症的基礎上酌情增減藥物，不可拘泥。腫脹消退後，應根據原來的疾病繼續治療。

消腫湯組成：夏枯草、元參、天花粉（各三錢）、山慈菇、煅牡蠣、海藻、昆布、桔梗（各二錢）、生甘草、白芥子（各一錢）

用法：清水煎服，飯後服用。

(五) 老鼠癧：腫塊層層疊疊，數量很多，稱為瘰癧，俗稱老鼠癧。無論是否潰爛，都應該及時治療，根據下述點藥法，對每個腫塊進行點藥。如果腫塊尚未癒合，還應貼上拔毒膏。治療方法應根據患者的虛實寒熱情況而定。如果患者有熱症並伴有咳嗽，則應在貝母瓜蔞散或紫菀散中酌量加入元參、煅牡蠣等藥物；如果伴有虛寒咳嗽，則應在二陳湯中根據陰陽症狀，酌量加入四物湯、四君子湯等藥物，並進行加減。各個湯劑也可以製成丸劑。