《金匱方歌括》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 大半夏湯
治胃反嘔吐者。此湯主之。
半夏（二升。），人參（三兩。），白蜜（一升。）
上三味。水一斗二升。和蜜揚之二百四十遍。煮藥。取二升半。溫服一升。余分再服。
歌曰，從來胃反責（之）沖（脈上）乘。半夏二升蜜一升。三兩人參勞水煮。（水揚二百四十遍名勞水。又名甘瀾水。）納沖養液有奇能。
元犀按。此方用水之多。取其多煮白蜜。去其寒而用其潤。俾黏膩之性。流連於胃。不速下行。而半夏、人參之力。可以徐徐斡旋於中。非參透造化之理者不能悟及。余遇醫輩偶談及於此。不能再三問難。便知其庸陋欺人。則不復與談矣。膈咽之間。交通之氣不得降者。皆衝脈上行。
逆氣所作也。師以半夏降衝脈之逆。即以白蜜潤陽明之燥。加人參以生既亡之津液。用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經方。惟師能用之。
白話文：
大半夏湯
治療胃部反胃嘔吐。這個方子主治此症。
藥方：半夏二升，人參三兩，白蜜一升。
將以上三味藥材，用十二升水，加入蜂蜜充分攪拌二百四十次後，煎煮藥物，取二升半，溫服一升，剩餘部分分次服用。
歌訣：胃部反胃嘔吐，皆因衝脈逆上所致。半夏二升，蜂蜜一升，人參三兩，用加水攪拌二百四十次的蜜水煎煮（將水攪拌二百四十次稱為「勞水」，也稱為「甘瀾水」），滋養衝脈，療效奇特。
說明：此方用水量較多，目的是充分煎煮蜂蜜，去除蜂蜜的寒性，利用其潤滑的特性，使藥性在胃部停留，避免快速下降，同時，半夏、人參的藥力就能緩慢地在胃中發揮作用。若不懂得其中精妙的道理，就無法理解此方。我曾經遇到一些醫生談到這個方子，只要問上幾句，就能看出他們的庸醫騙子嘴臉，之後就不再與他們談論了。 膈咽之間，氣機不降，都是衝脈逆行，屬逆氣所致。此方用半夏下降衝脈逆氣，用白蜜滋潤陽明之燥，用人參滋生已損失的津液，用甘瀾水下降逆流的水液。這是古聖先賢傳下來的經方，只有真正懂得用藥的人才能使用。
2. 大黃甘草湯
治食已即吐者。此湯主之。
大黃（四兩。），甘草（二兩。）
上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。
歌曰，食方未久吐相隨。（食已即吐。）兩熱衝來自不支。（胃素有熱。食復入之。兩熱相沖。不停片刻而吐出。）四兩大黃二兩草。上從下取法神奇。
蔚按。師云。欲吐者不可下之。又云。食已即吐者。大黃甘草湯下之。二說相反。何也。曰。病在上而欲吐。宜因而越之。若逆之使下。則憒亂矣。若既吐矣。吐而不已。是有升無降。當逆折之。
尤在涇云。雲霧出於地。而雨露降於天。地不承則天不降矣。可見天地陰陽同此氣機。和則俱和。乖則並乖。人與天地相參。故肺氣象天。病則多及二陰。脾胃大小腸象地。病則多及上竅。丹溪治小便不通。用吐法而開提肺氣。使上竅通而下竅亦通。與大黃甘草湯之治嘔吐。法雖異而理可通也。
白話文：
大黃甘草湯
治療剛吃完東西就嘔吐的症狀，這個方子很有效。
大黃四兩，甘草二兩。
將以上兩種藥材，用三升水煮成一升，溫熱分二次服用。
歌訣說：剛吃完東西就嘔吐，這是因為胃裡本來就熱，食物又吃進去，兩種熱氣相衝，所以不停地嘔吐。用大黃四兩，甘草二兩，從上往下治療，方法神奇有效。
蔚氏註解：老師說過，想吐但還沒吐的，不能用瀉下藥；但如果已經吐了，就可用大黃甘草湯。這兩種說法好像矛盾，為什麼呢？因為病在上焦想吐，應該順著它往上行泄，如果逆著它往下瀉，就會更加混亂。但如果已經吐了，還不停地吐，這是因為氣機上逆，沒有下降，就應該逆轉它，讓它往下行。
尤在涇說：雲霧從地裡出來，雨露從天上降下。地不能承接，天就不能降雨。可見天地陰陽的氣機是一樣的，相合就都相合，相違背就都相違背。人與天地相參應，肺氣像天，生病時多會影響到腎和膀胱（二陰）；脾胃和大腸小腸像地，生病時多會影響到上焦（肺）。丹溪先生治療小便不通，用吐法來提升肺氣，使上焦通暢，下焦也就通暢了。這與大黃甘草湯治療嘔吐，方法雖不同，但道理是相通的。
3. 茯苓澤瀉湯
治胃反。吐而渴欲飲水者。此湯主之。
茯苓（半斤。），澤瀉（四兩。），甘草，桂枝（各二兩。），白朮（三兩。），生薑（四兩。）
上六味。以水一斗。煮取三升。內澤瀉。再煮。取二升半。溫服八合。日三服。外臺。治消渴脈絕胃反者。有小麥一升。
歌曰，吐方未已渴頻加。（與吐後渴為欲愈者不同。亦與豬苓散症未吐而先渴者不同。）苓八（兩）生薑四兩誇。二兩桂甘三兩術。澤須四兩後煎嘉。（後煮澤瀉。取其性補陰而利水。不宜煮之太過也。）
徐忠可云。此方於五苓散中去豬苓者。以胃反證水從吐出。中無水氣而渴也。加生薑、甘草者。合苓、術等藥以解表裡之虛邪。更能和中而止嘔也。
白話文：
茯苓澤瀉湯
治療胃反，嘔吐而且口渴想喝水的情況，這個方子主治。
藥方組成：茯苓半斤，澤瀉四兩，甘草二兩，桂枝二兩，白朮三兩，生薑四兩。
用法：以上六味藥材，用一斗水煎煮，取三升藥汁，加入澤瀉，再煮，取二升半藥汁，溫溫的服用八合，一天服用三次。 另有一方，外臺方，治療消渴、脈搏微弱、胃反的情況，會加入小麥一升。
歌訣：嘔吐還沒停止，口渴頻繁就加量。（這和嘔吐後口渴欲愈者不同，也和豬苓散治療還沒嘔吐但先口渴者不同。）茯苓八兩，生薑四兩，桂枝、甘草各二兩，白朮三兩，澤瀉四兩，最後再煎煮。（最後煎煮澤瀉，取其滋陰利水的功效，不宜煎煮過度。）
徐忠可說：這個方子是在五苓散的基礎上去掉豬苓，因為胃反的情況下，水從嘔吐中排出，體內並無水氣而口渴。加入生薑、甘草，是配合茯苓、白朮等藥物來解表裡虛邪，更能和胃止嘔。