陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷五 (2)

1. 桂枝加黃耆湯

（見水氣病。），治黃癉病。但當利其小便。假令脈浮者。當以汗解之。宜此湯主之。

男元犀按。黃癉症多由濕熱內鬱而成。為病在內也。郁在內者宜內解。故曰。但當利其小便。小便通則所郁皆去矣。假令脈浮者。病在肌表也。當外解。故曰。當以汗解之。桂枝湯解肌發表。加黃耆助之。以黃耆有發汗退黃之專長也。

2. 豬膏發煎

治諸黃癉病。

豬膏（半斤。），亂髮（如雞子大三枚。）

上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。（千金云。太醫校尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。）

歌曰，諸黃腹鼓大便堅。古有豬膏八兩傳。亂髮三枚雞子大。發消藥熟始停煎。

男元犀按。豬膏主潤燥。發灰主通小便。故神農本草經有自還神化句最妙。謂發為血餘。乃水精奉心化血所生。今取以煉服。仍能入至陰之臟。助水精以上奉心臟之神以化其血也。沈自南謂寒濕入於血分。久而生熱鬱蒸氣血不利。證顯津枯血燥。皮膚黃而暗晦。即為陰黃。當以此治之。

且熱鬱既久。陰血無有不傷。治者皆宜兼滋其陰。故曰。諸黃主之。又按時醫惑於以人補人之說。每遇虛證。輒以紫河車配藥。余幼時隨侍。聞家君與客常談及紫河車一物曰。某也服此。今反肌肉羸瘦。某也服此。病反增劇。吾行道數十年。見有用紫河車者。未嘗一效。余默識之。

今省中行道輩。遇病人家有餘貲或病證虛弱火熾等證。即曰。非紫河車不能成功也。嗚呼。是醫也。而能活人乎。是藥也。而能活人乎。

3. 茵陳五苓散

治黃癉病。

茵陳（十分。），五苓散（五分。）

上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。

歌曰，癉病傳來兩解方。（表裡兩解。）茵陳末入五苓嘗。五苓五分專行水。十分茵陳卻退黃。

男元犀按。五苓散功專發汗利水。助脾轉輸。茵陳蒿功專治濕退黃。合五苓散為解鬱利濕之用也。蓋黃癉病由濕熱瘀郁。熏蒸成黃。非茵陳蒿推陳致新。不足以除熱退黃。非五苓散轉輸利濕。不足以發汗行水。二者之用。取其表裡兩解。為治黃之良劑也。

4. 大黃硝石湯

治黃癉腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裡實。當下之。宜此湯。

大黃，黃柏，硝石（各四兩。），梔子（十五枚。）

上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。

歌曰，自汗（表無邪也。）屎難（大便難。）腹滿時。表和裡實貴隨宜。硝黃四兩柏同數。十五枚梔任指麾。

男元犀按。黃癉病濕熱交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹滿小便不利而赤者。濕熱仍實於裡也。實者當下。故用大黃除滿去實。硝石領熱氣下趨二便。又以黃柏除濕退黃。梔子散熱解鬱。濕熱散。二便調。則裡氣亦和矣。