《金匱方歌括》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 半夏麻黃丸
治心下悸者。此丸主之。
半夏，麻黃（各等分。）
上二味末之。煉蜜為丸。小豆大。飲服三丸。日三服。
歌曰，心（下）悸都緣飲氣維。夏麻等分蜜丸醫。一升一降存其意。神化原來不可知。
白話文：
治療心悸的病症，這個藥丸可以使用。
半夏、麻黃（各用相同的份量）。
將上述兩種藥材研磨成粉末，用煉過的蜂蜜製成藥丸，大小如同小豆。每次服用三丸，一日服三次。
歌訣說，心悸多因飲食氣滯引起，半夏麻黃等量蜜丸治療。一升一降調和之意，神奇的效果原本就難以預知。
尤在涇云。半夏蠲飲氣。麻黃髮陽氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。不能發越津氣。而但能升引陽氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而並和養中氣。非仲景神明善變者。其孰能與於此哉。
白話文：
尤在涇說：半夏可以消除飲氣，麻黃可以發散陽氣。妙用在製作藥丸並服用，慢慢地調理，那麼麻黃的辛甘味，就無法發散津氣，而只能提升陽氣。而半夏的苦辛味，也不僅僅是消除飲氣，而且能調和養護中氣。如果不是仲景神明善變，誰能做到這些呢？
2. 柏葉湯
治吐血不止者。此湯主之。
柏葉，乾薑（各三兩。），艾（三把。）
白話文：
治療不停吐血的情況，這個湯方可以使用。
柏葉、乾薑（各三錢）、艾草（三大把）
上三味。以水五升。取馬通汁一升合煮。取一升。分溫再服。千金。加阿膠三兩。亦佳。
白話文：
把上三味藥加水五升煎煮，取馬通汁一升一起煮。取一升的藥液，分兩次溫服。如果加入三兩阿膠會更好。
歌曰，吐血頻頻不肯休。（久吐不止。凡一切寒溫補瀉之藥服之殆盡矣。）馬通升許溯源流。（熱氣伏藏於陰分。逼血妄行不止。馬屬火。取其通之同氣以導之。）乾薑三兩艾三把。（二味溫散。宣發其熱使行陽分。則陰分之血無所逼而守其經矣。）柏葉行陰三兩求。（柏葉抑之使降。合馬通導之使下。則餘燼之瘀。一概蠲矣。）
白話文：
歌謠中說，吐血頻頻，不肯停止。（長久吐血，不斷。凡是所有寒、溫、補、瀉的藥物幾乎都用盡。）認為是馬通升許溯源流。（火氣藏伏於陰分。逼迫血液亂行不止。馬屬火。取其與人的火氣同類，以引導火氣。）以乾薑三兩、艾葉三把（這兩種藥性溫散，引發其火熱之氣進入陽分，那麼陰分的血液就沒有被逼迫而守在經絡了。）柏葉以陰行三兩（柏葉壓制使之下降。配合馬通宣導使之下降，那麼殘餘的瘀血，將會完全消除。）
前方歌括之小注頗詳。毋庸再釋。但愚每用前方。病家皆驚疑不能聽。今擬加減法。用生側柏五錢。乾薑炮透一錢五分。生艾葉三錢。水一杯半。馬通一杯。煎八分服。如無馬通。以童便代之。馬糞用水化開。以布濾汁澄清。為馬通水。
白話文：
前面歌括的註解已經很詳細了，所以我就不用再解釋了。但是我看診的時候，病人經常感到驚訝，不願意聽。現在我想嘗試使用新的方法。使用生側柏五錢，乾薑炮透一錢五分，生艾葉三錢，水一杯半，馬通一杯。煎煮成八分之一服用。如果沒有馬通，可以用童便代替。把馬糞用水化開後，用布過濾使汁液澄清，製成馬通水。
3. 黃土湯
治下血。先便後血。此遠血也。亦主吐衄。
甘草，乾地黃，白朮，附子（炮），阿膠，黃芩（各三兩。），灶中黃土（半斤。）
上七味。水八升。煮取三升。分溫三服。
白話文：
甘草、乾地黃、白朮、附子（炮製過）、阿膠、黃芩（各三兩。）、竈中黃土（半斤。）
歌曰，遠血先便血續來。半斤黃土莫徘徊。術膠附地芩甘草。三兩同行血證該。（不僅治下血。而吐血衄血與婦人血崩等症。俱該在內。）
白話文：
歌謠中說，從遠處滲出的血，先從糞便中排出來，之後吐血纔出現。但是（與排便相比） 吐血的量如同半斤黃土一樣多，那麼就沒有必要徘徊猶豫了。使用術膠、附子、生地黃、甘草這四味藥，加減同用，就可以治療血證。（不僅能治療下血，而且吐血、衄血、以及婦女血崩等症，都應該包含在內。）
王晉三云。金匱以下血先血後便為近血。明指脾絡受傷。日滲腸間。瘀積於下。故大便未行而血先下。主之以赤小豆利水散瘀。當歸和脾止血。若先便後血為遠血。明指肝經別絡之血。因脾虛陽陷生濕。血亦就濕而下行。主之以灶心黃土。溫燥而去寒濕。佐以生地、阿膠、黃芩。
白話文：
王晉三說：金匱裡頭提到，血便先出，而後大便，這叫做「近血」。這明顯是指脾絡受傷，血日漸滲透到腸道之間，瘀積在下部。因此，大便還沒有拉出來，血就先流出來了。可以用赤小豆散來利水化瘀，當歸來和脾止血。如果先大便，後出血，這叫做「遠血」。這明顯是指肝經別絡的血。因為脾虛陽陷，生出濕氣，血也跟著濕氣而下行。可用竈心黃土來溫燥，去除寒濕。搭配生地、阿膠、黃芩一起使用。
入肝以治血熱。白朮、甘草、附子。扶陽補脾以治本虛。近血內瘀。專力清利。遠血因虛。故兼溫補。治出天淵。須明辨。按。此方以灶心黃土易赤石脂一斤。附子易炮乾薑二兩。炮紫更妙。或加側柏葉四兩。絡熱。加鮮竹茹半斤。
白話文：
進入肝臟以治療血熱。白朮、甘草、附子。扶助陽氣，補益脾臟以治療根本虛弱。血瘀接近內臟。專注於清熱利濕。血瘀的原因是虛弱。所以兼用溫補的方法。治療方法差異很大。必須明辨。注意。這個方劑中的竈心黃土可以用赤石脂一斤代替。附子可以用炮乾薑二兩代替。炮製紫色的更好。或者加上側柏葉四兩。絡熱。加上鮮竹茹半斤。