《金匱方歌括》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 大黃牡丹湯
治腸癰者少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。復惡寒。其脈遲緊者膿未成。可下之。脈洪數者膿已成。不可下也。此湯主之。
大黃（四兩。），牡丹（一兩。），桃仁（五十個。），冬瓜仁（半升。），芒硝（三合。）
上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎數沸。頓服之。有膿當下。如無膿。當下血。
歌曰，腫居少腹（按之即痛如淋。小便自調。時時發熱自汗出復惡寒。）大腸癰。黃四牡丹一兩從。（冬）瓜子（仁）半升桃五十。芒硝三合泄腸膿。
王晉三云。肺與大腸相表裡。大腸癰者。肺氣下結於大腸之頭。其道遠於上。其位近於下。治在下者因而奪之也。故重用大黃、芒硝開大腸之結。桃仁、丹皮下將敗之血。至於清肺潤腸。不過瓜子一味而已。服之當下血。下未化膿之血也。若膿已成形。肉已壞。又當先用排膿散及湯。故原文云。膿已成。不可下也。
白話文：
大黃牡丹湯
治療腸癰，症狀是少腹部腫脹痞塞，按壓即疼痛如刀割般，小便正常，時而發熱，自汗，又覺得惡寒。脈象遲緩緊緊的，是膿尚未形成，可以服用此方瀉下；脈象洪大而數的，膿已經形成，不能服用此方瀉下。此方可以主治。
藥方組成：大黃四兩、牡丹皮一兩、桃仁五十個、冬瓜子半升、芒硝三合。
用法：以上五味藥，用水六升，煎煮至一升，去渣，加入芒硝，再煎煮幾沸，一次服用。若有膿，則會排出膿液；若無膿，則會排出血液。
歌訣：腫脹在少腹（按壓即疼痛如刀割般，小便正常，時而發熱自汗，又覺得惡寒），是大腸癰。大黃四兩，牡丹皮一兩。（冬）瓜子（仁）半升，桃仁五十個，芒硝三合，瀉除腸道膿液。
王晉三說：肺和大腸互為表裡。大腸癰是因為肺氣下降凝聚在大腸的起始部位，病位雖然離上焦遠，卻靠近下焦。治療下焦的病，就要從下焦入手攻治它。因此，藥方重用大黃、芒硝來疏通大腸的阻塞；用桃仁、牡丹皮來化解將要腐敗的血液。至於清肺潤腸，則只需要冬瓜子這一味藥就可以了。服用此方會排出血液，排出的是尚未化膿的血液。如果膿已經形成，組織已經壞死，就應該先使用排膿的散劑或湯劑。所以原文說：「膿已成，不可下也」。
2. 王不留行散
治金瘡病。
王不留行（十分。八月八日採。），蒴藋細葉（十分。七月七日採。），甘草（十八分。），桑東南根（白皮。十分。三月三日採。），黃芩（二分。），蜀椒（三分。），厚朴（二分。），乾薑（二分。），芍藥（二分。）
上九味。王不留行、蒴藋、桑皮三味燒灰存性。各別杵。篩合。治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後亦可服。
歌曰，金瘡諏（吉日按春秋而）採不留行。桑蒴同（王不留）行（按時而取三物各）十分明。芩樸芍姜均二分。三（分之蜀）椒十八（分之甘）草相成。
尤在涇云。金瘡經脈斬絕。營衛阻弛。治之者必使經脈復行。營衛相貫而後已。除燒灰外。余藥不可日曝。火炙方效。
元犀按。金刃傷處。封固不密。中於風則瘡口無汁。中於水則出青黃汁。風則發痙。水則濕爛成瘡。王不留行疾行脈絡之血灌溉周身。不使其湍激於傷處。桑根皮泄肌肉之風水。蒴藋葉釋名接骨草。滲筋骨之風水。三者皆燒灰。欲其入血去邪止血也。川椒祛瘡口之風。厚朴燥刀痕之濕。
黃連退肌熱。芍藥散惡血。乾薑和陽。甘草和陰。用以為君者。欲其入血退腫生肌也。風濕去。陰陽和。瘡口收。肌肉生。此治金瘡之大要。
白話文：
王不留行散
此方治療刀傷。
藥材包括：王不留行（十分，八月初八採集）、蒴藋細葉（十分，七月初七採集）、甘草（十八分）、桑樹東南方向的根皮（白色部分，十分，三月初三採集）、黃芩（二分）、蜀椒（三分）、厚朴（二分）、乾薑（二分）、芍藥（二分）。
將以上九味藥材，王不留行、蒴藋、桑根皮三味藥燒成灰，保留藥性，分別研磨成粉，過篩混合，製成藥粉。每次服用一匙，小傷口直接將藥粉敷在傷口上，大傷口則服用藥粉。產後也可服用。
歌訣：治療刀傷，需在吉日（參考春秋時期的吉日）採集王不留行，桑根皮、蒴藋與王不留行按時採集，各取十分，黃芩、厚朴、芍藥、乾薑各二分，蜀椒三分，甘草十八分，配合使用。
金瘡傷及經脈，導致氣血運行受阻，治療必須使經脈恢復暢通，氣血相互流通才能痊癒。除了燒成灰的藥材外，其餘藥材不可曝曬於日光下，需用火炙後方有效。
按：金屬利器所傷，若傷口封合不嚴，遇風則傷口無分泌物，遇水則分泌青黃色液體，遇風則抽搐，遇水則傷口濕爛化膿。王不留行能快速引導血液流向全身，防止血液在傷口處淤積；桑根皮能排出肌肉中的風濕；蒴藋（接骨草）能滲出筋骨中的風濕。三者燒灰，目的是使其入血，祛除邪氣，止血。川椒祛除傷口風邪，厚朴乾燥傷口濕氣。
黃芩清退肌膚熱毒，芍藥散瘀止血，乾薑溫陽，甘草調和陰陽。這些藥材作為君藥，目的是入血，消腫，生肌。風濕去除，陰陽調和，傷口癒合，肌肉再生，這就是治療刀傷的關鍵所在。