陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷五 (4)

1. 半夏麻黃丸

治心下悸者。此丸主之。

半夏，麻黃（各等分。）

上二味末之。煉蜜為丸。小豆大。飲服三丸。日三服。

歌曰，心（下）悸都緣飲氣維。夏麻等分蜜丸醫。一升一降存其意。神化原來不可知。

尤在涇云。半夏蠲飲氣。麻黃髮陽氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。不能發越津氣。而但能升引陽氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而並和養中氣。非仲景神明善變者。其孰能與於此哉。

2. 柏葉湯

治吐血不止者。此湯主之。

柏葉，乾薑（各三兩。），艾（三把。）

上三味。以水五升。取馬通汁一升合煮。取一升。分溫再服。千金。加阿膠三兩。亦佳。

歌曰，吐血頻頻不肯休。（久吐不止。凡一切寒溫補瀉之藥服之殆盡矣。）馬通升許溯源流。（熱氣伏藏於陰分。逼血妄行不止。馬屬火。取其通之同氣以導之。）乾薑三兩艾三把。（二味溫散。宣發其熱使行陽分。則陰分之血無所逼而守其經矣。）柏葉行陰三兩求。（柏葉抑之使降。合馬通導之使下。則餘燼之瘀。一概蠲矣。）

前方歌括之小注頗詳。毋庸再釋。但愚每用前方。病家皆驚疑不能聽。今擬加減法。用生側柏五錢。乾薑炮透一錢五分。生艾葉三錢。水一杯半。馬通一杯。煎八分服。如無馬通。以童便代之。馬糞用水化開。以布濾汁澄清。為馬通水。

3. 黃土湯

治下血。先便後血。此遠血也。亦主吐衄。

甘草，乾地黃，白朮，附子（炮），阿膠，黃芩（各三兩。），灶中黃土（半斤。）

上七味。水八升。煮取三升。分溫三服。

歌曰，遠血先便血續來。半斤黃土莫徘徊。術膠附地芩甘草。三兩同行血證該。（不僅治下血。而吐血衄血與婦人血崩等症。俱該在內。）

王晉三云。金匱以下血先血後便為近血。明指脾絡受傷。日滲腸間。瘀積於下。故大便未行而血先下。主之以赤小豆利水散瘀。當歸和脾止血。若先便後血為遠血。明指肝經別絡之血。因脾虛陽陷生濕。血亦就濕而下行。主之以灶心黃土。溫燥而去寒濕。佐以生地、阿膠、黃芩。

入肝以治血熱。白朮、甘草、附子。扶陽補脾以治本虛。近血內瘀。專力清利。遠血因虛。故兼溫補。治出天淵。須明辨。按。此方以灶心黃土易赤石脂一斤。附子易炮乾薑二兩。炮紫更妙。或加側柏葉四兩。絡熱。加鮮竹茹半斤。