《金匱方歌括》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 半夏麻黃丸
治心下悸者。此丸主之。
半夏，麻黃（各等分。）
上二味末之。煉蜜為丸。小豆大。飲服三丸。日三服。
歌曰，心（下）悸都緣飲氣維。夏麻等分蜜丸醫。一升一降存其意。神化原來不可知。
尤在涇云。半夏蠲飲氣。麻黃髮陽氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。不能發越津氣。而但能升引陽氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而並和養中氣。非仲景神明善變者。其孰能與於此哉。
白話文：
半夏麻黃丸
治療心悸。此丸藥方主治此症。
將半夏和麻黃等量研磨成粉末，用煉蜜做成小豆大小的丸藥。每次服用三丸，一天服用三次。
歌訣：心悸都是因為體內飲邪停滯的緣故。用半夏和麻黃等量，煉蜜做成丸藥來治療。一升一降，體現藥物的作用機理，藥物的神奇效用，實在難以完全知曉。
尤在涇的注解：半夏能去除體內停滯的飲邪；麻黃能宣發陽氣。妙處在於製成丸藥服用，緩慢地調理，這樣麻黃的辛甘之味，就不能過度發散津液，而只能提升陽氣；同樣，半夏的苦辛之味，也不單純只是去除飲邪，還能調理和滋養中氣。如果不是張仲景那樣醫術高明、善於變化的人，誰又能做到這樣呢？
2. 柏葉湯
治吐血不止者。此湯主之。
柏葉，乾薑（各三兩。），艾（三把。）
上三味。以水五升。取馬通汁一升合煮。取一升。分溫再服。千金。加阿膠三兩。亦佳。
歌曰，吐血頻頻不肯休。（久吐不止。凡一切寒溫補瀉之藥服之殆盡矣。）馬通升許溯源流。（熱氣伏藏於陰分。逼血妄行不止。馬屬火。取其通之同氣以導之。）乾薑三兩艾三把。（二味溫散。宣發其熱使行陽分。則陰分之血無所逼而守其經矣。）柏葉行陰三兩求。（柏葉抑之使降。合馬通導之使下。則餘燼之瘀。一概蠲矣。）
前方歌括之小注頗詳。毋庸再釋。但愚每用前方。病家皆驚疑不能聽。今擬加減法。用生側柏五錢。乾薑炮透一錢五分。生艾葉三錢。水一杯半。馬通一杯。煎八分服。如無馬通。以童便代之。馬糞用水化開。以布濾汁澄清。為馬通水。
白話文：
柏葉湯
治療吐血不止。這個湯方主治。
用柏葉、乾薑（各三兩）、艾葉（三把）三味藥材，加水五升，再加入一升馬通汁一起煮，煎煮至剩下一升，分溫熱服用。 《千金方》中加阿膠三兩效果更好。
歌訣說明：吐血頻繁不止（久吐不止，各種寒溫補瀉的藥都服用過了）。用馬通汁（熱氣鬱積在陰分，逼迫血液妄行不止，馬屬火，取其通利之性，以疏導熱氣）。乾薑三兩、艾葉三把（兩味藥溫散，宣洩熱氣，使之向陽分運行，則陰分之血就不會被逼迫而能守住經脈）。柏葉三兩，以收斂陰血（柏葉抑制血往上衝，與馬通一起導下，則餘留的瘀血都能清除）。
上方歌訣的註解已經很詳細，不用再解釋了。但我每次使用這個方子，病人總是驚疑，難以接受。現在我修改一下，用生側柏五錢，炮製過的乾薑一錢五分，生艾葉三錢，水一杯半，馬通汁一杯，煎成八分服用。如果沒有馬通汁，可以用童尿代替。馬糞用水化開，用布過濾取澄清的汁液，就是馬通水。
3. 黃土湯
治下血。先便後血。此遠血也。亦主吐衄。
甘草，乾地黃，白朮，附子（炮），阿膠，黃芩（各三兩。），灶中黃土（半斤。）
上七味。水八升。煮取三升。分溫三服。
歌曰，遠血先便血續來。半斤黃土莫徘徊。術膠附地芩甘草。三兩同行血證該。（不僅治下血。而吐血衄血與婦人血崩等症。俱該在內。）
王晉三云。金匱以下血先血後便為近血。明指脾絡受傷。日滲腸間。瘀積於下。故大便未行而血先下。主之以赤小豆利水散瘀。當歸和脾止血。若先便後血為遠血。明指肝經別絡之血。因脾虛陽陷生濕。血亦就濕而下行。主之以灶心黃土。溫燥而去寒濕。佐以生地、阿膠、黃芩。
入肝以治血熱。白朮、甘草、附子。扶陽補脾以治本虛。近血內瘀。專力清利。遠血因虛。故兼溫補。治出天淵。須明辨。按。此方以灶心黃土易赤石脂一斤。附子易炮乾薑二兩。炮紫更妙。或加側柏葉四兩。絡熱。加鮮竹茹半斤。
白話文：
黃土湯
治療下血，尤其是先大便後出血的症狀。這屬於遠血。也可用於治療吐血、鼻出血。
藥方組成：甘草、生地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩（各三兩）、灶中黃土（半斤）。
用法：以上七味藥材，加水八升，煎煮至三升，分三次溫服。
歌訣說明：遠血症狀是先大便後出血，治療要用半斤黃土，不可猶豫。白朮、阿膠、附子、生地黃、黃芩、甘草，各三兩一起使用，就能治療各種出血症狀。（不僅治療下血，也包括吐血、鼻出血和婦女血崩等症。）
王晉三說：金匱要略中記載，先出血後大便的為近血，指的是脾絡受損，血液滲入腸道，瘀積在下，所以大便未解先出血，治療要用赤小豆利水散瘀，當歸和脾止血。如果先大便後出血是遠血，指的是肝經別絡的出血，因脾虛陽氣下陷產生濕氣，血液隨著濕氣下行，治療要用灶心黃土溫燥除寒濕，再佐以生地黃、阿膠、黃芩清熱涼血，白朮、甘草、附子則是用來扶助陽氣、補益脾胃以治本。近血是內部瘀血，治療著重於清利；遠血是因虛而致，所以要兼顧溫補，才能徹底治癒。必須要仔細辨別。 本方也可將灶心黃土換成赤石脂一斤，附子換成炮乾薑二兩，用炮製過的紫薑更好，或加側柏葉四兩（治療絡脈熱症），若有絡脈熱盛，可加鮮竹茹半斤。