《金匱方歌括》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 苓甘五味姜辛半夏杏仁湯
治（服前藥）水去嘔止。其人形腫者。（肺氣不行也。）加杏仁主之。其症應內麻黃。以其人遂痹。故不內之。若逆而內之者。必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃髮其陽故也。
白話文：
服了藥之後，引起嘔吐的狀態下，祛除。如果病人出現全身浮腫的情況（這是肺氣不能正常運行的緣故），再加入杏仁輔助治療。症狀應該會像服用麻黃之後的症狀一樣，由於患者已經身體麻痹了，所以不用麻黃。如若反其道而用麻黃，那麼患者必定會昏厥。之所以會這樣，是因為患者血虛，麻黃會發陽，故而導致這種情況。
茯苓（四兩。），甘草，乾薑，細辛（各三兩。），五味，半夏，杏仁（各半升。）
白話文：
茯苓（四兩），甘草、乾薑、細辛（各三兩），五味子、半夏、杏仁（各半升）。
上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
歌曰，咳輕嘔止腫新增。面腫須知肺氣凝。前劑杏加半升煮。可知一味亦規繩。
白話文：
上方七味藥。用水一斗。煎煮至剩三升。去掉渣滓。溫熱服用半升。一日三次。
歌訣說，咳嗽減輕嘔吐停止但腫脹增加。面部浮腫要知道是肺氣滯留。前方加入杏仁半升一起煎煮。由此可見，即使是單一味藥也有其使用規則。
男元犀按。形氣肺也。肺主皮毛。為治節之官。形腫者。肺氣不行。凝聚不通故也。加杏仁者。取其苦泄辛開。內通肺氣。外散水氣。麻黃亦肺家之藥。何以不用。慮其發越陽氣而重傷津液也。
白話文：
男元犀按：形氣是指肺，肺主皮毛，是調節全身水液平衡的器官。皮膚腫脹是肺氣運行不暢，凝聚不通所致。加入杏仁，取其苦泄辛開，內通肺氣，外散水氣。麻黃也是治療肺病的藥物，為什麼不用呢？恐怕麻黃發越陽氣，會加重津液的損傷。
2. 苓甘五味姜辛夏杏大黃湯
治面熱如醉。此為胃熱上衝熏其面。以前方加大黃以利之。
白話文：
治療臉部發熱如同酒醉的情況。這是因為胃熱上衝，熏蒸面部所致。在之前的處方中加入大黃來通利。
茯苓（四兩。），甘草，乾薑，細辛（各三兩。），五味，半夏，杏仁（各半升。），大黃（三兩。）
上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
白話文：
茯苓（240公克。），甘草，乾薑，細辛（各180公克。），五味子，半夏，杏仁（各450公克。），大黃（180公克。）
歌曰，面熱如醉火邪殃。（胃熱上衝熏其面。）前劑仍增三兩黃。驅飲辛溫藥一派。別能攻熱制陽光。男元犀按。與沖氣上逆發熱如醉者不同。彼因下焦陰中之陽虛。此不過肺氣不利。滯於外而形腫。滯於內而胃熱。但以杏仁利其胸中之氣。大黃泄其胃中之熱。則病愈矣。（從咳逆倚息起至此。六方五變為結局。學者當留心細認。）
白話文：
歌謠說，臉部發熱如同醉酒，這是火邪所致的災禍。（胃熱向上衝擊，燻蒸臉部。）之前的藥方再加三兩黃芩。驅散寒飲的辛溫藥物一類。別的藥物可以攻伐熱邪，控制陽氣。男元犀按：「與沖氣上逆，發熱如醉者不同。彼因下焦陰中之陽虛。此不過肺氣不利。滯於外而形腫。滯於內而胃熱。但以杏仁利其胸中之氣。大黃泄其胃中之熱。則病癒矣。」（從咳嗽逆氣、倚息開始，到這裡結束。六個方劑，五種變化，作為結局。學習者應該留心仔細辨認。）
徐忠可云。以上數方。俱不去薑、辛。即面熱如醉亦不去。何也。蓋以二味最能泄滿止咳。凡飲邪未去。須以二味刻刻預防也。按孫真人最得此秘。觀麥門冬湯、五味子湯、補肺湯可見。余於此湯。凡桑白皮、阿膠、天冬、麥冬、茯苓、龍骨、牡蠣之類隨證加入。其效無比。
白話文：
徐忠可說：以上幾種方劑，都不去除薑、辛。即使患者出現面紅發熱、頭暈目眩，如醉酒的症狀也不去除，為什麼呢？因為這兩種藥最能發散風寒，止咳化痰。如果體內邪氣未去盡，一定要用這兩種藥不斷預防。據考證，孫思邈最得了這個祕訣，從他在麥門冬湯、五味子湯、補肺湯中的運用就可以看出來。我在這個湯劑中，凡是桑白皮、阿膠、天冬、麥冬、茯苓、龍骨、牡蠣等藥物，都會根據證型加入。療效無與倫比。
3. 小半夏加茯苓湯
（見上。），先渴後嘔。為水停心下。此屬飲家。此湯主之。
犀在直趨庭聞訓曰。此一節與上文似不相屬。而不知先生治咳。著眼在水飲二字。故於完篇之後。隨口逗出。此言外之提撕也。今試暢發其義。蓋飲水邪也。其本起於足太陽足少陰二經。以二經為水之專司也。然太陽之水為表水。膚腠不宣水氣。以致壅塞而為飲。則以小青龍發之。
白話文：
犀先生在廳堂上聽完訓話。這一節與上文看起來好像不相關。然而不知道先生治療咳嗽。著眼點在「水飲」二字。所以在一篇完結之後。順口說出來。這是言外之意來提醒我們。現在試著解釋一下它的道理。所謂飲指的是水邪。它的根本起因於足太陽經、足少陰經兩條經絡。因為兩條經絡專司著水。然而太陽經的水是表水。皮膚腠理不能發散水氣。以致於阻塞而形成水飲。那麼就用小青龍湯來發散它。
發之不能盡者。當從太陽之裡而疏淪之。十棗湯是也。少陰之水為里水。下焦有寒。不能制伏本水。以致逆行而為飲。則以真武湯鎮之。鎮之而不盡服者。當從少陰之表而化導之。苓桂朮甘湯是也。更進一步。從中土以堤防之。從高原而利導之。熟則生巧。不能以楮墨傳也。
白話文：
那些無法完全發出體外的東西，應該從太陽表的內部疏導出去。十棗湯就是這樣。少陰的水是裡水。下焦有寒氣，不能制服本水，導致逆行而為飲，則用真武湯來鎮定它。鎮定了但還沒有完全治癒的，應該從少陰的表疏導。苓桂朮甘湯就是這樣。再進一步，從中土來堤防它，從高原來疏導它。熟能生巧，不能用紙墨來傳授。
近時喜用滑套之方。以六安煎、金沸草湯居於青龍之上。濟生腎氣丸、七味地黃丸駕乎真武之前。大體不礙者。吾亦姑如其說。究竟不如先生之原方效如桴鼓也。
白話文：
近來喜愛用滑利腸胃的方藥。用六安煎、金沸草湯置於青龍之上。濟生腎氣丸、七味地黃丸駕凌於真武之前。一般來說沒有妨礙。我也姑且按照他們的說法。但究竟不如先生的原方效果像敲鼓那樣迅速。