《痰癧法門》~ 痰癧醫案 (1)
痰癧醫案 (1)
1. 痰癧醫案
余近地十餘里黃袍嶺，孫氏之女，出嫁甫周年，左項癧核，突起如覆碗。大小四十餘粒，潰破者口深三四分，血水淋漓。每潰破時，輒晝夜呼號。其右項核大者如雞卵，小者亦十餘粒。先遇醫士，以藥止痛，用刀將大核刳出。堅硬異常。外層如骨，用斧捶破，內系玉白粉。是時尚止數枚，後愈發愈多，女父母咸以為不治之症。
乃聞之餘故人劉開甲，延至女家，余診其脈息曰：此瘰癧之最重者，幸未成虛勞，尚可為力，然非數月，不能痊愈。是時女父母只求生全，比喜曰：若能治好，雖一年半載，亦可專心待診，有所禁忌，一依余言。每七日即遣肩輿來迎。至三四星期，膿血乾而潰口漸收，至月餘，已消去大半，後未及兩月，照內外治法，循序施用，項上各核，漸次消滅。因服歸脾丸、養榮丸之類，人事復原，次年即產一子。
余散步鄂垣平湖門外，見一婦人，在船抱三四歲小孩，號啼不止，因詢之。婦人曰：小兒昨夜不知患何症，先發寒熱，啼號達旦，雙手向喉間揚拂不止，喉間頗見紅腫，兩旁各有核一枚，現已聲嘶力竭，無可挽回。余曰：是名鐵門拴，為痰子之一，不速治，則喉關緊閉，氣息不通，可急取麻油、燈草，先行外治之法，用火攻後，小兒哭能出聲。余曰：已救治而無妨矣，復以天葵子三錢，和冰糖蒸飲，二三日而愈。
余同學張次野之如夫人。癸丑歲，次野居省城候補，其如夫人隨之。患瘰癧重症。余是時居省議會，次野乃邀診視。云已懷孕五月，見左右耳門下，皆有核起如雞卵，沿頸小核如棋子者二十餘粒，下齶一核，破潰，飲茶水則流出，兩手肘骨內外，又有核如雞卵者四五枚。余診其脈，沉數而滑，曰此瓜藤癧也，尚可為力。
外用火攻，內用清涼之品，固胎解鬱，方中稍與胎有妨礙者，即除去之。兩星期後，下齶肉生，飲食如常，而兩肘骨間數核，消去十分之七。又患白喉症，誤服他醫之藥，致通宵不寐。余曰：白喉症亦忌辛燥發表之劑，犯之所以危險。乃仍服余方，復眠食如常，每星期用火攻一次，未嘗間斷，方以開鬱補脾安胎養血為要，近兩月而愈，是冬曾產一男。
余內兄，其如夫人因正室壺威過重，另居別墅。愁病交縈，遂項生瘰癧，左右各一。余診其脈短而澀乃曰：此筋癧也，由憂愁所致，宜先解其鬱，再治其病。後治月餘，腫核全消，了無痕跡。然憂思未解，病源難清，後年余竟以咯血虛火之症而沒。詩云：女子善懷。又曰：言採其芒。芒即貝母，能化痰開鬱，故貝母亦治痰症之要藥，而女子尤相宜也。
縣城內潘氏麵坊，一女年十六七，項下患瘰癧數枚。余診治已消大半，每囑其戒食麵包等，初嘗記憶，後其母以病久未痊，聽他醫之言，不戒口味，且日以麵包與其女食之，余亦有事往麻邑，及下年至縣，詢其鄰里，云其女已因是病而逝世者月餘矣！噫！若潘氏婦者，何其愛女之淺耶。
余族孫婦，項下患瘰癧數枚，大如雞卵。余診治數次，未能全愈。余詢其故，乃曰：其婿不肯雇替女工，而家常操作，洗衣淘米，冷水不能禁用，致不能愈。余屢勸，而族孫終不聽，後數月復來求診治，是時潮熱骨蒸，逆經咯血，癆瘵已成，潰破處流膿汁不止。余曰：事不可為矣，無從補救。未及半月而斃。
小兒，方在襁褓，其母負至余家求治。然僅耳門下一核，余用外治法，以為計日可愈。後三四日，其母復來，曰：紅腫如常，且日夜啼哭，未知若何？余曰：汝禁洗冷水否？伊曰：已禁之，惟用菜油炒鮮菜，且減少用之，以為無害於病，不圖若是之相反。余曰：物之害人，豈在多乎？仍舊施治，囑禁冷水菜油等物，果數夕而愈。
故凡食乳小兒，其母即宜戒淨，治病自無阻滯。
農家子，年十四，腰眼起一核，大如雞卵，不紅不腫，右臀上一核，大如覆碗。起時寒熱交作，紅而且腫。余曰：此纏腰痰與煨督痰也。治近半月，將欲全愈，是時酷暑如蒸，夜坐檐外納涼，將近半夜，腫痛交作，大熱不退，次晨，其父負之而述其故。予曰：此夜為露水所傷，復如前治法，兼投去濕之劑，多延兩星期而愈。
他如農人夏日，赤足為常，然用火攻後，足必著履，以防濕氣冷水，免診治徒勞，醫者不可不先告誡也。
白話文：
我曾經到黃袍嶺，那裡距離我住的地方十多里。一位姓孫的女子，結婚才一年，她的左邊脖子長了許多瘰癧，突起像覆蓋著碗一樣，大小有四十多粒，破潰的開口深有三四分，血水不斷流出。每次破潰時，她都會晝夜不停地喊叫。她的右邊脖子也長了許多瘰癧，大的像雞蛋，小的也有十多粒。她之前找過醫生，用藥止痛，並用刀把大的瘰癧挖掉，但堅硬異常，外層像骨頭一樣，要用斧頭才能敲碎，裡面包裹著玉白色的粉末。當時只止住了幾個，後來越來越多，女子的父母都認為這是無藥可治的病。
後來，我聽說我的老朋友劉開甲醫術高明，就把他請到女子家。我診脈後說：「這是瘰癧中最嚴重的病症，幸好還沒變成虛勞，還有救治的可能，但至少要幾個月才能痊癒。」當時女子的父母只求能活下來，非常高興地說：「只要能治好，就算是一年半載，我們也願意專心等著看病，有什麼忌諱，我們都依您的話。」每隔七天，他們就派人來接我。過了三、四個星期，膿血乾涸，潰口逐漸收縮，一個多月後，瘰癧消退了一大半。不到兩個月，我按照內外治療方法，循序漸進地使用藥物，脖子上的瘰癧逐漸消失。後來她服用了歸脾丸、養榮丸等藥物，身體恢復健康，第二年就生了一個兒子。
有一次，我在鄂垣平湖門外散步，看到一個婦人在船上抱著一個三、四歲的小孩，孩子哭聲不斷，我就詢問她。婦人說：「孩子昨晚不知道得了什麼病，先是發寒發熱，一直哭到天亮，兩隻手不停地往喉嚨裡伸，喉嚨裡很紅腫，兩邊各長了一個核，現在已經聲音嘶啞，無力回天了。」我說：「這是鐵門拴，是痰症的一種，不趕快治療，喉嚨就會關閉，呼吸不暢，趕快用麻油和燈草，先進行外治的方法，用火烤一下，孩子就能哭出聲了。」我說：「已經治療好了，沒有大礙了，再用天葵子三錢，和冰糖一起蒸著喝，兩三天就會好。」
我的同學張次野的妻子，在癸丑年，次野在省城候選，他的妻子跟著他。她得了嚴重的瘰癧。當時我在省議會，次野就邀請我來診視。他說她已經懷孕五個月了，左右耳門下都長了像雞蛋一樣的瘰癧，沿著脖子還有像棋子一樣的小瘰癧二十多粒，下巴上也長了一個瘰癧，已經破潰，喝茶水就會流出來，兩隻手肘骨的內外側也有像雞蛋一樣的瘰癧四五個。我診脈後，脈沉數而滑，說：「這是瓜藤癧，還有救治的可能。」
外用火攻，內用清涼藥物，固胎解鬱，藥方中稍微對胎兒有影響的，就馬上除去。兩個星期後，下巴上的肉長出來了，飲食和常人一樣，而兩隻手肘骨間的幾個瘰癧，消退了七成。她還患上了白喉症，誤服了其他醫生的藥，導致整夜睡不著。我說：「白喉症也忌諱辛燥發表的藥物，所以才會這麼危險。」於是她繼續服用我的藥方，又恢復了睡眠和飲食，每週用火攻一次，從未間斷，治療方法以開鬱補脾安胎養血為主，兩個月後就痊癒了，那年冬天她就生了一個男孩。
我的內兄，他的妻子因為正室的氣勢過於強盛，另居別墅。愁病交加，脖子就長了瘰癧，左右各一個。我診脈後，脈短而澀，就說：「這是筋癧，是由於憂愁引起的，應該先解開心結，再治療疾病。」後來治療了一個多月，腫核完全消失，一點痕跡也沒有。但是憂愁沒有解除，病根難以清除，後來她就因咯血虛火而亡。詩云：「女子善懷。」又說：「言採其芒。」芒就是貝母，能化痰開鬱，所以貝母也是治療痰症的重要藥物，而且特別適合女性。
縣城裡的潘氏麵坊，有一個十六七歲的女孩，脖子下長了幾個瘰癧。我診治後，瘰癧消退了一大半，每次我都囑咐她戒掉麵包等食物，她剛開始還記住，後來她的母親因為她病了很久還沒好，聽信了其他醫生的話，不讓她忌口，還每天用麵包給她吃。我當時正好有事去麻邑，第二年回到縣城，詢問她的鄰居，才知道她已經因為這個病去世了一個多月了！唉，潘氏婦人的愛女之心，怎麼會如此淺薄呢！
我的族孫的妻子，脖子下長了幾個瘰癧，大的像雞蛋一樣。我診治了幾次，都沒有完全治好。我詢問她原因，她說她的丈夫不肯雇人幫她做家務，而她經常要勞作，洗衣淘米，冷水不能避免使用，所以病情一直沒有好轉。我多次勸她，但她族孫始終不聽，幾個月後又來求診。當時她潮熱骨蒸，逆經咯血，癆瘵已經形成，潰破的地方流膿不止。我說：「這病無藥可救了，無從補救。」不到半個月她就去世了。
一個小嬰兒，還在襁褓中，他母親抱著他來我家求診。只不過是耳門下長了一個瘰癧，我用外治的方法，以為幾天就能治好。過了三、四天，他母親又來了，說：「紅腫還是像原來一樣，而且晝夜不停地哭，不知道怎麼辦？」我問：「你戒掉洗冷水了嗎？」她說：「已經戒掉了，只不過用菜油炒鮮菜，而且減少了用量，以為對病沒有害處，沒想到會這樣反而更嚴重。」我說：「東西害人，不在於多，而在於合適。」我繼續按照以前的藥方治療，囑咐她戒掉冷水、菜油等食物，果然幾天後就好了。
所以，凡是吃母乳的小孩子，他母親就應該忌口，治療疾病自然沒有阻礙。
一個農家的孩子，十四歲，腰眼處長了一個瘰癧，像雞蛋一樣大，不紅不腫。右邊屁股上也長了一個瘰癧，像覆蓋著碗一樣大。剛開始發寒發熱，紅腫。我說：「這是纏腰痰和煨督痰。」治療了將近半個月，就要痊癒了。當時天氣酷熱如蒸，他晚上坐在屋檐外乘涼，快到半夜，腫痛交加，高燒不退，第二天早上，他父親背著他來告訴我原因。我說：「這是晚上被露水傷了。」繼續用以前的藥方治療，同時加入去濕的藥物，又延誤了兩個星期才痊癒。
其他的，比如農人在夏天，赤腳是常事，但是用火攻之後，腳一定得穿鞋，以防止濕氣和冷水，避免治療白費力氣，醫生一定要提前告誡他們。
2. 附楊梅驗方
楊梅者，其瘡三五成顆，紅潰後狀如楊梅也。病由西洋流傳廣東，彼遂綿延各省。有精化氣化之不同，精化者，由交媾傳染而得，先從二陰生瘡，蔓延遍身，上至巔頂髮際，凡有毛孔之處，初起小肉瘤，後漸癢潰，穢水時出，至缺唇爛額，殘廢死亡者不可勝計。氣化者，由表面傳染。
如與有瘡之人同衾共浴之例，其毒皆可傳播。瘡由上部先見，後亦延及滿身。但毒較精化者稍輕，用藥分量，亦可減少。中醫向來治法，每用升藥，致毒上攻，流弊百出，繼以補品。毒愈內錮，攻之不可，下之不去，因而殞命者多矣。余之藥力，得自麻邑程君，專以固脾瀉毒為主，服之不但無弊，而脾健神清，發味均所不禁，刻期而愈，屢試屢驗，誠妙方也。嗟嗟！每見青年有志之士，偶墜迷津，小則有妨健康，大則動關生命。
得此亦苦海之舟航云，若東西各國，有醫療警察，防患未然，病院診治，醫於既發，此病所以日見減少也。
楊梅主治方
土茯苓（二斤），金銀花（八兩），生苡仁（四兩），白蘚皮（三兩），天花粉（二兩），當歸尾（二兩），荊芥穗（五錢），青連翹（一兩），白豬苓（二兩），建澤瀉（二兩），陳槐角（四兩），車前子（二兩），焦山梔（四錢），牛蒡子（五錢），生甘草（四兩），淨蟬衣（三錢），威靈仙（二錢），宣木瓜（二兩），木防己（一兩），皂角子（十粒）
以上各味，俱傾入鍋內，用柴火煮三次，每次將渣滓用布瀝乾，後渣滓不用，將三次所煮之汁，共貯鍋內，再用火熬，先武后文，以冰糖收成膏，置當風處，以米篩覆之。當茶日服數碗，下黑糞時，其毒始出，重者劑半而愈，輕者一劑可愈。其渣滓亦可煎水洗浴。惟禁麵食與茶，以解茯苓故也，並不用敷藥。
若天時地氣人事之不同，方中亦可酌量加減，是則醫者，因時制宜，惟不可用參、茸、朮、耆、辛、附等藥，使毒內錮，而不得出耳。近人有專用槐花數升煎汁，服之而愈者，亦去濕熱除毒戾之一法也。
白話文：
楊梅瘡，是一種長出像楊梅一樣的紅色瘡，最早由西方傳入廣東，並逐漸蔓延至各地。它有精化和氣化兩種傳染方式。精化者，是透過性行為傳染，從陰部開始長瘡，並擴散至全身，甚至長到頭頂髮際，任何有毛孔的地方都可能長瘡。初期是小小的肉瘤，之後會發癢潰爛，流出膿水，嚴重者甚至會爛掉嘴唇、額頭，造成殘廢甚至死亡。氣化者，則是由皮膚接觸傳染，例如與患者同床共枕或共用浴池，毒素就會傳染。氣化者通常從身體上部開始長瘡，之後也會蔓延至全身，但毒性比精化者輕，用藥量也可以減少。
以前中醫治療楊梅瘡，常使用升藥，導致毒素向上蔓延，造成許多副作用，然後再用補品治療，結果毒素被封在體內，既不能向上攻出，也不能向下排出，最後導致病人死亡。我使用的藥方，是從麻邑程君那裡學來的，專以固脾瀉毒為主，服藥後不但沒有副作用，反而脾胃健壯，精神清爽，食慾也大增，很快就能痊癒。這個藥方經過多次驗證，確實非常有效。
每當看到有志青年染上楊梅瘡，我都會感到非常惋惜。染上這種病，輕則影響健康，重則危及生命。就像在苦海中漂泊的船隻，幸好找到這條航路，才能逃離苦海。如果各國都設立醫療警察，預防疾病發生，並在疾病發生時及時診治，相信楊梅瘡會越來越少。
以下是治療楊梅瘡的藥方：
土茯苓二斤、金銀花八兩、生苡仁四兩、白蘚皮三兩、天花粉二兩、當歸尾二兩、荊芥穗五錢、青連翹一兩、白豬苓二兩、建澤瀉二兩、陳槐角四兩、車前子二兩、焦山梔四錢、牛蒡子五錢、生甘草四兩、淨蟬衣三錢、威靈仙二錢、宣木瓜二兩、木防己一兩、皂角子十粒
以上藥材一起放入鍋中，用柴火煮三次，每次煮完之後用布將藥渣瀝乾，藥渣不要再用。將三次煮出來的藥汁一起倒入鍋中，再用火熬製，先用猛火，再用文火，最後加入冰糖收成膏狀，放置在通風的地方，用米篩蓋上。每天當茶飲用，喝幾碗之後就會排出黑色糞便，毒素就會隨著糞便排出。病情嚴重的患者，服用半劑藥就可以痊癒，病情輕微的患者，一劑藥就可以痊癒。藥渣也可以煎水洗澡。服用此藥期間，禁止食用麵食和茶，因為茯苓怕茶。也不需要外敷藥物。
根據天氣、地理位置和患者體質的不同，藥方也可以適當加減。醫生要根據情況靈活調整藥方，但切忌使用人參、鹿茸、白朮、黃芪、辛夷、附子等藥物，以免毒素被封在體內，無法排出。最近有人專用槐花數升煎汁服用，也治好了楊梅瘡，這也是一種去除濕熱、清除毒素的方法。