《金匱方歌括》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 大承氣湯
（見痙病），治病解能食。七八日更發熱者。此為胃實。宜此湯主之。
白話文：
大承氣湯
治療痙攣疾病，患者能進食，但七、八天後又發熱的症狀。這是胃實熱證，應該服用大承氣湯來治療。
2. 當歸生薑羊肉湯
（見寒疝。），治產後腹中㽲痛者。
白話文：
當歸生薑羊肉湯
適用於產後腹部絞痛。
3. 枳實芍藥散
主產後腹痛。煩滿不得臥者。
枳實（燒令黑。勿太過。），芍藥（等分。）
上二味杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。
歌曰，滿煩不臥腹疼頻。枳實微燒芍等平。羊肉湯方應反看。（彼治虛痛。北治實痛。）散調大麥（粥）穩而新。
男蔚按。枳實通氣滯。芍藥通血滯。通則不痛。人所共知也。妙在枳實燒黑。得火化而善攻停積。下以大麥粥。和肝氣而兼養心脾。是行滯中而寓補養之意。故癰膿亦主之。
白話文：
枳實芍藥散主治產後腹部疼痛，煩悶脹滿到無法躺臥的症狀。
藥方成分：枳實（燒成黑色，但不要燒過頭）、芍藥（兩者份量相等）。
將以上兩種藥材研磨成粉末服用，每次服用約一湯匙，一天服用三次。此方也可用於治療癰腫膿瘍。建議用大麥粥送服。
歌訣說明：產後腹部疼痛，煩悶脹滿無法平臥，可以使用微燒過的枳實與等量的芍藥。羊肉湯方正好相反（羊肉湯方治虛證腹痛，此方治實證腹痛）。用大麥粥調服藥粉，效果穩定且新穎。
註解：枳實能通利氣滯，芍藥能通利血滯，氣血通暢則疼痛自然消失，這是大家都知道的道理。此方妙在將枳實燒成黑色，經火煉後更能有效攻破停滯的病氣。用大麥粥送服，能調和肝氣，同時滋養心脾，在治療疾病的同時兼顧補養，因此也能治療癰腫膿瘍。
4. 下瘀血湯
治產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著臍下。宜此湯。亦主經水不利。
大黃（三兩。），桃仁（二十個。），䗪蟲（二十枚。去足。熬。）
上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。（各本略異。）
歌曰，臍中著痛瘀為殃。廿粒桃仁三兩黃。更有䗪蟲二十個。酒煎大下亦何傷。
男元犀按。服枳實芍藥而不愈者。非積停不通。是瘀結不散。用此方攻之。方中大黃、桃仁能推陳下瘀。䗪蟲之善攻乾血。人盡知之。妙在桃仁一味。平平中大有功力。鬱血已敗而成瘀。非得生氣不能流通。桃得三月春和之氣。而花最鮮明似血。而其生氣皆在於仁。其味苦又能開泄。故直入血中而和之散之。逐其舊而不傷其新也。
白話文：
下瘀血湯
治療產婦腹痛。如果用枳實芍藥散治療無效，可能是因為腹部有瘀血積聚在下腹部，此時就應該使用此方。此方也能治療月經不調。
藥方：大黃三兩、桃仁二十個、䗪蟲二十枚（去足，炒）。
將以上三味藥磨成粉末，用煉蜜和成四丸。用一升酒煮一丸，取八合服用。服用後新鮮血液會像豬肝一樣排出。（各版本略有不同）
歌訣：肚臍疼痛瘀血作祟，二十粒桃仁配三兩大黃，再加䗪蟲二十枚，用酒煎煮服用也無妨。
說明：服用枳實芍藥散後仍無效的，並不是因為積滯不通，而是瘀血凝結未散，因此用此方來攻治。方中大黃、桃仁能促進陳舊血液排出，䗪蟲善於攻破乾涸的瘀血，這都是眾所周知的。此方妙在桃仁一味，平平常常卻有大功效。瘀血已形成，非得生氣才能使其通暢。桃仁在三月春暖時開花，花色鮮豔如血，其生機都在於桃仁，其味苦又能通泄，因此能直接進入血中，使其溫和、散開，排出舊血而不傷新血。
5. 大承氣湯
（見痙病），治產後七八日。無太陽症。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。宜此湯主之。熱在裡。結在膀胱也。
孫男心典按。無太陽症者。外無病也。脈微實。煩躁發熱。食則譫語者。胃熱也。惡露不盡者。主太陽之氣。隨經也。蓋膀胱接胃。連於少腹。血結其所。熱聚其中。宜此湯以下瘀除熱。
白話文：
大承氣湯
產後七到八天，沒有太陽病症（指外在明顯的病症），少腹堅硬疼痛，這是惡露未盡導致，不大便，煩躁發熱，脈象微弱而有力，發熱加重，下午煩躁，不吃東西，吃了就說胡話，到晚上症狀就減輕，應該服用此湯治療。這是裡面的熱邪，阻塞在膀胱。
孫男心典注：沒有太陽病症是指沒有外在的病症。脈象微弱而有力，煩躁發熱，吃東西就說胡話，這是胃熱。惡露未盡，是太陽經的氣血循行受阻。因為膀胱與胃相連，又與少腹相通，所以血瘀積在這裡，熱邪也聚集在此。所以應該用此湯來瀉下瘀血，去除裡熱。
6. 陽旦湯
治產後中風續續數十日不解。頭微疼。惡寒時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久陽旦症續在者。可與之。（即桂枝湯增桂加附。坊本謂加黃芩者。未知傷寒論太陽篇中已明其方。孫真人及各傢俱誤。桂枝湯見婦人妊娠病。）
男元犀按。頭痛發熱惡寒汗出。太陽表症也。心下悶者。太陽水邪瀰漫心下而作悶也。陽旦湯即桂枝湯倍桂枝加附子。雖產後數十日不解。其邪仍在於太陽之經。故仍用桂枝湯解太陽之表邪。加桂以化膀胱之水氣。加附子以溫固水臟。使經臟氣化。則內外之邪出矣。傷寒論桂枝加附子。
治漏汗。加桂。治氣從少腹上衝心。去芍。治胸滿。俱有明文可據。孫真人以桂枝湯加黃芩為陽旦湯。其意以心下悶為熱氣。誤矣。夫有熱氣。則當心煩。今曰心下悶。則非熱可知矣。況微惡寒時時有熱。乾嘔汗出。為太陽桂枝湯之的症。蓋太陽底面便是少陰。續續至數十日不解。
顯系少陰之君火微而水寒之氣盛。寒氣上凌陽位。是以為心下悶之苦。故取桂枝湯增桂以扶君主之陽。加附子以鎮水陰之逆。使心陽振。水臟溫。則上逆之陰邪。不攻而自散矣。
白話文：
陽旦湯
此方治療產後中風，症狀持續數十日未癒，患者頭微痛，時而惡寒時而發熱，心下悶脹，乾嘔並出汗。即使病程已久，仍屬陽旦證候，可用此方治療。（即在桂枝湯的基礎上，加倍桂枝並加入附子。坊間流傳的加黃芩的版本是錯誤的，《傷寒論》太陽篇中已明確記載此方，孫真人及其他醫家均有誤解，桂枝湯也見於婦女妊娠疾病的治療。）
按：頭痛、發熱、惡寒、出汗，皆為太陽經表證。心下悶脹，是因為太陽經的水邪瀰漫心下所致。陽旦湯就是將桂枝湯中桂枝加倍，再加附子。即使產後數十日未愈，邪氣仍停留在太陽經，故仍用桂枝湯解表，加桂枝以化解膀胱的水氣，加附子以溫補水臟，使經絡臟腑氣機通暢，則內外邪氣自然排出。《傷寒論》中桂枝加附子的用法，
治療盜汗，加桂枝；治療氣從少腹上衝至心口，去芍藥；治療胸悶，都有明確的記載。孫真人將桂枝湯加黃芩稱為陽旦湯，認為心下悶是熱氣所致，這是錯誤的。如果有熱氣，應該會心煩，而現在是心下悶，可知並非熱證。況且患者時而微惡寒時而發熱，乾嘔出汗，正是太陽經桂枝湯的主症。因為太陽經的底部就是少陰經，症狀持續數十日不愈，
顯然是少陰經的君火不足，而寒邪水氣盛，寒邪上犯陽位，導致心下悶痛。因此，選用桂枝湯，加倍桂枝以扶助君火之陽，加附子以溫暖水臟，鎮壓少陰寒邪上逆，使心陽振奮，水臟溫暖，則上逆的寒邪就會自行消散。