陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷六 (6)

1. 大承氣湯

（見痙病），治病解能食。七八日更發熱者。此為胃實。宜此湯主之。

2. 當歸生薑羊肉湯

（見寒疝。），治產後腹中㽲痛者。

3. 枳實芍藥散

主產後腹痛。煩滿不得臥者。

枳實（燒令黑。勿太過。），芍藥（等分。）

上二味杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

歌曰，滿煩不臥腹疼頻。枳實微燒芍等平。羊肉湯方應反看。（彼治虛痛。北治實痛。）散調大麥（粥）穩而新。

男蔚按。枳實通氣滯。芍藥通血滯。通則不痛。人所共知也。妙在枳實燒黑。得火化而善攻停積。下以大麥粥。和肝氣而兼養心脾。是行滯中而寓補養之意。故癰膿亦主之。

4. 下瘀血湯

治產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著臍下。宜此湯。亦主經水不利。

大黃（三兩。），桃仁（二十個。），䗪蟲（二十枚。去足。熬。）

上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。（各本略異。）

歌曰，臍中著痛瘀為殃。廿粒桃仁三兩黃。更有䗪蟲二十個。酒煎大下亦何傷。

男元犀按。服枳實芍藥而不愈者。非積停不通。是瘀結不散。用此方攻之。方中大黃、桃仁能推陳下瘀。䗪蟲之善攻乾血。人盡知之。妙在桃仁一味。平平中大有功力。鬱血已敗而成瘀。非得生氣不能流通。桃得三月春和之氣。而花最鮮明似血。而其生氣皆在於仁。其味苦又能開泄。故直入血中而和之散之。逐其舊而不傷其新也。

5. 大承氣湯

（見痙病），治產後七八日。無太陽症。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。宜此湯主之。熱在裡。結在膀胱也。

孫男心典按。無太陽症者。外無病也。脈微實。煩躁發熱。食則譫語者。胃熱也。惡露不盡者。主太陽之氣。隨經也。蓋膀胱接胃。連於少腹。血結其所。熱聚其中。宜此湯以下瘀除熱。

6. 陽旦湯

治產後中風續續數十日不解。頭微疼。惡寒時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久陽旦症續在者。可與之。（即桂枝增桂加附。坊本謂加黃芩者。未知傷寒論太陽篇中已明其方。孫真人及各傢俱誤。桂枝湯見婦人妊娠病。）

男元犀按。頭痛發熱惡寒汗出。太陽表症也。心下悶者。太陽水邪瀰漫心下而作悶也。陽旦湯即桂枝湯倍桂枝加附子。雖產後數十日不解。其邪仍在於太陽之經。故仍用桂枝湯解太陽之表邪。加桂以化膀胱之水氣。加附子以溫固水臟。使經臟氣化。則內外之邪出矣。傷寒論桂枝加附子。

治漏汗。加桂。治氣從少腹上衝心。去芍。治胸滿。俱有明文可據。孫真人以桂枝湯加黃芩為陽旦湯。其意以心下悶為熱氣。誤矣。夫有熱氣。則當心煩。今曰心下悶。則非熱可知矣。況微惡寒時時有熱。乾嘔汗出。為太陽桂枝湯之的症。蓋太陽底面便是少陰。續續至數十日不解。

顯系少陰之君火微而水寒之氣盛。寒氣上凌陽位。是以為心下悶之苦。故取桂枝湯增桂以扶君主之陽。加附子以鎮水陰之逆。使心陽振。水臟溫。則上逆之陰邪。不攻而自散矣。