《金匱方歌括》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 桂枝加黃耆湯
（見水氣病。），治黃癉病。但當利其小便。假令脈浮者。當以汗解之。宜此湯主之。
男元犀按。黃癉症多由濕熱內鬱而成。為病在內也。郁在內者宜內解。故曰。但當利其小便。小便通則所郁皆去矣。假令脈浮者。病在肌表也。當外解。故曰。當以汗解之。桂枝湯解肌發表。加黃耆助之。以黃耆有發汗退黃之專長也。
白話文：
桂枝加黃耆湯
治療黃疸病，應該先利尿。如果脈象浮，則應該發汗治療。此方正適合此症。
黃疸大多因濕熱內鬱引起，病在內部。內部鬱結，應該從內部疏通，所以要利尿，小便通暢，鬱結就能消除。如果脈象浮，病在肌膚表面，則應該從體表疏解，所以要發汗。桂枝湯能解表發汗，加入黃耆可以增強其效力，因為黃耆具有發汗退黃的功效。
2. 豬膏發煎
治諸黃癉病。
豬膏（半斤。），亂髮（如雞子大三枚。）
上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。（千金云。太醫校尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。）
歌曰，諸黃腹鼓大便堅。古有豬膏八兩傳。亂髮三枚雞子大。發消藥熟始停煎。
男元犀按。豬膏主潤燥。發灰主通小便。故神農本草經有自還神化句最妙。謂發為血餘。乃水精奉心化血所生。今取以煉服。仍能入至陰之臟。助水精以上奉心臟之神以化其血也。沈自南謂寒濕入於血分。久而生熱鬱蒸氣血不利。證顯津枯血燥。皮膚黃而暗晦。即為陰黃。當以此治之。
且熱鬱既久。陰血無有不傷。治者皆宜兼滋其陰。故曰。諸黃主之。又按時醫惑於以人補人之說。每遇虛證。輒以紫河車配藥。余幼時隨侍。聞家君與客常談及紫河車一物曰。某也服此。今反肌肉羸瘦。某也服此。病反增劇。吾行道數十年。見有用紫河車者。未嘗一效。余默識之。
今省中行道輩。遇病人家有餘貲或病證虛弱火熾等證。即曰。非紫河車不能成功也。嗚呼。是醫也。而能活人乎。是藥也。而能活人乎。
白話文：
豬膏發煎
治療各種黃疸病。
取豬膏半斤，和三個雞蛋大小的亂髮。將兩種藥材混合在豬膏中煎煮，直到頭髮溶解，藥膏製成。分兩次服用。疾病會隨著小便排出。（《千金方》記載：太醫校尉史脫家的婢女患黃疸病，服用此藥後，胃中乾燥的糞便排出，病情痊癒，效果神奇。）
歌訣：各種黃疸腹脹便秘堅硬，古方有豬膏八兩的記載，亂髮三個雞蛋大小，藥煎好頭髮溶解才停止。
註釋：豬膏能潤燥，頭髮灰能通利小便，所以《神農本草經》中“自還神化”一句最妙。意思是頭髮是血液的剩餘物質，是由水精上奉心臟而化生血液的產物。現在用它來煉製服用，仍然可以進入最陰的臟腑，幫助水精上奉心臟的神氣，來化生血液。沈自南認為寒濕侵入血分，日久生熱，鬱蒸氣血不通暢，症狀表現為津液枯竭，血液乾燥，皮膚發黃暗淡，這就是陰黃，可以用此藥治療。
而且熱鬱久久不消，陰血必然受損，治療時都應該兼顧滋陰。所以說，此方能治療各種黃疸。又據說，現代醫生誤信以人補人的說法，每遇虛證，就用紫河車配藥。我小時候侍奉父親，聽見父親和客人經常談到紫河車，說：“某人服用此藥，現在反而肌肉消瘦”， “某人服用此藥，病情反而加重”。我行醫幾十年，見過服用紫河車的，沒有見過一個有效的。我默默記住了這件事。
現在省裡行醫的人，遇到病人家庭富裕或者病情虛弱、內火旺盛的，就說：“非紫河車不能治好”。唉！這是醫生嗎？能救人嗎？這是藥嗎？能救人嗎？
3. 茵陳五苓散
治黃癉病。
茵陳（十分。），五苓散（五分。）
上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。
歌曰，癉病傳來兩解方。（表裡兩解。）茵陳末入五苓嘗。五苓五分專行水。十分茵陳卻退黃。
男元犀按。五苓散功專發汗利水。助脾轉輸。茵陳蒿功專治濕退黃。合五苓散為解鬱利濕之用也。蓋黃癉病由濕熱瘀郁。熏蒸成黃。非茵陳蒿推陳致新。不足以除熱退黃。非五苓散轉輸利濕。不足以發汗行水。二者之用。取其表裡兩解。為治黃之良劑也。
白話文：
茵陳五苓散治療黃疸病。
將茵陳十份、五苓散五份混合。飯前服用一小匙，一天服用三次。
歌訣說，黃疸病的治療方法有兩種（表裡兼治）。將茵陳末加入五苓散中服用。五苓散五份專門利水，十份茵陳則能退黃。
男元犀註解：五苓散主要功效是發汗利水，幫助脾臟運化水液；茵陳蒿主要功效是治療濕熱，退黃疸。將兩者合用，能解鬱利濕。黃疸病是因為濕熱瘀積，鬱結而導致發黃。單靠茵陳蒿促進新陳代謝，不足以清熱退黃；單靠五苓散利水，不足以發汗。這兩種藥物合用，取其表裡同治，是治療黃疸的良方。
4. 大黃硝石湯
治黃癉腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裡實。當下之。宜此湯。
大黃，黃柏，硝石（各四兩。），梔子（十五枚。）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。
歌曰，自汗（表無邪也。）屎難（大便難。）腹滿時。表和裡實貴隨宜。硝黃四兩柏同數。十五枚梔任指麾。
男元犀按。黃癉病濕熱交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹滿小便不利而赤者。濕熱仍實於裡也。實者當下。故用大黃除滿去實。硝石領熱氣下趨二便。又以黃柏除濕退黃。梔子散熱解鬱。濕熱散。二便調。則裡氣亦和矣。
白話文：
大黃硝石湯
治療黃疸，腹部脹滿，小便不通且顏色發紅，並伴有自汗的症狀。這是因為體表看似平和，但裡頭卻實熱積聚，必須瀉下。此方藥效適宜。
藥方組成：大黃、黃柏、硝石（各四兩）、梔子（十五枚）。
用法：以上四味藥材，加水六升，煎煮至二升，過濾去渣，再加入硝石煎煮，至一升，一次服用。
歌訣：自汗（表示體表無邪氣）、大便困難、腹部脹滿時，體表平和裡頭實熱，需根據病情調整用藥。大黃、硝石各四兩，黃柏同等分量，梔子十五枚，可依情況調整用量。
說明：黃疸病症多由濕熱交結阻塞不通所致。現在患者自汗，表示體表已通暢；但腹部脹滿、小便不通且發紅，則表示濕熱仍然停滯於體內。體內實熱，需瀉下治療，因此使用大黃以消除脹滿、瀉去實熱；硝石引導熱氣向下排出，通利二便；黃柏則清熱除濕，退黃疸；梔子則散熱解鬱。濕熱消散，二便通暢，則體內氣機也自然調和了。