《金匱方歌括》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 白朮散
主妊娠養胎方。
白朮，川芎，蜀椒（各三分。去汗。），牡蠣
上四味杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎藭。心煩吐痛不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之後。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之復不解者。小麥汁服之。已後渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。
歌曰，胎由土載術之功。養血相資妙有藭。（土以載之。血以養之。）陰氣上凌椒攝下。（胎忌陰氣上逆。蜀椒具純陽之性。陽以陰為家。故能攝上焦之熱而下降。）蠣潛龍性得真詮。（牡蠣水氣所結。味鹹性寒。寒以制熱燎原。咸以導龍入海。）。
此方舊本三物各三分。牡蠣闕之。徐靈胎云。原本無分兩。按方下云。日三服夜一服者。牡蠣用一分可也。
加減歌曰，苦痛芍藥加最美。心下毒痛倚芎是。吐痛不食心又煩。加夏廿枚一細使。醋漿水須服後吞。若還不嘔藥可止。不解（者以）小麥煮汁嘗。已後渴者大麥（粥）喜。既愈常服勿輕拋。壺中陰陽大燮理。（按。程云來云。以大麥粥能調中補脾。故服之勿置。非指上藥常服也。此解亦超。）
方義已詳歌中。不再釋。
白話文：
白朮散
此方主要用於孕期養胎。
處方：白朮、川芎、蜀椒（各三分，去汗）、牡蠣各適量。將以上四味藥磨成粉末。每次服用一錢（約3克），用酒送服，每日三次，晚上一次。若出現腹痛，可加芍藥；若心下劇痛，川芎用量加倍；若心煩、嘔吐、疼痛，無法進食飲水，則加入細辛一兩，以及去皮的大半夏二十枚。服藥後，再用醋煮的水送服。如果嘔吐，也用醋煮的水送服；若仍不見效，則改用小麥汁送服。服藥後感到口渴，則用大麥粥送服。即使病情痊癒，也要持續服用此方，不可間斷。
歌訣解釋：白朮能滋補脾土，以土來承載胎兒；川芎養血，與白朮相輔相成；蜀椒性溫，能溫下，防止陰寒之氣上逆；牡蠣具有鎮靜安神的作用。
古方中三味藥各三分，牡蠣沒有記載用量。徐靈胎說，古方原本沒有明確的用量比例。根據每日三次，晚上一次的服用頻率推斷，牡蠣用一分即可。
加減歌訣：腹痛加芍藥；心下劇痛加川芎；嘔吐、疼痛、心煩、不能進食，加大半夏二十枚和細辛；服藥後用醋煮的水送服；若嘔吐不止，繼續用醋煮的水送服；若仍無效，用小麥汁送服；服藥後口渴，用大麥粥送服；痊癒後也要持續服用，不要輕易停止。此方能調節陰陽平衡。 （按：程云來認為，用大麥粥能調理脾胃，所以痊癒後也要繼續服用，而非指所有藥物都要長期服用。這是一種更深入的理解。）
方劑的功效和作用已在歌訣中詳細闡述，不再贅述。
2. 婦人產後病方
3. 小柴胡湯
（見嘔吐。）產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。
孫男心蘭按。產婦脈微弱者。血虛也。血虛而陰不維陽。則為孤陽。陽獨行於上。則頭汗出而冒。陽不及於下。則下厥。陽郁陰傷。無以養腸胃。故大便堅。陰陽不和。擾動於中。故作嘔而不能食。蓋血虛無以作汗。故鬱冒不得從汗而解也。治之者。當審其病情。以冒家欲解。
既不從頭汗而泄。必得大汗而解者。以小柴胡湯發之。使陽從汗泄。則鬱開而陰陽和矣。此損陽就陰法也。
白話文：
小柴胡湯
產婦因為鬱冒而嘔吐，脈搏微弱，吃不下東西，大便卻很硬，但頭上卻冒汗。這是因為血虛導致氣血運行不暢（厥），氣血不暢就容易鬱冒，而想緩解鬱冒，就必須大量出汗。因為血虛導致下焦氣血虛弱，只有陽氣獨自上升，所以才會頭上出汗。產婦容易出汗，就是因為陰血不足，陽氣獨盛，所以才會出汗。等到陰陽平衡，大便才會變軟，嘔吐和食慾不振的症狀才會消失，所以用小柴胡湯治療。
孫心蘭註：產婦脈搏微弱，就是血虛。血虛導致陰氣不足以約束陽氣，陽氣獨自上升，所以頭上出汗，並且鬱冒。陽氣不能下達，導致下焦氣血不暢。陽氣鬱結，陰氣受損，無法滋養腸胃，所以大便乾燥。陰陽失調，內在紊亂，所以嘔吐，吃不下東西。因為血虛，身體無法自然出汗，所以鬱冒無法通過出汗來緩解。治療時，要仔細判斷病情，如果鬱冒想緩解，卻不能通過頭汗來排出，就必須通過大量出汗來解決。用小柴胡湯幫助出汗，讓陽氣隨著汗液排出，這樣鬱氣就能消除，陰陽就能平衡。這就是損陽以助陰的治療方法。