《痰癧法門》~ 痰癧醫案 (3)
痰癧醫案 (3)
1. 附喉蛾捷訣
喉蛾一症，患者亦甚危險。每見發起時，咽痛流涎，內外紅腫，重者喉關緊閉，呼吸難通，輕者亦疼痛不堪，不能飲食。救急惟用砭刺之法，即細料瓷器打碎，擇有尖鋒者，將筷子劈成四破，夾磁針於中，留鋒尖於外，針後夾筷子處，用青線紮緊，以防針脫。令患者張口明亮處，再用筷子一隻，伸入口內，將舌尖往下納住，好視喉內：紅腫者，實症也；白色者，虛症及白喉也。白色不可開針，紅腫者為喉蛾，須用砭刺。
然其間有紫筋者，血脈之實也，其上不可用針。其餘紅腫之處，用磁針輕輕刺破皮面二三點，以見血為度，再取溫水嗽口，俟痰血吐出，再入吹喉散嚥住，令勿吞下，後服祛痰化瘀之藥，其愈甚速。惟藥忌苦寒辛燥之品，及寒冷生滯之食物，犯之則纏綿難愈，尤忌發味火酒之類，患者不可不注意也。若少陰虛火上延，喉亦微痛，但不紅腫，仲景有桔梗湯，臨睡時服之甚驗。
至白喉一症，不但不可開針，尤忌辛燥發表之藥，犯之危險難治，別有《白喉忌表抉微》一書，言之甚悉。
吹，喉，散，
麝香（三釐），冰片（五釐），硼砂（飛），青黛，荊芥炭，熟地炭（各一錢）
共研細末，用喉槍送入喉內。如無喉槍，用小竹管吹入亦可。惟孕婦忌用。
又方，
上青黛，制甘石，川貝母，直殭蠶，淨乳香，淨沒藥，飛月石（各一錢），梅冰片（三釐）青魚膽（一枚陰乾）
上共研細末，封固備用。
喉蛾主治方，
當歸尾，山豆根，白茯苓（各二錢），粉甘草（五分），牛蒡子，白桔梗，川貝母，陳廣皮鮮生地，生蒲黃，茜草，蘇薄荷（各一錢）
化痰逐瘀湯，
當歸尾，浙茯苓，桃仁泥（各二錢半），西赤芍，生枳殼，法半夏，陳廣皮（各一錢）
臺烏藥（三錢），白桔梗，生甘草（各錢半）
真谷酒一杯衝入引。
白話文：
【附喉蛾捷訣】
喉蛾這病症，對患者來說是相當危險的。常見發病時，咽喉疼痛，口水不停流出，咽喉內外紅腫，嚴重者喉部緊閉，呼吸困難，輕微者也會感到劇烈疼痛，無法進食。
緊急時唯有使用砭刺的方法。具體做法是，先用細緻的瓷器打破，選出有尖端的部分，再把筷子劈成四份，將瓷器碎片夾在筷子中，讓尖端露在外面，然後用青色線繩把筷子和瓷器碎片紮緊，以防瓷器碎片脫落。讓病人在明亮的地方張開嘴，再用另一根筷子伸入口內，壓住舌頭，以便觀察喉部：紅腫的是實症；白色的則是虛症或白喉。白色的不能進行針刺，紅腫的纔是喉蛾，這時才需要使用砭刺。
但需注意，如果發現有紫色的筋絡，那是血液凝結的部位，不可在此處使用針刺。在其他紅腫的地方，可以用瓷器碎片輕輕刺破皮膚2-3點，直到見血，然後漱口，等待痰血吐出，再服用吹喉散，使其停留在喉部，不要吞下，後續服用祛痰化瘀的藥物，病情會很快好轉。需要注意的是，避免服用苦寒、辛燥的藥物，以及冰冷、生冷的食物，否則病情會難以康復，尤其要避免食用辛辣、酒類等刺激性食物，患者一定要注意。
如果是因為少陰虛火上炎導致的喉痛，雖有疼痛但不會紅腫，仲景有桔梗湯，睡前服用效果很好。
至於白喉，不僅不可以針刺，也要避免使用辛燥的解表藥，一旦誤用，病情會變得難以治療。有一本書叫《白喉忌表抉微》，詳細解釋了白喉的禁忌。
吹喉散配方如下：
麝香（0.1克）、冰片（0.2克）、硼砂（飛）、青黛、荊芥炭、熟地炭（各3克）
以上藥材磨成細粉，使用喉槍送入喉部。如無喉槍，用小竹管吹入也可。但孕婦不宜使用。
另一個配方如下：
青黛、制甘石、川貝母、直殭蠶、淨乳香、淨沒藥、飛月石（各3克）、梅冰片（0.1克）、青魚膽（一個，陰乾）
以上藥材磨成細粉，密封保存以備使用。
治療喉蛾的主方：
當歸尾、山豆根、白茯苓（各6克）、粉甘草（2.5克）、牛蒡子、白桔梗、川貝母、陳廣皮、鮮生地、生蒲黃、茜草、蘇薄荷（各3克）
化痰逐瘀湯配方：
當歸尾、浙茯苓、桃仁泥（各7.5克）、西赤芍、生枳殼、法半夏、陳廣皮（各3克）、臺烏藥（9克）、白桔梗、生甘草（各4.5克）
用一杯真谷酒沖泡服用。